|
Инна
Жен., 35 лет. Россия Тульская обл |
Здравствуйте!Хотела бы получить ответы на свои вопросы.Мне 35 лет,веду здоровый образ жизни,раньше никогда на сердце не жаловалась.Примерно 2 года назад начались приступы тахикардии,пульс до 150-170 уд,при этом давление 140-160/60-40,снимала анаприлином(правда приступ снимается все сложней и сложней).Направили на обследование:на экг-синусовая тахикардия,узи щит.железы в норме и гормональный фон тоже.На эхо кг от 23.01.2012:Sп.т.-1,73;АО восход.26 мм,раск АК-19;ЛП-30;ПЖ в базал.отд-27;МЖП-7;КДР ЛЖ-47;ЗСЛЖ-7;КСР-27;КДО-103;УО-77;ФВ-75%;ФС-44%;ОТС-0,30;ИММЛЖ-61,474.Заключение:неревматическая недостаточность трикуспидального клапана 2 ст.Было назначено лечение:диован-80мг,веталок зож-100мг,кораксан-7,5 вечер.При приеме стало намного легче,но спустя время приступы снова участились,появились боли в сердце,одышка.Кардиологом было назначено повторное эхо кг(повтор через полгода получился),вот результаты:левое предсердие-диаст.29мм,сист.19;левый желудочек-диаст.48мм,сист.33мм;МЖП-8мм,задняя стенка ЛЖ-8мм,фракция сокращения ЛЖ-31%,фракция изгнания-59%,ударный обьем ЛЖ-63,4мл,минутный обьем сердца-3,6л/мин,сердечный индекс-2,2;давление закливания легочных капилляров-9,4мм рт.ст;правый желудочек-23 мм;сист.давление в легочн.а-22,6 мм рт.ст;устье аорты-28мм;раскрытие АК-22;КДО ЛЖ-107,5;КСО ЛЖ-44,1;ИММЛЖ-75,7;ММ ЛЖ-126,7;ПЖО-0,60;ИОМ-0,85.Заключение:АК-трехполулунный,отмечается уплотнение некоронарной аортальной створки на всем протяжении,функция клапана не нарушена.Регургитация на ТК 2 ст,структура клапана обычная.Камеры сердца не расширены.Толщина миокарда не увиличена.Зон локального гипокинеза нет.Диастолическая функция ЛЖ не нарушена.Легочной гипертензии нет .Хотела спросить на сколько серьзны изменения на эхо кг и за счет чего могли снизиться показатели ФВ и ФС.И какой может быть прогноз(появились ноющие боли в сердце и одышка при подьеме на 3 этаж) Лечение врач оставил такое же. |
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com
Результаты обеих ЭхоКГ в пределах нормы. Искать при сопоставлении этих цифр какую-либо динамику не нужно. Можно повторять ЭхоКГ ежедневно и каждый раз цифры будут немного иными, Вы же живой человек. Боли в области сердца к этим показателям не имеют никакого отношения. В необходимости диована, беталок ЗОКа и кораксана у меня большие сомнения. Не вижу смысла в подавлении функции синусового узла. А для уменьшения одышки при подъеме на третий этаж вероятно нужна большая степень тренированности организма. Может быть добавить гимнастику, ходьбу, бег, велсипед и т. п. Успеха Вам!
Время создания: 26 Июля 2012 16:18 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
|
психотерапевт, психиатр-нарколог, судебно-психиатрический эксперт ФГБУ "Федеральный медицинский исследовательский центр психиатрии и наркологии" (бывш. им.В.П.Сербского) Минздрава России 8 (495) 998-83-88
Здравствуйте .
Любые опасные болезни сердца – видны на ЭКГ. Если есть скрытые заболевания сердца, то их можно найти по результатам: - ЭКГ с нагрузкой - ХолтерМТ и СМАД с подробными дневниками - ЭхоКГ - анализ на метанефрины, ТТГ, концентрации Электролитов (калия, натрия, кальция и магния) в крови, анализ крови на маркеры миокарда – специфические белки, которые появляются в крови при повреждении сердечной мышцы, биохимический анализ, концентрации электролитов (калия, натрия, кальция и магния) в крови, уровень сахара, гормональный фон. Если это всё в норме – то сердце ЗДОРОВОЕ Если ЭКГ без признаков ишемии, аритмии, то значит с сердцем - всё нормально и боли – не сердечные Тахикардия— это увеличение частоты сердечных сокращений БОЛЬШЕ 100 ударов в минуту. https://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/0033 Если пульс НЕ БОЛЬШЕ -100 уд.в 1 мин , то это НЕТАХИКАРДИЯ. Физиологическая ( то есть НЕ ПАТОЛОГИЧЕСКАЯ, а относящийся к нормальной физиологии) тахикардия (больше 100 уд. в мин.) возникает : - при физической нагрузке, - эмоциональном напряжении (волнение, страх, гнев, негативные и позитивные переживания), - под влиянием различных факторов внешней среды(высокая температура воздуха, кислородная недостаточность), - при резком переходе в вертикальное положение, - глубоком вдохе, - после приема чрезмерного количества пищи и возбуждающих напитков. Бывает тахикардия конституциональная -постоянная тахикардия , присущая некоторым практически здоровым людям, преимущественно астенического телосложения. Бывает тахикардия невротического происхождения. Бывает тахикардия , обусловленная воздействием некоторых гормонов (тироксин, катехоламины), микроэлементов, лекарственных препаратов. Возможна также кардиологическая причина тахикардии (сердечная недостаточность, особенности