Постмиокардитический кардиосклероз

«Кардиология / Кардиолог»

Вопрос №663544 :: (04.02.2013 17:00) :: Ответов: 4; Комментариев: 2
Алиса
Жен., 36 лет.
Россия Челябинская область
Здравствуйте ещё раз !Пишу о своей проблеме уже не в первый раз, спасибо за ответы. Напомню ситуацию :14 лет назад переболела миокардитом, периодически пролечивалась, этой зимой стала беспокоить тахикардия и плохая переносимость физ.нагрузок.С детства ставят ВСД, бывают панические атаки( но ничего не могу с ними поделать).Прошла обследования:
Холтер «Сомнительные изменения сегмента ST многократно в течении суток при быт.нагрузках»
ВЭГ :http://s017.radikal.ru/i401/1302/b5/09a3ed9d6562.jpg
http://s019.radikal.ru/i601/1302/52/a04d76d2443c.jpg
Кардиолог сказала, что это не ишемия а вегетативная дисфункция, которая часто всречается у молодых и эмоциональных женщин.Я попросила направление на коронарография, но мой врач «не видит в этом необходимости ».

Сделала УЗИ сердца и вообще расстроилась. Врач ставит лёгочную гипертензию 1 ст. СДЛА 33 мм.рт.ст. На этот момент простыла, сильно кашляла во время обследования, была тахикардия. Мой кардиолог сказала. что это от того что у меня раньше был бронхит и в лёгких мелкосетчатый фиброз в ниж.отделах.( рентген от 2011 г.) что надо больше двигаться, много ходить. Я проходила до этого УЗИ сердца 8 месяцев назад и там СДЛА было 25-26 мм.рт.ст. никакой ЛГ не ставили (УЗИ сердца делаю каждый год). Что мне делать ,это как нибудь лечится ? Сказали что это постмиокардитический кардиосклероз, хотя врач ФД особого склероза не увидела.Мне назначили антистен 1т *2р. 1 месяц, метопролол 12,5 * 2раза. Сказали что я физически не тренированная. Очень прошу помогите советом !!!!!! Может это ошибка УЗИ ?
http://s017.radikal.ru/i410/1302/45/93dedfc5d776.jpg
Гуглин Эдуард Романович. Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com
Я уже указывал на ошибочность заключения о легочной гипертонии. нет её у Вас. Это нормальные величины, а все остальное - фантазии. Нет никакой необходимости в коронарографии. А вегетативной дисфункцией должны заниматься не кардиологи.
Время создания: 04 Февраля 2013 21:59 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Александр Юрьевич. Врач общей практики, терапевт.
Врач общей практики, терапевт.
Необходимо лечение у психотерапевта, данных за кардиологическую
патологию нет.
Время создания: 04 Февраля 2013 22:03 :: Тип участия: Другая специальность
Оценок: 0
Куклина Елена Николаевна. врач-кардиолог
врач-кардиолог
Физическую тренированность надо приобретать .
Время создания: 05 Февраля 2013 14:58 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Сергей Евгеньевич Агеев. психотерапевт, психиатр-нарколог, судебно-психиатрический эксперт ФГБУ  "Федеральный медицинский исследовательский центр психиатрии и наркологии" (бывш. им.В.П.Сербского) Минздрава России 8 (495) 998-83-88
психотерапевт, психиатр-нарколог, судебно-психиатрический эксперт ФГБУ "Федеральный медицинский исследовательский центр психиатрии и наркологии" (бывш. им.В.П.Сербского) Минздрава России 8 (495) 998-83-88
Здравствуйте

Любые опасные болезни сердца – видны на ЭКГ. Если есть скрытые заболевания сердца, то их можно найти по результатам:
- ЭКГ с нагрузкой
- ХолтерМТ и СМАД с подробными дневниками
- ЭхоКГ
- анализ на метанефрины, ТТГ, концентрации Электролитов (калия, натрия, кальция и магния) в крови, анализ крови на маркеры
миокарда – специфические белки, которые появляются в крови при повреждении
сердечной мышцы, биохимический анализ, концентрации электролитов (калия,
натрия, кальция и магния) в крови, уровень сахара, гормональный фон.

Если это всё в норме – то сердце ЗДОРОВОЕ
Если ЭКГ без признаков ишемии, аритмии, то значит с сердцем - всё нормально и боли – не сердечные


