Повысился паратгормон

«Другие консультации / Эндокринолог»

Вопрос №1012183 :: (14.04.2018 17:55) :: Ответов: 1; Комментариев: 6

Марина
Жен., 50 лет.
РФ Псков

Женщина, 50 лет, менопауза. У меня повышен кальций иониз. в крови - 1,42 (до 1,31) и паратгормон - 85 (до 65), витамин Д - 11 (сильный дефицит). Эндокринолог назначил вигантол, считая, что кальций и ПТГ незначительно повышены из-за его дефицита. После 2 недель приема кальций ион. 1,41 (такой же), а ПТГ стал 103!! Скажите, пож-а, означает ли повышение ПТГ на фоне приема вигантола то, что у меня все-таки есть проблема с паращитовидными железами? продолжать мне прием витамина Д или отменить?Добавлю еще, что кальций в суточной моче - 2,7 (до 7,2), белок в суточной моче 0,08 (норма до 0,1), креатинин в суточной моче 17,26 (норма до 15,5) фосфор в сыворотке - 1,12 (в норме), общие анализы крови и мочи в норме, СОЭ 15 (норма до 22),креатинин 80 (норма до 80), СКФ 74,4 (норма более 60), ТТГ 1,2 (норма 0,4-4,2), холестерин 3,86, АЛТ 22. Анализы на кальций и ПТГ сдавались неоднократно, ошибка лаборатории исключена. Постоянно принимаю эутирокс 75 мг для компенсации гипотиреоза, липримар 10 мг, почти постоянно урсосан 1 капсулу на ночь. Прием врача еще не скоро, буду рада вашему ответу

Иванов Александр Иванович

эндокринолог

Здравствуйте.
Я не уверен, что повышение ПТГ от 80 до 100 является клинически значимым, т.к. это не очень точный анализ, тем более что прошло всего через 2 недели.
Полагаю, что прием витамина Д вам следует продолжить.

Время создания: 22 Апреля 2018 09:24 :: Тип участия: Прямая специальность

Оценок: 0

Мнение зала

(Гость) Марина 22.04.2018 13:33

Спасибо за ответ, но мне очень страшно продолжать прием витамина Д. Я еще раз проверила ПТГ в альтернативной лаборатории и сдала еще кальций общий в крови. Так вот общий кальций 3,1! Был всегда 2,6-2,7. Если я продолжу прием витамина Д и дальше ведь кальций общий тоже повысится (также как он сейчас среагировал), не будет ли у меня гиперкальциемического криза?

Иванов Александр Иванович 22.04.2018 17:33

Терапия страхов - это отдельный вопрос, лежащий ближе к (психо)неврологии.
Мы все исходим из того, что результаты анализов лаборатории 100% точны и объективны, т.к. они представлены в виде чисел. Фактически это не так, колебания и погрешности возможны, их значимость для здоровья определяет лечащий врач, сравнивая с наличием/отсутствием определенных симптомов и сравнивая результаты различных анализов между собой.
Прием витамина Д не жизненно важен, то есть без него вы не умрете. Однако, ваше описание не позволяет установить причинно-следственную связь между приемом витамина Д и повышением уровня кальция, соответственно нет оснований обсуждать какие-либо тенденции роста уровня кальция в крови. Иначе говоря, "на фоне этого" не всегда равно "вследствие этого".
Гиперкальциемический криз - настолько редкое явление, что я, например, никогда его не видел.

(Гость) Марина 23.04.2018 18:43

Спасибо за Ваш ответ, Александр Иванович. Помогите мне, пож-та, разобраться с моей проблемой. Более 4-х лет у меня боли в мышцах и костях, в анализах все эти годы Са+ 1,38-1,47, в норме никогда не был, а вот ПТГ был в норме всегдаЮ витамин Д меннее 20, т.е. дефицит. Сейчас на фоне не снижающегося кальция повысился ПТГ, сначала 85, потом 103, сейчас 125. И именно сейчас мне назначен витамин Д (не год назад, не три, когда ПТГ был в норме). При приеме показатели Са+ и ПТГ еще повысились. На УЗИ, как я писала, паращитовидные железы не визуализируются. Вы считаете, что проблем с этими железами нет, а просто виноват пониженный витамин Д? Страхи мои - это не отдельный вопрос, я все эти годы плохо себя чувствую по нарастающей, не хочется себе навредить еще больше. Спасибо!

Иванов Александр Иванович 29.04.2018 16:52

Марина, вы можете обсудить со своим очным врачом замену вигантола на один из препаратов группы бисфосфонатов (алендронат и т.д.), либо терипаратид, либо добавление указанных препаратов к вигантолу.
Рост ПТГ и кальция может быть связан и с менопаузой тоже, потому что защитное действие эстрогенов на кости при менопаузе прекращается.
Если вам никогда не делали денситометрию, то целесообразно ее сделать, потому что уровни кальция, фосфора и ПТГ в крови - это косвенные признаки, а что реально происходит с костями, видно на денситометрии.

(Гость) Марина 30.04.2018 10:20

Спасибо за Ваш ответ. Денсотометрию я делала дважды - КТ и рентген-денсотометрию. Рентген-денсотометрию делала в этом году. Там все в норме, средняя минеральная плотность кости +1,2. С лечащим врачом что-то обсуждать невозможно (скажу сразу, обошла пять разных платных и не очень врачей), все в один голос говорят о сцинтиграции и последующей операции на оставшиеся паращитовидные железы. Я напомню, у меня ведь удалена вся левая часть щитовидной железы вместе с левосторонними паращитовидными. Сцинтиграфию очень делать не хочу. даже не могу, т.к. при сцинтиграфии щитов.железы 10 лет назад у меня была аллергия в виде нарушения дыхания и температуры и все закончилось вызовом скорой помощи! Сейчас на УЗИ паращитовидные не определяются на оставшейся части. Дошла до института Алмазова, там и посоветовали вигантол принимать...на повторный прием не попасть уже 2 месяца, звоню каждый день, но полная запись даже за деньги. Искать нового врача? Я к сожалению, уже 4 года хожу туда-сюда по врачам, раньше ПТГ был в норме при повышенном кальции, теперь повысился. Не знаю, что делать...

(Гость) Людмила 02.11.2019 13:22

Здравствуйте. Подскажите, пожалуйста, что делать, если уровень паратгормона меньше 3?

Полная версия страницы »»»