|
Олег Ростиславович
Муж., 55 лет. Россия Тутаев |
Мне 55 лет. В детстве перенес ревмокардит с тахикардией, которая появилась после введения многократно превышенной дозы бициллина. Чуть не умер, но выжил и приступы мучили меня с определенной периодичностью. С 18 до 52 лет все было терпимо, я даже стал об этом забывать, но в 52 года все начало возвращаться: был очень сильный приступ тахикардии, который длился около двух часов. Чуть позже начались проблемы на работе и - нервный срыв. В результате появилась отдышка, ярко выраженная аритмия. Сердце не болит, но выполнять физическую работу стало сложно. После обращения к кардиологу был поставлен диагноз: синусовая аритмия, признаки гипертрофии миокарда левого желудочка; склеродегенеративные изменения стенок корня аорты и створок митрального клапана, замедление релаксации левого желудочка, дополнительные трабелулы в полости левого желудочка. Проверили щитовидную железу - в норме (глюкоза-5,82; ТТГ - 2,73). Давление 114-120 на 68-90, пульс 70 - 88. В итоге назначили приём лекарств: кон-кор 0,5, витамины, панангин, успокаивающие. Целый год все шло хорошо, но потом резко появилась отдышка, стало расти давление: верхнее -120, нижнее - 90-100 (прекрасно себя чувствую при давлении 107-111 на 65-70). Вынужден был начать прием препарата ЭНАП 0,5 (по 1/2 табл. 1 раз в день). Это как-то помогает. Потом стал замечать,что панангин правоцирует аритмию. Не стал его принимать. Обратился опять к кардиологу. Результаты кардиограммы, как мне сказали, не очень плохие, но отмечено НЦД по гипертоническому типу. Отменили конкор и назначили БЕТАЛОК 1 раз в день по 50мг. Три месяца было нормально, стал приходить в себя, но постепенно стало проблемно даже подняться на 4-й этаж в квартиру. Сердца стало «не хватать». Тут выяснилось, что такое состояние может наблюдаться именно от беталока. Я решил проверить. И точно: как толко я перешел на конкор все стало гораздо лучше. Сейчас принимаю конкор 0,25/2 один раз в день, биовиталь, аспирин 0,5 г в день, боярышник-форте кардиоактив -2 раза в день, энап 0,25 один раз в день, корвалол по 30 капель 3 раза в день. Перепараты принимаю очень педантично, но пока чувствую себя не очень хорошо: скачет давление, ни стого нис сего меняется сердечный ритм, вречатление такое, как будто внутри дрожат внутренние органы. Раньше такое состояние предвещало начало приступа тахикардии и я принимал заранее таблетку навокаиномида или хину. Как правило это помогало. Сейчас мне говорят, что это вчерашний день и купить эти препараты в аптеке невозможно. Что Вы мне можете порекомендовать? Я не пью, не курю, т.е. вредных привычек не имею. Возможно ли какое-то эффективное лечение в моем случае? |
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com
Мне кажется, что есть лишние препараты. Не нужен биовиталь. Не нужен и КардиоАктив с добавками магния и калия. Корвалол хорош только для разового, спорадического приема, его постоянное применение по 3 раза в день нежелательно. Таблетки новокаинамида или кардихина (комбинация хинидина с верапамилом) в аптеках бывают. Выпуск чистого хинидина запрещен. Если их нет, можно попробовать заменить их пропафеноном (пропанормом) или этацизином.Конкор бывает в таблетках по 5 и 10 мг, конкор кор в таблетках по 2,5 мг. То есть это один и тот же бета-блокатор, но в разных дозах. Половина таблетки конкор кор составляет 1,25 мг, возможно, что эта доза была бы подходящей. Вы пишите "конкор 0,25/2" , таких доз не бывает и указанная дозировка лишена всякого смысла.
Время создания: 02 Мая 2012 03:05 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
|
психотерапевт, психиатр-нарколог, судебно-психиатрический эксперт ФГБУ "Федеральный медицинский исследовательский центр психиатрии и наркологии" (бывш. им.В.П.Сербского) Минздрава России 8 (495) 998-83-88
Здравствуйте .
