Пищевод Барретта

«Другие консультации / Гастроэнтеролог»

Вопрос №1000192 :: (05.01.2018 20:41) :: Ответов: 5; Комментариев: 6
НАДЕЖДА
Жен., 55 лет.
ТОЛЬЯТТИ
Доброе время суток. уважаемые консультанты. Прошу Вашей помощи разобраться в диагнозе и правильности назначенного лечения. Т.к. пищевод Б. имеет разные степени тяжести - что у меня?
В протоколе исследования ЭФГДС - .... слизистая в н/з белого цвета с продольными эрозиями шириной до 0.2см протяженностью 1см, покрытыми фибрином. На границе с Z-линией имеется единичная грануляция (биопсия). Перистальтика прослеживается во всех отделах. Розетка кардии не смыкается. В просвет пищевода пролабирует обширный участок слизистой желудка.....
По результатам гистологии онкология не выявлена, пищевод Б. подтвержден. Описание измененных клеток отсутствует.
+ выявлена хилокобактер в крови.
Назначения первого врача (до выявления хилокобактер):
1. Ганатон 1т х 3раза в день 4нед
2. Нольпаза 40 1т х 2раза в день 4нед
3. Маалокс ст.ложка х 3раза в день и на ночь 4нед
4. Селкосерил в/м 1раз 20 дней.

Второй врач отменил ганатон, считая, что необходима операция. Маалокс принимать по состоянию.
дополнительно назначил эрадикацию - клацид, флемоксин -2нед +бифиформ - 1мес.
Далее нольпазу заменить на доксилант.
Да, до поставленного диагноза чувствовала себя замечательно. К врачу обратилась, т.к. появился кислотный привкус во рту.
Вячеслав Владимирович. Врач психиатр, психотерапевт, психиатр-нарколог
Врач психиатр, психотерапевт, психиатр-нарколог
Надо разбираться очно. Думаю, что тут без операции обойтись вполне возможно при правильном консервативном решении вопроса. Думаю, недели за 2-3.
Время создания: 05 Января 2018 22:00 :: Тип участия: Другая специальность
Оценок: 1
Владимир Иванович. врач гастроэнтерологического отделения стационара, диетолог, специалист по лечению дисбактериоза у взрослых
врач гастроэнтерологического отделения стационара, диетолог, специалист по лечению дисбактериоза у взрослых
По описанной картине грыжа пищеводная (см. ГПОД) с эзофагитом. При пищеводе Барретта при биопсии всегда есть измененные клетки (кишечная метаплазия и т.п.).
Лечение, назначенное первым врачом правильное. Антибиотики при эзофагите вызывают ухудшение! Надо выбрать одного врача...
Время создания: 05 Января 2018 22:07 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 1
Елена Владимировна. ГАСТРОЭНТЕРОЛОГ
ГАСТРОЭНТЕРОЛОГ
И что пишут в биопсии?
Время создания: 06 Января 2018 16:37 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 1
Ольга Александровна. Терапевт, гастроэнтеролог
Терапевт, гастроэнтеролог
Добрый день. Оперативное лечение при вашем диагнозе назначается редко и только при определенных показаниях. Судя по всему, сейчас необходимости в этом нет. Можно вернуться к лечению первого врача, обязательно соблюдать диету. Плюс соблюдение правил поведения: исключить из питания продукты, вызывающие рефлюкс (бобовые, шоколад, кофе, газированные напитки, кофе и т.д.), стараться после еды не наклоняться и не поднимать тяжести, не ложиться.
Время создания: 10 Января 2018 02:04 :: Тип участия: Другая специальность
Оценок: 1
Александр. терапевт
терапевт
Здравствуйте.  придерживайтесь рекомендаций врча.
Время создания: 17 Января 2018 00:06 :: Тип участия: Другая специальность
Оценок: 1
Мнение зала
НАДЕЖДА 06.01.2018 11:49
что же делать? курс антибиотиков почти пропила. Можно ли вернуться к лечению, предложенному первым врачом с применением ганатона? До назначенной эрадикации ганатон принимала в течении 2-х недель.
   
Да, Лечение, назначенное первым врачом правильное.
   
НАДЕЖДА 06.01.2018 22:25
только подтвержден ПБ, про изменение клеток ничего
   
НАДЕЖДА 10.01.2018 07:55
Cпасибо!
   
(Гость) Елена 05.12.2018 14:02
Добрый день,уважаемые консультанты!Обращаюсь к вам за помощью.Месяц назад при ФГДС поставили диагноз:Пищевод Барретта. Дистальный рефлюкс-эзофагит.Недостаточность НПС. Выраженная аксиальная грыжа ПОД.Умеренно выраженный гастрит.
Тест на хеликобактер положительный.
Гистологическое исследование биоптатов органов и тканей:из 4 фрагментов.
Микроскопическое описание: фрагменты покрыты гиперплазированным покровно-ямочнымэпителиемс признаками повышенной секреции слизи с выраженным микрополипозом,образующим щелевидные полости и подобия кистозно расширенных желез,более 50% среза - участки метаплазии по тонкокишечному типу.В гладких отделах выявлено несколько желез кардиального типа. В инфильтрации лимфоцитами и плазматическими клетками с примесью эозинофильных гранулоцитов,отек,полнокровие,складки эритроцитов в капиллярах,мелкие кровоизлияния,очагово -пролиферация фибробластов.
Заключение:выявленные изменения соответствуют наблюдаемым при пищеводе Барретта с метаплазией эпителия по тонкокишечному типу.

прошла лечение:эманера 20 1капс.2 раза в день,флемоксин 10001т.2 раза в день,максилак 1 капс.,через неделю-орнидазол 500 ифромилид 500 по схеме.

Толком никто ничего конкретного не говорит.Сама сижу читаю интернет.Худею(так написано в рекомендациях).Соблюдаю диету. А дальше?Тревожно и некомфортно.
Буду очень благодарна любому совету.Что делать дальше и насколько это страшно?
с уважением.Елена
   
Елена. Это не Ваш вопрос. Здесь обсуждаем вопрос НАДЕЖДЫ и Вы задаете вопрос ей, а врачи не видят его…Задайте СВОЙ вопрос правильно: Другие консультации/ Гастроэнтеролог... (открыть строчку «задать вопрос» и заполнить табличку внизу, под вопросами).