Перелом шейки бедра. Консультация по консервативному лечению.

«Травматология и ортопедия / Травматолог»

Вопрос №679758 :: (23.03.2013 00:16) :: Ответов: 1; Комментариев: 0
Dmitry
Муж., 65 лет.
HA Москва-провинция
Перелом шейки бедра при падении.
Мужчина. 65 лет. Активный.
Рост ~190, вес ~100.
Не курит.
Заболевания: ревматоидный артрит коленных суставов (изредка напоминает, коленки гнутся так себе), раз в несколько лет бывают приступы эпилепсии (принимает финлепсин), варикозное расширение вен (не болят, просто видны, специального лечения нет).

Упал. Пятка не шевелится. Привезли в провинциальную муниципальную больницу, сделали снимок 1. 16 февраля.
http://i064.radikal.ru/1303/b2/be73a2c8ba74.jpg

Положили на вытяжение. Сначала хотели делать операцию, но спустя несколько дней сделали снимок (на руках нет) и решили ограничиться консервативным лечением. Первую неделю под вечер поднималась температура ~37.
Через 1 месяц после травмы наложили гипс (корсет + выпрямленная травмированная нога – сидеть и сгибать ногу не получается, ступня свободна).
http://s41.radikal.ru/i092/1303/2c/902bf5e19a7c.jpg

Сделали снимок 2 (BTD E = 0,2) и 3. 13 марта:
http://s019.radikal.ru/i630/1303/32/86f5c818b642.jpg
http://s61.radikal.ru/i172/1303/31/6b195378b23d.jpg

Через 2 месяца явиться для снимка. Из рекомендаций дали одну – больше сидеть и двигаться. Хотелось бы, но пока максимум что удаётся – это 3-4 раза в день встать и с большим трудом немного пройтись по квартире на костылях.

Вопросы:
- Имеет ли показания консервативное лечение?
- Если в этом случае, на ваш взгляд, была скорее показана операция, то имеет ли смысл не ждать 2х месяцев в гипсе, а искать возможность проведения операции?
- Какой стратегии придерживаться дальше и какие задачи ставить на текущий момент?
- Какие упражнения выполнять?
- Сейчас приступать на травмированную ногу больно. Когда можно/нужно начинать её нагружать?
- Как ухаживать за пластиковым гипсом (2 месяца не мыться невозможно), а точнее за ногой под ним, чтобы уменьшить негативные последствия? Можно ли его просверлить местами для вентиляции? :)
- Можно ли спустя какое-то время снять часть гипса ниже колена и начать разрабатывать коленный сустав (боюсь вовсе окаменеет), оставив корсет и бедро в гипсе?
- Имеет ли смысл с таким гипсом пробовать ходунки вместо костылей?
- Поделитесь, пожалуйста, опытом, как можно с таким гипсом принимать душ, ходить в туалет?
Леонид Григорьевич Лагодич. Врач-хирург, общая хирургия, детская хирургия, травматология и ортопедия, урология, проктология, флебология
Врач-хирург, общая хирургия, детская хирургия, травматология и ортопедия, урология, проктология, флебология
Ответы на свой список вопросов можете получить здесь: http://www.moy-vrach.ru/pmu/
Время создания: 23 Марта 2013 16:22 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Мнение зала