миокарда, стенокардия, миокардиты ревматического, токсико-инфекционного и другого генеза, кардиомиопатии, кардиосклероз, пороки сердца, эндокардит, перикардит.), которые надо исключить после обследования у кардиолога Выложите СКАН или ФОТО протокола ХолтерМТ ( суточное Мониторирование ЭКГ + АД ) обязательно с ПОДРОБНЫМ ДНЕВНИКОМ и ЭКГ (пленку) во время приступа. Проверьте концентрации электролитов (калия, натрия, кальция и магния) в крови. В норме артериальное давление у взрослого человека составляет 120/80–110/70. Но такой стандарт условен. Допустимы отклонения. Систолическое давление может колебаться в пределах 109–139 мм. Нижний же показатель придерживается 69–89 мм. Но кардиологи допускают снижение значений до 100 на 60 и даже ниже . Все зависит от индивидуальных особенностей организма . Артериальное давление ДОЛЖНО меняться(повышаться и снижаться) в пределах нормы, а также при физических и психологических нагрузках - выше или ниже нормы. Самостоятельное измерение АД - субъективно. Возможно , Вы не правильно измеряете АД (проверьте здесь: https://giperton.com/izmeryat-davlenie.html ) ГБ, (первичная гипертензия) — форма артериальной гипертензии, хроническое заболевание, основным клиническим признаком которого является ДЛИТЕЛЬНОЕ И СТОЙКОЕ повышение артериального давления (гипертензия), ДИАГНОЗ которогоСТАВИТСЯ путём ИСКЛЮЧЕНИЯ всех ВТОРИЧНЫХ гипертензий. Кардиологи считают, что это СТОЙКОЕ ХРОНИЧЕСКОЕ повышение систолического и/или диастолического давления (БОЛЕЕ 140/90 мм рт. ст.)при котором выявляются морфологические изменения сосудов и сердца. Если у Вас часто повышается АД и пульс больше нормы - БЕЗ адекватных причин (например, независимо от физической или психологической нагрузки), то необходимо у кардиолога выяснить причины подъёма АД, проведя - суточный мониторинг АД самостоятельно или лучше специальным прибором (СМАД). Желательно провести СМАД с подробным заполнением дневника этих суток, - сделать ЭКГ с нагрузкой , - ХолтерМТ, - анализ на метанефрины и ТТГ . Бета-адреноблокаторы- блокируют бета1- ибета2-адренорецепторы. Уменьшает ЧСС, сократительную способность миокарда, замедляет AV проводимость. Повышает тонус гладкой мускулатуры бронхов. Когда Бета-адреноблокаторы блокируют рецепторы и не дают проходить импульсам от мозга до сердца – - то Ваша ПСИХИКА (мозг, подсознание, ВНС - называйте , как хотите) в панике увеличивает количество импульсов и приказывает посылать их чаще и больше (например: При помощи адреналина - гормона страха, реализующего реакции типа «бей или беги») и другими механизмами, от этого Ритм опять сбивается! https://www.consmed.ru/kardiolog/view/937050/#message864868 Стоит убрать причину (Кардионевроз) , а не следствие (разность потенциалов между миокардиальными волокнами из-за увеличения импульсов) Перебой (внеочередная систола - экстрасистола)возникает, как стремление организма к гомеостазу и мешать ему в этом не стоит . Это как , Когда при какой-то нагрузке психической или физической – Вы перехватываете дыхание а потом не можете его восстановить и сделать ритмичным. Вы же при Аритмии Дыхания – непринимаете лекарства, чтобы опять сделать ритмичным? Экстрасистолия бывает у всех, не опасна и не лечится. Это доброкачественная аритмия. Причина Экстрасистол – возникновение разности потенциалов между соседними миокардиальными волокнами или их группами, что не является патологией. В одной из недавних научных публикаций описано, как у 70 спортсменов определяли желудочковые экстрасистолы (ЖЭ) с частотой в 2000 и больше за сутки. Их отстранили от физических тренировок на три месяца. У 16 из них 70 ЖЭ исчезли полностью, у 34 число ЖЭ уменьшилось до 500 и меньше и у 20 изменений не было . Все были допущены к соревнованиям и за 8 лет наблюдения ни у одного не было отмечено никаких сердечно-сосудистых событий. Стоит обследоваться у психотерапевта и исключить Кардионевроз (невротическое Фобическое расстройство, один из видов ипохондрии). https://vk.com/id173286288?w=wall173286288_287%2Fall– о Сyberchondria "Кардионевроз" - придаёт особую значимость неприятным различным ощущениям в грудной клетке, например «Спазмам», Перебоям, Экстрасистолам, Тахикардии. И именно этим - человек с Кардионеврозом отличается от человека Без Невроза. При здоровом сердце - необходимо убирать значимость этих ощущений с помощью немедикаментозных методов (например, психотерапии) В Н И М А Н И Е : ПРИЁМСЕРДЕЧНЫХПРЕПАРАТОВ БЕЗ ПОКАЗАНИЙ - МОЖЕТ НАВРЕДИТЬ ОРГАНИЗМУ, «КАЖДЫЙ НЕ ПОКАЗАННЫЙ ПРЕПАРАТ, ПРОТИВОПОКАЗАН» (автор: Борис Евгеньевич Вотчал — выдающийся отечественный терапевт, ученый, создатель клинической фармакологии в России) Время создания: 24 Июля 2020 21:52 :: Тип участия: Другая специальность
Оценок: 0
|