|
Лена
Жен., 30 лет. запорожье |
Добрый день! У мужа биполярное расстройство. Диагностировано год назад после трёх приступов мании, последней по мнению психиатра с психозами. Выход из мании был на рисполепте. Начинанали с 6 мл, уменьшая. Давали без ведома. Потом уже рассказав о болезни, подключили Депакин хроно 500. Рисполепт был отменён. Увеличивали постепенно до трёх таблеток в день. На такой терапии через некоторое время начали появляться симптомы приступа, был назначен Рисполепт по 2 мл и увеличена .доза Депакина по 4 таб в день. Пациент не стал пить назначенный Рисполепт. Депакин принимал. Приступ купировался, наступила ремиссия на несколько месяцев. НА новогодних праздниках сильно сбился график сна и пил немного больше спиртного, чем разрешено. Ещё увлёкся довольно сильно компьютерной игрой стрелялкой. Стали снова появляться симптомы. 1. Насколько важно ложиться в одно и тоже время и не могло ли повлиять на стабильность то, что в некоторые ночи почти не ложился и несколько недель ложился очень поздно. 2. Насколько спиртное может провоцировать приступ. Врач разрешил по одной бутылке. Было выпито около 3х литорв, как раз в ту ночь, когда не спал почти (был в бане). 2а. Можно ли с таким заболеванием играть в комп. игры? 3. Может ли вообще развиться мания на такой дозе Депакина (как утверждал наш врач - нет) 4. Сейчас человек отказывается идти к врачу консультироваться раньше, чем через неделю. Говорит, что контролирует себя. Понимает, что с ним что-то происходит, но считает, что в верхней границе нормы. Можно ли не принимать дополнительных мер, ожидая, что Депакин справится и это лишь незначительные колебания. 5. Говорит ли наступление уже двух приступов в течении года на Депакине о том ,что этот препарат не подходит и его нужно сменить? Первый приступ начался после частых пропусков препарата (забывал), а второй уже при повышенной дозе. 6. Если сменить препарат, а снова допускать нарушения оговоренного режима, образа жизни, то будет ли это эффективно. 7. МОжно ли подобрать терапию, при которой можно вести любой образ жизни, без ограничений? 8. Человек понимает, что если приступ уже начнётся, он может не понимать, что у него приступ, но настаивает на том, что сможет себя проконтролировать в нужный момент, и пока нужно попробовать выгребать на нормотимиках, исключив раздражители. 9. В прошлый приём врача человек просил поменять терапию, утверждая, что на него не действует Депакин, но врач решил не рисковать, а лишь увеличил дозу. |
Врач-психиатр, психотерапевт - г. Донецк.
1. Режим дня может влиять на развитие заболевания. Но чаще всего - это индикатор стабильности или обострения процесса.2. "Врач разрешил по одной бутылке"!!! Нельзя вообще принимать алкоголь на фоне терапии этими препаратами!!!2а.- нежелательно, так как интенсивные нагрузки на мозг могут привести к дестабилизации процесса.3. Мания может развиться на такой дозе. Либо она - недостаточна, либо нужно менять препарат.4. Нет, ждать не нужно. НЕОБХОДИМ осмотр психиатром для коррекции лечения!5. Возможно. См. п.36. Нарушения режима приема препаратов - легко приводит к обострению симптоматики. В регулярности и полноценности поддерживающего лечения - залог стабильности состояния!7. Смотря что подразумевать под жизнью без ограничений.8. Нет. При обострении симптоматики, особенно при мании, критика к своему состоянию - снижается.9. См п.3
Время создания: 28 Января 2013 12:04 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
|
Психотерапевт. Индивидуальные консультации провожу только в чате Макс или Telegram. Комментарии в "Мнениях зала" не читаю и в полемику не вступаю.
1). Строгий распорядок дня, ложится и просыпаться - в одно и то же время.2). Спиртное - исключить напрочь!3). Может.4). Большая ошибка, нужно обратиться к врачу, и чем скорее - тем лучше.5). Вполне возможно!6). Эффект - будет равен нулю (деньги на ветер!).7). Ограничения по нагрузкам и в быту - будут всегда.8). Не вариант - контроль теряется всегда!9). Совершенно верно. Дозировка должна быть откорректирована.
Время создания: 28 Января 2013 16:55 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
|
психотерапевт, психиатр-нарколог, судебно-психиатрический эксперт ФГБУ "Федеральный медицинский исследовательский центр психиатрии и наркологии" (бывш. им.В.П.Сербского) Минздрава России 8 (495) 998-83-88
Нельзя принимать алкоголь
Время создания: 13 Декабря 2013 03:36 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
|