После инфаркта

«Кардиология / Кардиолог»

Вопрос №847320 :: (19.03.2015 21:13) :: Ответов: 3; Комментариев: 3
Владимир
Муж., 39 лет.
Россия Москва
Здравствуйте!
Хотелось бы услышать Ваше мнение. Мне 39 лет. 1.5 года назад перенес острый не Q образующий инфаркт миокарда. Принимаю небилет 2,5 мг, престариум 5 мг, розарт 20 мг и кардиомагнил 75 мг. Два месяца назад начала беспокоить экстрасистолия. Провел ХМ-ЭКГ, результат: синусовый ритм, на фоне миграции суправентрикулярного водителя ритма по предсердиям и синдрома ранней реполяризации желудочков в пассивный период ночного сна. Зарегистрировано 96245 сердечных циклов со средней ЧСС - 66 уд/мин. Максимальная 130 уд./мин при подъеме на 5 этаж. Выявлено 204 мономорфных желудочковых экстрасистол, из них 1 куплет. Максимальная эктопическая активность в пиковый час составила 21 ЖЭСЧ/ч. Зарегистрированы 4 изолированные суправентрикулярные экстрасистолы. Пауз более 2 сек. не выявлено. В период исследования эпизодов болевой и диагностически значимой бессимптомной ишемии миокарда не зафиксировано, не зарегистрировано динамики сегмента ST. Субмаксимальная ЧСС для данной возрастной группы не достигнута. По данным спектрального анализа вариабельность сердечного ритма в пределах условной нормы.
По результатам этого исследования отменили прием небилета, и вместо него назначили СотаГексал 2 раза в день по 80 мг. Плюс еще прописали Предуктал 35 мг. Я, если честно побаиваюсь менять прием препаратов. Как Вы считаете, можно ли менять в данном случае или нет? С уважением, Владимир.
Гуглин Эдуард Романович. Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com
Уважаемый Владимир!Такое небольшое число экстрасистол не должно вызывать никакого беспокойства. СОТАГЕКСАЛ при экстрасистолии я бы рекомендовать не стал. Мне кажется, что НЕБИЛЕТ или КОНКОР в данном случае предпочтительнее.Назначение ПРЕДУКТАЛА настораживает и огорчает. Я считаю, что грамотный кардиолог сегодня назначать это лекарство не должен. Остальная терапия представляется разумной и достаточной. Доброго Вам здоровья!
Время создания: 20 Марта 2015 01:32 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Александр Александрович. Кардиолог, кандидат медицинских наук. Задать вопрос в WhatsApp: +7-963-255-41-76
Кардиолог, кандидат медицинских наук. Задать вопрос в WhatsApp: +7-963-255-41-76
Не вижу оснований для назначения соталола.
Назначение предуктала вызывает недоумение.
Время создания: 20 Марта 2015 08:16 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Куклина Елена Николаевна. врач-кардиолог
врач-кардиолог
Нет нужды в смене лечения. На экстрасистолы можно не обращать внимания, если Вы принимаете небилет.
Время создания: 20 Марта 2015 12:12 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Мнение зала
Владимир 20.03.2015 09:37
Огромное спасибо за Ваши ответы! Причиной отмены небилета и назначение сотаГексала и Предуктала врач мотивировал наличием в ХМ-ЭКГ одной парной экстрасистолы и то, что норма ЖЭС 200 штук/сутки, а у меня 204.
С уважением,
Владимир
   
Чем руководствовался Ваш врач понятно.
Не вполне с ним согласен. Но! Выполняйте его рекомендации, т.к. он Вас видит и несет за Вас ответственность, в отличие от консультантов в интернете, слова которых несут только рекомендательную нагрузку.
   
Владимир 20.03.2015 14:13
Александр Александрович, этот Врач мне только сделал ХМ-ЭКГ, и по результатам, которые я выше выкладывал, назначил новые препараты. Он не мой лечащий врач, и владеет информацией касательно моего заболевание в равной степени, что я выложил здесь.
С уважением,
Владимир