Тахикардия— это увеличение частоты сердечных сокращений БОЛЬШЕ 100 ударов в минуту. https://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/0033 Если пульс НЕ БОЛЬШЕ -100 уд.в 1 мин , то это НЕ ТАХИКАРДИЯ. Физиологическая ( то есть НЕ ПАТОЛОГИЧЕСКАЯ, а относящийся к нормальной физиологии) тахикардия (больше 100 уд. в мин.) возникает : - при физической нагрузке, - эмоциональном напряжении (волнение, страх, гнев, негативные и позитивные переживания), - под влиянием различных факторов внешней среды (высокая температура воздуха, кислородная недостаточность), - при резком переходе в вертикальное положение , - глубоком вдохе, - после приема чрезмерного количества пищи и возбуждающих напитков. Бывает тахикардия конституциональная - постоянная тахикардия , присущая некоторым практически здоровым людям, преимущественно астенического телосложения. Бывает тахикардия невротического происхождения. Бывает тахикардия , обусловленная воздействием некоторых гормонов (тироксин, катехоламины), микроэлементов, лекарственных препаратов. Возможна также кардиологическая причина тахикардии (сердечная недостаточность, особенности миокарда, стенокардия, миокардиты ревматического, токсико-инфекционного и другого генеза, кардиомиопатии, кардиосклероз, пороки сердца, эндокардит, перикардит.), которые надо исключить после обследования у кардиолога Выложите СКАН или ФОТО протокола ХолтерМТ (суточное мониторирование ЭКГ + АД ) обязательно с ПОДРОБНЫМ ДНЕВНИКОМ и ЭКГ (пленку) во время приступа. Проверьте концентрации электролитов (калия, натрия, кальция и магния) в крови. В норме артериальное давление у взрослого человека составляет 120/80–110/70. Но такой стандарт условен. Допустимы отклонения. Систолическое давление может колебаться в пределах 109–139 мм. Нижний же показатель придерживается 69–89 мм. Но кардиологи допускают снижение значений до 100 на 60 и даже ниже . Все зависит от индивидуальных особенностей организма . Артериальное давление ДОЛЖНО меняться (повышаться и снижаться) в пределах нормы, а также при физических и психологических нагрузках - выше или ниже нормы. Самостоятельное измерение АД - субъективно.Возможно Вы не правильно измеряете АД (проверьте здесь: https://giperton.com/izmeryat-davlenie.html ) ОДНОКРАТНЫЙ Подъём артериального давления (АД)– это не обязательно Гипертоническая болезнь . ГБ, (первичная гипертензия) — форма артериальной гипертензии, хроническое заболевание, основным клиническим признаком которого является ДЛИТЕЛЬНОЕ И СТОЙКОЕ повышение артериального давления (гипертензия), ДИАГНОЗ которого СТАВИТСЯ путём ИСКЛЮЧЕНИЯ всех ВТОРИЧНЫХ гипертензий. Кардиологи считают, что это СТОЙКОЕ ХРОНИЧЕСКОЕ повышение систолического и/или диастолического давления (БОЛЕЕ 140/90 мм рт. ст.)при котором выявляются морфологические изменения сосудов и сердца. Если у Вас часто повышается АДи пульс больше нормы - БЕЗ адекватных причин (например, независимо от физической или психологической нагрузки), то необходимо у кардиолога выяснить причины подъёма АД, проведя - суточный мониторинг АД самостоятельно или лучше специальным прибором (СМАД). Желательно провести СМАД с подробным заполнением дневника этих суток, - сделать ЭКГ с нагрузкой , - ХолтерМТ, - анализ на метанефрины и ТТГ . Если ЭКГ без признаков ишемии, аритмии, то значит с сердцем - всё нормально и боли – не сердечные Бета-адреноблокаторы- блокируют бета1- и бета2-адренорецепторы. Уменьшает ЧСС, сократительную способность миокарда, замедляет AV проводимость. Повышает тонус гладкой мускулатуры бронхов. Когда Бета-адреноблокаторы блокируют рецепторы и не дают проходить импульсам от мозга до сердца – - то Ваша ПСИХИКА (мозг, подсознание, ВНС - называйте , как хотите) в панике увеличивает количество импульсов и приказывает посылать их чаще и больше (например: При помощи адреналина - гормона страха, реализующего реакции типа «бей или беги») и другими механизмами, от этого Ритм опять сбивается! https://www.consmed.ru/kardiolog/view/937050/#message864868 Стоит убрать причину (Кардионевроз) , а не следствие (разность потенциалов между миокардиальными волокнами из-за увеличения импульсов) Перебой (внеочередная систола - экстрасистола) возникает, как стремление организма к гомеостазу и мешать ему в этом не стоит . Это как , Когда при какой-то нагрузке психической или физической – Вы перехватываете дыхание а потом не можете его восстановить и сделать ритмичным. Вы же при Аритмии Дыхания – не принимаете лекарства, чтобы опять сделать ритмичным? Не устаю это повторять, но вдруг Вы – не видели: Экстрасистолия бывает у всех, не опасна и не лечится. Это доброкачественная аритмия. Причина Экстрасистол – возникновение разности потенциалов между соседними миокардиальными волокнами или их группами, что не является патологией. В одной из недавних научных публикаций описано, как у 70 спортсменов определяли желудочковые экстрасистолы (ЖЭ) с частотой в 2000 и больше за сутки. Их отстранили от физических тренировок на три месяца. У 16 из них 70 ЖЭ исчезли полностью, у 34 число ЖЭ уменьшилось до 500 и меньше и у 20 изменений не было . Все были допущены к соревнованиям и за 8 лет наблюдения ни у одного не было отмечено никаких сердечно-сосудистых событий. Стоит обследоваться у психотерапевта и исключить Кардионевроз (невротическое фобическое расстройство, один из видов ипохондрии). https://vk.com/id173286288?w=wall173286288_287%2Fall – о Сyberchondria "Кардионевроз" - придаёт особую значимость неприятным различным ощущениям в грудной клетке, например «Спазмам», Перебоям, Экстрасистолам, Тахикардии. И именно этим - человек с Кардионеврозом отличается от человека Без Невроза. При здоровом сердце - необходимо убирать значимость этих ощущений с помощью немедикаментозных методов (например, психотерапии) В Н И М А Н И Е : ПРИЁМ СЕРДЕЧНЫХ ПРЕПАРАТОВ БЕЗ ПОКАЗАНИЙ - МОЖЕТ НАВРЕДИТЬ ОРГАНИЗМУ, Время создания: 29 Июня 2020 18:26 :: Тип участия: Другая специальность
Оценок: 0
|