Поставили диагноз детская экзема

«Дерматология и венерология / Дерматолог»

Вопрос №842491 :: (24.02.2015 19:29) :: Ответов: 2; Комментариев: 29
Надежда
Жен., 29 лет.
нижневартовск
Здравствуйте! Мальчику 10 месяцев. Через 2 дня после рождения ребенка перевели в ОНП с диагнозом ППЦНС гипоксический-ишемического генеза о.период. Риск ВУИ. Состояние при переводе: с конца первых суток ухудшение до средне-тяжелого, за счет неврологической симптоматики, проводилась инфузия.
При выписке клинический диагноз Осн. перинатальное поражение ЦНС, гипоксический-ишемического генеза, двухсторонние субэпиндемальные кисты, средней степени, острый период, синдром двигательных нарушений. Соп. ранняя анемия, токсическая эритема.
При выписке у ребенка были высыпания в области груди.
На ГВ ребенок был только 1 месяц. Далее высыпания усиливаются и распостраняются по всему телу: руки, ноги, спина, живот, грудь, переодически то усиливаясь то стихая и меняя дислокацию.
Аллергии на коровье молоко нет, сдавали анализ. Дисбактериоза нет, тоже сдали анализ, Делали УЗИ ЖКТ - норма. Кал на я)г отрицательно, кровь - нижняя граница гемоглобин, все остальное норма. Моча - норма. Все это время пьем лакто и бифидо бактерии разных производителей, и едим гиппоалергенное питание, принимаем креон, супрастин, энтерос гель, мажем элиделом диагноз АД. Начались запоры (из-за энтерос геля)
Сдаем анализ все то же только находят вирус герпеса 6 типа. Начинаем параллельно лечить его. После купания цвет пятен становится ярче. Ребенок чешется. Улучшений нет. Ребенку уже 7 месяцев. Если высыпания сильно обостряются то колют супрастин и дексамитозон(с последним названием могла ошибиться) 3 дня 2 р в день.

http://s017.radikal.ru/i412/1502/d3/a7e1a0dfa330.jpg

Запоры сохранились (1 р в один два дня), высыпания, зуд. продолжаем населять флору кишечника, хотя по анализу все в норме. Сопутствующий диагноз дерматит. Сдаем анализы общ.имуноглобулины - 3 МЕ/мл, ОАК - лейкоциты 10,0*10 в 9\л, СОЭ 7 мм\ч. тромбоциты - 395 *10 в 9\л. Цв.показ. - 0,73., гемоглобин 110 г\л, эритроциты 4.51 *10 в 12 \л гематокрит - 35, 35,2% лейкоформула э 6, п 3, л 58, м 6. копрограмма мышечные волокна пер. +++ раст. клетчатка пер. +++ непер ++ йодифильная м\фл ++ ан. кала на дисбак. - клостридии 10 в 4 ст. основной диагноз дерматит. лечение аципол, нормобакт, супрастин, ф 99, радевит, при обострении элидел. Отправили к дерматологу. Поставил диагноз детская экзема. Лечение супрастин 1\4т 2 р в д, мазь локоид 2 р в д это 7 дней, бепантен 1 месяц 2 -3 р в д. после локоида почти все исчезло, но окончив курс через 3 дня все вернулось. Повторно не ходили. Читала в интернете о березовом дегте, может стоит попробовать? Что можете нам посоветовать в лечении? Сейчас ребенку 10 месяцев. На фото ниже пятна из-за вспишки бледнее чем на самом деле

http://s017.radikal.ru/i407/1502/14/694453b900c7.jpg
http://s013.radikal.ru/i322/1502/95/443597ba0455.jpg
http://s020.radikal.ru/i701/1502/bc/18c8f55502c2.jpg
Панигрибко  Сергей Леонидович. врач дерматовенеролог
врач дерматовенеролог
Рекомендую не использовать стероидные препараты. Закажите в аптеке: окись цинка+тальк по 20.0+димедрол 1.0+глицерин 15.0+вода до 120.0-встряхнуть перед использованием. 2-3 раза в день ватным диском наносить на места поражения
Время создания: 25 Февраля 2015 07:21 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Чернявский Виталий Максимович. Врач-дерматолог,   г. Москва. Практика с 1981 г. Собственные разработки лечебных прописей.
Врач-дерматолог, г. Москва. Практика с 1981 г. Собственные разработки лечебных прописей.
Присоединяюсь к совету доктора С.Л.Панигрибко.
Время создания: 25 Февраля 2015 11:56 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Мнение зала
Надежда 26.02.2015 12:31
А что Вы можете сказать о Скин Капе? Люди пишут что им помогает. Он гормональный?
   
Я вам дал рекомендации, которые не окажут вреда ребенку
   
Надежда 26.02.2015 14:29
Спасибо вам огромное, но, к сожалению, в ближайшие 2 недели сделать лекарство нет возможности, а скин кап есть в любой аптеке, поэтому и спросила.
   
