Показана ли операция?

«Неврология и нейрохирургия / Нейрохирург»

Вопрос №377546 :: (24.12.2010 11:58) :: Ответов: 2; Комментариев: 0
Наталия
Жен., 33 лет.
Томск
День добрый!
Мне 33 года. Боли в пояснице в течение лет пяти. Было 2 острых приступа после наклона вперед. Первый в июне 2010. Лечилась у невролога 1,5 месяца. Инекции Мильгама, Мовалис Алое, Цель-Т, Деклофенак, Глюконат кальция+ 2% лидокаин+витамин В 6, Лидаза+2% лидокаин, таблетки Цель-Т, Артрозан Цетрин ДДТ, ношение корсета, массаж. Боль несколько отступила, только по утрам нужно было рассхаживаться часа 2. Второй приступ в декабре 2010. Очень сильная боль. Даже с посторонней помощью не могла встать с постели сутки. Любое движение вызывало сильную боль.
Сейчас отдает в правую ногу, ягодицу, в положении сидя в паховую область. Беспокоит особенно сильно утром, часа через 2 расхаживаюсь - становиться легче. Стоять на ногах больше 2-3 часов не могу. Тянет поясницу. Сделала МРТ: «Выполнена серия МР томограмм пояснично-крестцового отдела позвоночника в Т1, Т2ВИ и STIR режимах в сагиттальной, коронарной и трансверзальной проекциях. Поясничный лордоз несколько сглажен. Левосторонний сколиоз поясничного отдела позвоночника с вершиной дуги тела L3. В телах L2,3,4 определяются грыжи Шморля глубиной до 3мм. Высота тел позвонков не снижена, костно-деструктивных изменений не определяется. В телах L3,5 определяются участки жировой дегенерации костного мозга. Высота межпозвонковых дисков умеренна снижена в сегментах L4-L5, L5-S1,диски данных сегментов выражено дегидратированы.Высота дисков остальных сегментов не снижена, диски с минимальными признаками дегидратации. Замыкательные пластинки тел позвонков умеренно удлинены за счет начального формирования краевых костных разрастаний. В сегментеL4-L5 определяется дорсальная равномерная протрузия диска в просвет позвоночного канала до 4мм,оттесняет заднюю продольную связку кзади,компримирует переднее дуральное пространство. Дугоотросчатые суставы не изменены. Желтые связки незначительно утолщены до 5мм. В сегменте L5-S1 определяется правосторонняя, парамедианная грыжа диска в просвет позвоночного канала до 6-6,5 мм,краниокаудальный размер 7мм, основания 12мм,умеренно компримирует переднее дуральное пространство. Не исключается компрессия правого корешка. Дугоотросчатые суставы не изменены. Желтая связка утолщена до 5мм. Конус спинного мозга расположен на уровне L1 и разделяется на корешковые нити конского хвоста. Сигнал от них не изменен.

Заключение: Левостронний сколиоз поясничного отдела позвоночника 1 степени. Дегенеративно-дистрофические изменения поясничного отдела позвоночника в виде остеохондроза (2 период). Грыжи Шморля тел L2,3,4. Дорсальная протрузия диска L4-L5. Правостороняя парамедианная грыжа диска L5-S1.»

Показана ли операция в моем случае?
Николаев Артём Григорьевич. нейрохирург
нейрохирург
Учитывая неэффективность консервативной терапии, вероятнее всего Вам показана операция. Для более полноценного ответа нужно видеть снимки. Прикрепите их к вопросу.
Время создания: 24 Декабря 2010 12:25 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Ситников Андрей Ростиславович. врач-нейрохирург, к.м.н.
врач-нейрохирург, к.м.н.
Думаю, что операция не показана, судя по заключению МРТ. Размеры грыж недостаточны для хирургии, однако при наличии дегенеративного стеноза операция может быть проведена. Для более четкой картины вышлите снимки МРТ на мой e-mail или прикрепите к вопросу на сайте.
Время создания: 24 Декабря 2010 19:52 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Мнение зала