Показания к РЧА

«Кардиология / Хирург-кардиолог»

Вопрос №769656 :: (07.03.2014 16:33) :: Ответов: 1; Комментариев: 0
Геннадий
Муж., 39 лет.
Краснодар
Здраствуйте!
2 месяца назад появились проблемы с сердцем. Вот Холтер (недельной давности):

Время записи: 23 ч 35 мин
Всего комплексов: 90346
Максимальная ЧСС: 131 (15:31) в 1 мин. (по 5 кардиоциклам) Минимальная ЧСС: 36 (05:46) в 1 мин. (по 5 кардиоциклам)
Средняя ЧСС: 64 в 1 мин. средняя ЧСС днем: 68 в 1 мин. средняя ЧСС ночью: 56 в 1 мин. Максимальный RR интервал: 2418 (23:03)
Суправентрикулярные экстрасистолы: 21402 (24%) (по критерию преждевременности: 20%).
одиночные: 17240 парные: 929 групповые: 383 суправентрикулярные пробежки: 232 (наименьший интервал сцепления: 413 мс.)
Макс. ЧСС пробежки: 129(в 1 мин) Макс. Длительность пробежки: 5 сек. Макс. комплексов: 8 Эпизоды фибрилляиии предсердий: 19
максимальная длительность эпизода: 15 мин. 23 сек. общая длительность эпизодов: 43 мин. Желудочковые экстрасистолы: 1 (0%)
одиночные: 1 парные: 0 групповые: 0 желудочковые пробежки: 0 (наименьший интервал сцепления: 936 мс.)
Паузы менее 2,5 сек. или эпизоды урежения ритма: 384 Паузы более 2,5 сек: 0
блокированные суправентрикулярны е экстрасистолы: 1 ВАРИАБЕЛЬНОСТЬ РИТМА
SDNN= 220 ms (N>50ms)
SDNNn(SDNN/RRsr)= 0,95
RMSSD= 161 гпз (N>15ms)
N N 50= 10327
NN50% =11,43% (N>0,17%)
Существенной динамики ВТ не зарегистрировано
Средняя длительность QТ интервала по 1 каналу: 404 мс
Средняя длительность корригированного QТ интервала по 1 каналу: 413 мс (N<440)
Средняя длительность РQ интервала: 233 мс
Максимальная длительность РQ интервала: 257 мс
ЗАКЛЮЧЕНИЕ:
Фибрилляция-Трепетание предсердий, пароксизмальная форма максимальная длительность эпизода: 15 мин. 23 сек. общая длительность эпизодов: 43 мин.
Пароксизмальная суправентрикулярная тахикардия с ЧСС до 129 в 1 мин. длительностью до 5 сек. (вероятно предсердная).
Частая суправентрикулярная экстрасистолия (в т.ч. парные), (в т.ч. групповые)
Блокированные суправентрикулярные экстрасистолы.
Единичные желудочковые экстрасистолы
AV блокада 1 степени

Пил кордарон по насыщающей схеме, не помог(видно по Холтеру), после прописали конкор 5 мг. утром и пропанорм 150 mg вечером, пульс меньше 60, кружилась голова, тошнило. Прописали аллапинин 3 раза в день и рамиприл(хартил) 1 раз утром(ввиду АД 140/90).После первой таблетки сильно кружилась голова и с трудом переводился взгляд, сам решил принимать по половинке.
Экстрасистолы вроде бы пропали,ритм сбивается иногда. К вечеру появляется дискомфорт в груди.
Сегодня сделал ЭКГ после 5 дневного приема аллапинина:
http://i069.radikal.ru/1403/79/e5d48798a0c3t.jpg

Анализы в норме, ЭХОкардиография особых отклонений нет кроме «пролапс митрального до 3 мм., толщина стенок задняя 11мм, МЖП 12-13 мм., левое предсердие 40мм», остальное в норме,(сократимость 0,6 ед. анализы биохимия без отклонений,есть проблемы с желудком(поверхностный гастрит, недостаточность кардии, ГЭРБ).

Подскажите, пожалуйста, есть ли показания к РЧА или возможно вылечить медикаментозно? Опасен ли диагноз?
Спасибо, с уважением!
Александр Александрович. Кардиолог, кандидат медицинских наук. Задать вопрос в WhatsApp: +7-963-255-41-76
Кардиолог, кандидат медицинских наук. Задать вопрос в WhatsApp: +7-963-255-41-76
Мое суждение прежнее. Консультация инвазивного аритмолога целесообразна.
Время создания: 14 Марта 2014 07:52 :: Тип участия: Другая специальность
Оценок: 1
Мнение зала