посоветуйте по схеме лечения
«Кардиология / Кардиолог»
Вопрос №456284 :: (16.05.2011 14:29) :: Ответов: 1; Комментариев: 0
|
Елена
Муж., 77 лет. Россия Липецкая область |
Отцу 77 лет, У него ИБС, гипертония, полная блокада (я так и не добилась от отца , блокада чего) , нарушение мозгового кровообращения. , атеросклероз Отец говорит, что давление у него подскакивает утром и вечером, часто бывает головокружение. Схема лечения у отца сейчас такая . На вечер ( давление бывает иногда до 200/100 пульс 53-54) пьет ½ ататенола+ 1т циннаризин Т.к. у него по утрам давление стало часто подскакивать до 210-220 /110 пульс 46-48 , он заранее часов в 6 утра встает , измеряет давление если высокое , то пьет либо ½ таблетку клофелина, либо 1таб адельфана. Днем отец чувствует себя лучше давление 130-150 /75-80 , но тоже пьет таблетку циннаризина и ½ атенолола От Эналаприла отец отказался, т.к. говорит он мало снижает давление , раньше пил по ½ таблетки аспирина, но тоже отказался из –за появления гастрита . Иногда по ночам побаливает сердце, бывает во сне кричит, когда плохо с сердцем( говорит, что падает в бездну или снится какой то ужас). При мне было , часов в 10 утра отец померил давление , было 210/100, сказал надо выпить клофелин, и ему вдруг стало плохо, как он говорит ( «садануло» в голову, все закружилось, в глазах потемнело, вызвали скорую , ). Знаю…что такие состояния опасны , грозят инсультом , инфарктом. (все таблетки были выписаны врачом, а вот дозы и комбинации отец сам себе назначает) Кроме этого пьет настойки пустырника, боярышника, количество таблеток сократил из-за проблем с желудком , раньше пил больше). Сейчас ему купили панангин , это уже его личная инициатива, наверно по радио что то услышал) Посоветуйте , пожалуйста , как подкорректировать его схему лечения.. |
 |
   |
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com
В качестве общей схемы я могу предложить следующую.
Комбинации ингибиторов АПФ и диуретиков являются наиболее частыми и устойчивыми при выборе комплекной терапии гипертонической болезни. К ним относятся энап НL, знап Н, ко-ренитек, рениприл, энафрил, энзикс дуо, энзикс дуо форте, капозид, аккузид, нолипрел, нолипрел форте, рамигексал, деликс, липразид, лизоретик, лоприл Н10 и Н20, литэн Н, листрил плюс, синорезид, ирузид, амприлан. Любую из этих комбинаций надо принимать полторы-две недели. Если к концу этого срока давление приходит к нормальным показателям, то на этой терапии можно спокойно жить месяцами и годами. Они очень мало отличаются друг от друга по дозам и еще меньше - по препаратам, но зачастую больше по ценам. Здесь есть большие возможности для выбора. Если же к концу этого срока (за несколько недель) АД не нормализуется, надо к ней добавить бета-блокатор конкор, беталок ЗОК, эгилок (но бета-блокаторы могут усилить степень блокады и прежде чем их назначать надо уточнить, что за блокада у папы) и/или блокатор кальциевых каналов амлодипин, норваск, леркамен. Проводить такое лечение надо под контролем своего лечащего врача. Это, конечно только схема, в пределах которой и отдельные лекарства и их дозы приходится подбирать индивидуально (назначить, посмотреть, оценить, изменить, отменить, заменить) и так много раз, пока не подберете оптимальную для Вас схему. Общих принципов три: 1. При полноценном лечении никаких кризов быть не должно. Криз - это показатель некачественного лечения. 2. После нормализации показателей АД прекращать терапию нельзя, её надо продолжить в полном или несколько редуцированном объеме. 3. Одним, отдельно взятым препаратом редко удается добиться оптимального результата, чаще для этого нужна комбинация двух или трех средств. Время создания: 16 Мая 2011 18:56 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
|
Мнение зала