Повышается давление

«Кардиология / Кардиолог»

Вопрос №637289 :: (14.11.2012 09:11) :: Ответов: 2; Комментариев: 0
Юлия
Жен., 35 лет.
Россия Новосибирск
Здравствуйте, Уважаемый, Эдуард Романович! У моей мамы(ей сейчас 60 лет) в 2009 году подскачило давление 170-180 на 90-100 До этого было всё нормально Ей стало плохо На след день мы поехали в больницу Сделали ЭКГ-гипертрофия лев желудочка и высокое давление 170 на 100 Прокололи пирацетам и актовегин-чередовали Прописали энап нл и тромбоасс 50 После энапа сразу лучше стало И через несколько дней всё прошло Лечение помогло Три года ничего не беспокоило Никакие таблетки не пили Давление было в норме 120 на 80 и 110 на 70!!! Гипертрофия лев желудочка исчезла, ЭКГ и ЭХО в норме !!!Вот сейчас в октябре и ноябре мама проходила мед комиссию на работе Померили давление-140 на 90 И мы стали мерить постоянно И заметили, что оно часто стало подниматься 140 на 90 Чувствует она его не всегда Иногда болит и давит при таком давлении в темечке ! Утром я ей мерию давление перед работой-120 на 80, 110 на 70, 130 на 90 бывает Вечером, после работы, как только она заходит домой- мерию-140 на 90 Потом она посидит пол часика отдохнёт-давление понижается само 120 на 80 ,110 на 70 !!!А если она выпивает утром или в обед четвертинку энап нл, то давление после того, как домой зайдёт с работы-120 на 80, 130 на 90 А когда посидит и отдохнёт полчасика, то 100 на 60!!! ОАК, моча ,сахар-норма Холестерин повышен-7,5 Сейчас пьёт каждый день тромбоасс 50, пирацетам 400- 1 табл, и на ночь-аторвастатин 20 Мы не знаем, как поступить? Хотим проколоть опять пирацетам и актовегин! Врач говорит, что нельзя при высоком холестерине и давлении Хотя, когда первый раз ей кололи-холестерин и давление были ещё выше Почему сейчас нельзя??? Что нам делать ? Пить постоянно энап нл или нет? Если постоянно пить ,то давление у неё 100 на 60 будет! И если утром 110 на 70, то надо ли пить? А если не пить постоянно, то при нагрузках-повышается 140 на 90, 150 на 100 Как то скачет.... Не предугадаешь ,когда прыгнет!? Ещё один врач советовал фенотропил и кимотон Посоветуйте пожалуйста как нам быть??? Нужно ли проколоться пирацетамом и актовегином? Нужно ли постоянно пить энап ?Или при низком давлении не надо? Что ещё можно и нужно пропить и проколоть для лечения и профилактики женщине в 60 лет? Защитить от инсульта инфаркта !Спасибо!
Гуглин Эдуард Романович. Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com
Лекарства от повышенного давления нужно принимать постоянно. Если при приеме энап HL давление снижается ниже нормы, значит нужно заменить его чистым эналоприлом (без гидрохлоротиазида) в дозе 5 или 10 мг один раз в день или адельфан-эзидрексом по 1 табл. один раз в день. Курсы пирацетама и актовегина, по-моему, не нужны вообще. А вот малые дозы аспирина (по 75 или 81 мг) один раз в день принимать стоит.
Время создания: 14 Ноября 2012 16:12 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Сергей Евгеньевич Агеев. психотерапевт, психиатр-нарколог, судебно-психиатрический эксперт ФГБУ  "Федеральный медицинский исследовательский центр психиатрии и наркологии" (бывш. им.В.П.Сербского) Минздрава России 8 (495) 998-83-88
психотерапевт, психиатр-нарколог, судебно-психиатрический эксперт ФГБУ "Федеральный медицинский исследовательский центр психиатрии и наркологии" (бывш. им.В.П.Сербского) Минздрава России 8 (495) 998-83-88
Здравствуйте .

Любые опасные болезни сердца – видны на ЭКГ. Если ЭКГ без признаков ишемии, аритмии, то значит с сердцем - всё нормально и боли – не сердечные. Если есть скрытые заболевания сердца, то их можно найти по результатам: 
- ЭКГ с нагрузкой
- ХолтерМТ и СМАД с подробными дневниками
- ЭхоКГ
- анализ на метанефрины, ТТГ, концентрации Электролитов (калия, натрия, кальция и магния) в крови, анализ крови на маркеры
миокарда – специфические белки, которые появляются в крови при повреждении
сердечной мышцы, биохимический анализ, концентрации электролитов (калия,
натрия, кальция и магния) в крови, уровень сахара, гормональный фон.