Надежда 07.04.2015 10:04
К сожалению, предложенное Вами лечение не дало результатов. Ситуация не изменилась. Может есть еще варианты?
   
Тогда заочно вряд ли удастся помочь... "На расстоянии" детей вообще лучше не лечить. Нужна ОЧНАЯ полноценная консультация грамотного дерматолога (лучше - ДЕТСКОГО).
   
Надежда 07.04.2015 11:17
Спасибо за совет, жаль, что нам хорошие дерматологи не попадаются, все только гормоны назначают, а толку все равно нет.
   
Гормоны детям вообще применять нельзя - да и взрослым-то нежелательно. А у Вас - не такой случай, чтобы точно диагностировать по фото.
   
Надежда 07.04.2015 13:59
Лечение указанным Вами средством не помогает. Какие анализы нужно сдать чтоб подтвердить или уточнить диагноз?
   
Пройти обследование у аллерголога - выявить и исключить из контакта аллерген. Как можно реже мыть ребёнка (только подмывать) - вода усиливает все воспалительные процессы в коже и препятствует любому лечению.
   
Детская экзема чаще всего является начальной стадией атопичского дерматита - хронического кожного заболевания. Полному излечению может вообще не поддаться.
   
Надежда 07.04.2015 16:05
У аллерголога мы были, по анализам он сказал что аллергенов в крови вообще нет.
   
Причём тут аллергены в крови??? - Их там вообще не бывает! Надо выявить при помощи аллергологического обследования те ВНЕШНИЕ вещества, которые для ребёнка являются аллергенами (пищевые, бытовые и т.п.) - и исключить контакт с ними!
   
Надежда 07.04.2015 16:36
я только повторила слова аллерголога. Он сказал что у нас все в порядке. И лечить ему нас не надо. Уже и не знаю к кому обращаться и кому верить ич то вообще делать дальше...
   
Аллергологи должны не лечить, а ВЫЯВЛЯТЬ аллергены! Потому что безусловно у ребёнка имеется постоянный контакт с каким-то непригодным для него веществом! То-есть - аллергеном. Пока не исключить из контакта аллерген - НИКАКОЕ лечение помогать не будет.
   
Нужно делать АЛЛЕРГОПРОБЫ.
   
Главная работа аллерголога - выявление аллергенов. Для этого потребуется серия аллерготестов.
   
Надежда 07.04.2015 17:51
Спасибо за совет. Будем опять записываться к аллергологу, может какие -то анализы назначит.
   
Это не анализы, а АЛЛЕРГОТЕСТЫ - их очень много.
   
Надежда 07.04.2015 18:06
но все равно на них направление нужно, которое дает аллерголог, не так ли? Так что нам снова к нему.
   
Так аллерготесты - это и есть непосредственная деятельность аллерголога. Этим, собственно, аллергологи и должны заниматься.
   
Надежда 07.04.2015 18:25
но почему тогда после 2 анализов нас отправили к другим врачам? Я уже ничего не понимаю.
   
Вы уверены, что это был именно аллерголог? А не дерматолог? Аллергологи занимаются выявлением аллергенов - но не лечением и не диагностикой.
   
Надежда 07.04.2015 19:42
да. Изначально нас лечил педиатр, потом гастроентеролог, потом аллерголог, потом опять педиатр, а сейчас дерматолог лечит. Дерматолог на данний момент приписал мазь метилурацил+ локоид, капли фенистил, Sol.Papaverini 0.1% по 1 ч.л. 2 р. в день и Sol.Nathiosulfati 5% по 1 ст.л. 3 р. в день. Вроде как немного лучше, но очень незначительно. Принимать надо 21 день. Мы дошли до половины курса. И локоид не применяем.
   
Я не могу комментировать чужое лечение. Хотя главное лечение в Вашем случае должно быть наружное. Но, естественно, не Локоид. Если это детская экзема (начало атопического дерматита) - то полностью избавиться, скорее всего, увы, не удастся. Главное - выявить и исключить из контакта аллергены. Чаще всего они пищевые. Пока не исключить аллерген - НИКАКОЕ лечение помогать не будет.
   
Атопический дерматит – заболевание, к сожалению, чаще всего хронического характера. Возникает это заболевание как аллергическое, но в дальнейшем аллергические реакции становятся только «фоном» атопического дерматита (но не его «сутью»)… Но бороться с ним можно и нужно. При этом заболевании имеется непереносимость большого количества продуктов. Если при этом ребёнок, скажем, на грудном вскармливании - то эти продукты должна исключать из питания кормящая мама. Очень часто бывает полная непереносимость МОЛОЧНЫХ продуктов вообще!
   
И ребёнка нельзя мыть в водопроводной воде. Можно только кипячёную, с добавкой отваров ромашки и череды. И мыть как можно реже - вода ухудшает состояние кожи.
   
Скин Кап детям не применяют.
   
Если бы было готовое эффективное средство - Вам не предлагали бы пропись.
   
Вы напишите мне на эл. почту chervital@yandex.ru Потому что сайт, в общем-то, для переписки не предназначен.