Повышены лейкоциты, Morganella morganii, Enterococcus faecalis

«Андрология и урология / Уролог»

Вопрос №560814 :: (12.03.2012 15:38) :: Ответов: 2; Комментариев: 6
Ксения
Жен., 30 лет.
Россия Москва
Здравствуйте! Мне 30 лет, женщина.
Я давно обследуюсь у разных гинекологов. У меня эрозия ш.м. и уже много лет постоянно повышены лейкоциты (обычно 60-70), врачи не могут установить причину.
По последним данным у меня не найдено ни одной инфекции. Также в ПЦР-анализе на микробиоценоз влагалища (Фемофлор) найдены только Lactobacillus spp 10*7.8, Enterobacterium spp 10*2.3, Staphylococcus spp 10*2.1, нет ни микоплазм, ни уреаплазм, ни кандиды, ни гарднереллы, ни каких других бактерий.
В микроскопии вагинального мазка по Граму опять же высокие лейкоциты (25-30), умеренное кол-во лактобактерий и небольшое кол-во грам+ кокков. Вроде бы лечить нечего, откуда тогда лейкоциты?
Не зная что делать со мной дальше, врач отправила моего мужа на обследование к урологу.

Мужу 32 года, у него никаких жалоб нет. Но в соскобе из урогенитального тракта (PCR-метод) у него обнаружили Gardnerella vaginalis+Prevotella bivia+Porphyromonas spp (они так в одну строчку и указаны) 10*3.9, а лактобактерий вообще нет - 10*0,0.
В другом анализе, мазке из уретры, обнаружен рост Morganella morganii в умеренном кол-ве (точнее данных нет), и Enterococcus faecalis - в небольшом кол-ве.
В исследовании секрета предстательной железы всё в порядке, кроме лейкоцитов (70-80 вп/зр) и отсутствует флора, а больше никаких инфекций и грибов не найдено.

Мужу назначено лечение (по результатам посева на чувствительность к антибиотикам):
1) Одновременно 10 дней: Таривид 200мг/2 р.д., Флагил 250мг/3р.д.
2) Сумамед с 11го дня 500мг/1р.д., 6 дней.
3) Дифлюкан 50мг/1р.д., через день 7 раз.

Моя гинеколог, увидев анализы мужа, и сравнив их с моими, не стала меня дополнительно обследовать и назначила только свечи Трежинан 6 дней.

Вопросов несколько:
1) Оправданы ли такие количества антибиотиков для мужа? Ведь обе бактерии - Morganella morganii и Enterococcus faecalis - лишь условно-патогенные. К тому же Enterococcus faecalis в малом количестве. Не получится ли, что стреляем из пушки по воробьям, а остальная флора при этом будет напрочь убита?

2) Как связаны эти две бактерии с тем результатом, который был получен на ПЦР-анализе (повышение титра Gardnerella vaginalis+Prevotella bivia+Porphyromonas spp)? Это одно и то же? И если нет, то почему эта гарднерелла и прочие не были найдены в мазке?

3) Если всё же мужу пить антибиотики, то как определить подходят ли именно эти? Ни в одной из инструкций к лекарствам я не нашла, чтобы они действовали на нужные нам бактерии.

4) Что делать мне? Надо ли как-то дополнительно обследоваться на Morganella morganii и Enterococcus faecalis, если только что в моём бакпосеве их выращено не было, только лактобактерии?
Надо ли мне пить антибиотики вместе с мужем (я их очень плохо переношу и пью только в случае крайней необходимости)? мне же тоже надо будет сделать посев на чувствительность? или надо пить строго те, которые пьёт муж?
И стоит ли мне применять свечи Тержинан, прописанные врачом?

5) Как определить откуда у нас обоих такие высокие лейкоциты, если серьёзных инфекций не найдено?
Эдуард Иванович Софронов. Уролог-андролог-венеролог.Врач высшей категории. 8(916)1681533  МОСКВА.
Уролог-андролог-венеролог.Врач высшей категории. 8(916)1681533 МОСКВА.
Выполнялся ли посев сока простаты на флору?
Время создания: 14 Марта 2012 10:09 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Сергей Евгеньевич Агеев. психотерапевт, психиатр-нарколог, судебно-психиатрический эксперт ФГБУ  "Федеральный медицинский исследовательский центр психиатрии и наркологии" (бывш. им.В.П.Сербского) Минздрава России 8 (495) 998-83-88
психотерапевт, психиатр-нарколог, судебно-психиатрический эксперт ФГБУ "Федеральный медицинский исследовательский центр психиатрии и наркологии" (бывш. им.В.П.Сербского) Минздрава России 8 (495) 998-83-88
выложите Бак посев секрета простаты на патогенную флору и чувствительность к антибиотикам. 
Время создания: 01 Июля 2019 11:03 :: Тип участия: Другая специальность
Оценок: 0
Мнение зала
Ксения 14.03.2012 12:50
Сложно определить. Вот что было сделано:
1) Взятие мазка из уретры;
2) Взятие секрета простаты;
3) Массаж, взятие сока простаты.

Среди полученных анализов есть только:
1) Микробиологический анализ уретра с чувствительностью к антибиотикам;
2) Исследование секрета предстательной железы;
3) Скрининговое исследование микрофлоры урогенитального тракта методом Real-time PCR биоматериал соскоб.

Я не знаю, есть ли среди названных исследование сока простаты. Его же брали для чего-то.
   
Посева сока простаты нет,а он нужен,так как имеется явное воспаление в железе.
   
Ксения 15.03.2012 14:57
Понятно, тогда сок простаты на флору муж сдаст отдельно.
А повышение лейкоцитов (70-80) в секрете предстательной железы - это как раз и говорит о воспалении?

И ещё вопрос - надо ли что-то делать с найденными бактериями: Morganella morganii и Enterococcus faecalis, а также повышением титра Gardnerella vaginalis+Prevotella bivia+Porphyromonas spp на ПЦР?
То есть от них ли прописали антибиотики, или же как раз их прописали от недообследованного воспаления предстательной железы?
   
Да,это и есть признаки сильного воспаления в простате.Сначала выясните его возбудителя,затем можно говорить о лечении и никак иначе.Тем более,что лечение простатита-это не только прием антибиотиков.
   
Ксения 16.03.2012 00:05
А по бактериям, найденным в уретре (Morganella morganii и Enterococcus faecalis), разве нельзя судить о бактериях в простате?
Как должен называться анализ, который теперь необходимо досдать? микробиологический анализ сока простаты?
   
Сдается сок на посев.