Если это всё в норме – то сердце ЗДОРОВОЕ

Тахикардия— это увеличение частоты сердечных сокращений БОЛЬШЕ 100 ударов в минуту -по мнению ВОЗ: https://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/0033 Если пульс НЕ БОЛЬШЕ -100 уд.в 1 мин , то это НЕТАХИКАРДИЯ. Физиологическая ( то есть НЕ ПАТОЛОГИЧЕСКАЯ, а относящийся к нормальной физиологии) тахикардия (больше 100 уд. в мин.)
возникает : 
- при подъёме температуры тела
- при физической нагрузке, 
- эмоциональном напряжении (волнение, страх, гнев, негативные и позитивные переживания), 
- под влиянием различных факторов внешней среды(высокая температура воздуха, кислородная недостаточность), 
- при резком переходе в вертикальное положение, 
- глубоком вдохе, 
- после приема чрезмерного количества пищи и возбуждающих напитков,
- при анемии – Тахикардия может возникнуть как компенсаторный механизм, позволяющий восполнить дефицит кислорода, предотвратить гипоксию и нарушение функций внутренних органов.
Бывает тахикардия конституциональная -постоянная тахикардия , присущая некоторым практически здоровым людям, преимущественно астенического телосложения. 
Бывает тахикардия невротического происхождения. 
Бывает тахикардия , обусловленная воздействием некоторых гормонов (тироксин, катехоламины), микроэлементов, лекарственных препаратов (например : антидепрессантов) , наркотиков, ПАВ 
Возможна также кардиологическая причина тахикардии (сердечная недостаточность, особенности миокарда, стенокардия, миокардиты ревматического, токсико-инфекционного и другого генеза, кардиомиопатии, кардиосклероз, пороки сердца, эндокардит, перикардит.), которые надо исключить после обследования у кардиолога 
Наиболее частая причина тахикардии приём лекарств (например: Антидепрессантов), в побочных действиях которых стоит «тахикардия»

В норме артериальное давление у взрослого человека составляет 120/80–110/70. Но такой стандарт условен. Допустимы отклонения. Систолическое давление может колебаться в пределах 109–139 мм. Нижний же показатель придерживается 69–89 мм. Но кардиологи допускают снижение значений до 100 на 60 и даже ниже . Все зависит от индивидуальных особенностей организма. Артериальное давление ДОЛЖНО меняться(повышаться и снижаться) в пределах нормы, а также при физических и психологических нагрузках - выше или ниже нормы.
Самостоятельное измерение АД - субъективно. Возможно , Вы не правильно измеряете АД (проверьте здесь: https://giperton.com/izmeryat-davlenie.html )
ГБ, (первичная гипертензия) — форма артериальной гипертензии, хроническое заболевание, основным клиническим признаком которого является ДЛИТЕЛЬНОЕ И СТОЙКОЕ повышение артериального давления (гипертензия), ДИАГНОЗ которого СТАВИТСЯ путём ИСКЛЮЧЕНИЯ всех ВТОРИЧНЫХ гипертензий. Кардиологи считают, что это СТОЙКОЕ ХРОНИЧЕСКОЕ повышение систолического и/или диастолического давления (БОЛЕЕ 140/90 мм рт. ст.)при котором выявляются морфологические изменения сосудов и сердца.
Если у Вас часто повышается АД и пульс больше нормы - БЕЗ адекватных причин (например, независимо от физической или психологической нагрузки), то необходимо у кардиолога выяснить причины подъёма
АД, проведя 
- суточный мониторинг АД самостоятельно или лучше специальным прибором (СМАД). Желательно провести СМАД с подробным
заполнением дневника этих суток, 
- сделать ЭКГ с нагрузкой , 
- ХолтерМТ, 
- анализ на метанефрины и ТТГ .

Экстрасистолия бывает у всех, не опасна и не лечится.Это доброкачественная аритмия. Причина Экстрасистол – возникновение разности потенциалов между соседними миокардиальными волокнами или их группами, что не является патологией. Вы же при Аритмии Дыхания – не принимаете лекарства, чтобы опять сделать ритмичным? Желудочковая экстрасистолия (ЖЭ) возникает из-за патологической волны возбуждения, которая исходит из проводящей системы желудочков.

Если есть жалобы на сердце при здоровом сердце, то стоит обследоваться у психотерапевта и исключить Кардионевроз (невротическое Фобическое расстройство, один из видов ипохондрии). 
https://vk.com/id173286288?w=wall173286288_287%2Fall– о Сyberchondria 
"Кардионевроз" - придаёт особую значимость неприятным различным ощущениям в грудной клетке, например «Спазмам»,Перебоям, Экстрасистолам, Тахикардии. И именно этим - человек с Кардионеврозом отличается от человека Без Невроза. При здоровом сердце - необходимо убирать
значимость этих ощущений с помощью немедикаментозных методов (например,
психотерапии)

В Н И М А Н И Е : ПРИЁМ СЕРДЕЧНЫХ  ПРЕПАРАТОВ БЕЗ ПОКАЗАНИЙ - МОЖЕТ НАВРЕДИТЬ ОРГАНИЗМУ,
«КАЖДЫЙ НЕ ПОКАЗАННЫЙ ПРЕПАРАТ, ПРОТИВОПОКАЗАН» (автор: Борис Евгеньевич Вотчал — выдающийся
отечественный терапевт, ученый, создатель клинической фармакологии в России)

Выложите СКАН или ФОТО протокола ХолтерМТ ( суточное Мониторирование ЭКГ + АД ) обязательно с ПОДРОБНЫМ ДНЕВНИКОМ и ЭКГ(пленку) во время приступа. 
ПОДРОБНЫЙ дневник – это такой, где не реже одной записи в час.
Проверьте концентрации электролитов (калия, натрия, кальция и магния) в крови.
Время создания: 16 Октября 2020 23:24 :: Тип участия: Другая специальность
Оценок: 0
Мнение зала