Тахикардия— это увеличение частоты сердечных сокращений БОЛЬШЕ 100 ударов в минуту -по мнению ВОЗ:
https://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/0033
Если пульс НЕ БОЛЬШЕ -100 уд.в 1 мин , то это НЕТАХИКАРДИЯ. Физиологическая ( то есть НЕ ПАТОЛОГИЧЕСКАЯ, а относящийся к нормальной физиологии) тахикардия (больше 100 уд. в мин.)
возникает :
- при подъёме температуры тела
- при физической нагрузке,
- эмоциональном напряжении (волнение, страх, гнев, негативные и позитивные переживания),
- под влиянием различных факторов внешней среды(высокая температура воздуха, кислородная недостаточность),
- при резком переходе в вертикальное положение,
- глубоком вдохе,
- после приема чрезмерного количества пищи и возбуждающих напитков,
- при анемии – Тахикардия может возникнуть как компенсаторный механизм, позволяющий восполнить дефицит кислорода, предотвратить гипоксию и нарушение функций внутренних органов.
Бывает тахикардия конституциональная -постоянная тахикардия , присущая некоторым практически здоровым людям,преимущественно астенического телосложения.
Бывает тахикардия невротического происхождения.
Бывает тахикардия , обусловленная воздействием некоторых гормонов (тироксин, катехоламины), микроэлементов, лекарственных препаратов.
Возможна также кардиологическая причина тахикардии (сердечная недостаточность, особенности миокарда, стенокардия,миокардиты ревматического, токсико-инфекционного и другого генеза, кардиомиопатии, кардиосклероз, пороки сердца, эндокардит, перикардит.), которые надо исключить после обследования у кардиолога
Экстрасистолия бывает у всех, не опасна и не лечится.
Это доброкачественная аритмия.
Причина Экстрасистол –
- возникновение разности потенциалов между соседними миокардиальными волокнами или их группами, что не является патологией.
В одной из недавних научных публикаций описано, как у 70 спортсменов определяли желудочковые экстрасистолы (ЖЭ) с частотой в 2000 и больше за сутки.
Их отстранили от физических тренировок на три месяца.
У 16 из них 70 ЖЭ исчезли полностью,
у 34 число ЖЭ уменьшилось до 500 и меньше и
у 20 изменений не было .
Все были допущены к соревнованиям и за 8 лет наблюдения ни у одного не было отмечено никаких сердечно-сосудистых событий.

В норме артериальное давление у взрослого человека составляет 120/80–110/70. Но такой стандарт условен. Допустимы отклонения.Систолическое давление может колебаться в пределах 109–139 мм. Нижний же
показатель придерживается 69–89 мм. Но кардиологи допускают снижение значений до 100 на 60 и даже ниже . Все зависит от индивидуальных особенностей организма.
Артериальное давление ДОЛЖНО меняться(повышаться и снижаться) в пределах нормы, а также при физических и психологических нагрузках - выше или ниже нормы.
Самостоятельное измерение АД - субъективно. Возможно , Вы не правильно измеряете АД (проверьте здесь:
https://giperton.com/izmeryat-davlenie.html )
ГБ, (первичная гипертензия) — форма артериальной гипертензии, хроническое заболевание, основным клиническим признаком которого является ДЛИТЕЛЬНОЕ И СТОЙКОЕ повышение артериального давления (гипертензия), ДИАГНОЗ которого СТАВИТСЯ путём ИСКЛЮЧЕНИЯ всех ВТОРИЧНЫХ гипертензий. Кардиологи считают, что это СТОЙКОЕ ХРОНИЧЕСКОЕ повышение систолического и/или диастолического давления (БОЛЕЕ 140/90 мм рт. ст.)при котором выявляются морфологические изменения сосудов и сердца.
Если у Вас часто повышается АД и пульс больше нормы - БЕЗ адекватных причин (например, независимо от физической или психологической нагрузки), то необходимо у кардиолога выяснить причины подъёма
АД, проведя
- суточный мониторинг АД самостоятельно или лучше специальным прибором (СМАД). Желательно провести СМАД с подробным
заполнением дневника этих суток,
- сделать ЭКГ с нагрузкой ,
- ХолтерМТ,
- анализ на метанефрины и ТТГ .


Выложите СКАН или ФОТО протокола ХолтерМТ ( суточное Мониторирование ЭКГ + АД ) обязательно с ПОДРОБНЫМ ДНЕВНИКОМ и ЭКГ(пленку) во время приступа.
ПОДРОБНЫЙ дневник – это такой, где не реже одной записи в час.
Проверьте концентрации электролитов (калия, натрия, кальция и магния) в крови.
Время создания: 04 Января 2021 21:26 :: Тип участия: Другая специальность
Оценок: 0
Мнение зала
Алиса 05.02.2013 09:17
Спасибо за ответы ! Я не сомневаюсь, что консультация психотерапевта мне нужна, т.к сама с паникой справиться не могу. Но я ведь не на пустом месте проблему придумала. Изменения сегмента ST это не норма, да и СДЛА в норме до 30 мм.рт.ст - так написано везде в интернете. Переживаю из-за возможной ЛГ, ещё молодая, детки маленькие,может быть какое нибудь ещё обследование пройти ?
   
Сегмент ST изменялся нормальном диапазоне, а отклонения в СДЛА в пределах понятия о вариантах нормы и погрешности методики измерения. Я не вижу оснований «копать» в кардиологическом направлении.