Сердце
«Кардиология / Кардиолог»
Вопрос №691533 :: (26.04.2013 13:40) :: Ответов: 2; Комментариев: 0
|
Мила
Жен., 33 лет. Россия Армавир |
Здравствуйте, Эдуард Романович! Прошла повторное обследование, с консультацией кардиолога, но очень хочу знать Ваше мнение. Ранее консультировалась у Вас (вопрос № 679554) и писала следующее : « Первое УЗИ за март 2012 год, а второе – за март 2013 г. Очно к кардиологу записана только на середину апреля, поэтому прошу Вас прокомментировать заключения, сравнивая их, пояснить, есть ли какие-то изменения и в какую сторону. А обследоваться начала на фоне болей в сердце, в грудине, в рёбрах; сердце вдруг начинает очень сильно биться, не хватает воздуха, потом отпускает и как-то тревожно становится, страшно. Бывает резко поднимается давление до 137 на 90, тревожность может держаться долго. Выявили остеохондроз шейного, грудного и поясничного отделов ( рентген), ставили ВСД , но и сердце рекомендовали проверить. На сегодняшний день анализы все в норме – кровь спокойная, СРБ – отриц., ПТИ фибриноген – 3,75. Вредных привычек не имею, пол женский, рост 171см, вес 74 кг., симптомы так же остались. Периодически идут обострения остеохондроза, вот тогда и сердце болит, ведь боли при остеохондрозе часто схожи с болями сердечными» УЗИ за март 2012 год. 1.Левый желудочек КДР 42мм КСР 26 мм ЗСЛЖ 9мм МЖП 9мм Систолическая функция ЛЖ: фракция выброса 69% Фракция укорочения 38% Ударный объём 54мм Характер движения МЖП нормальный, экскурсия стенок нормальная 2.Левое предсердие диаметр 28мм, продольный размер 51мм. 3.Правый желудочек 34*76 мм(апик.доступ) 26мм (парастерн. доступ) Передняя стенка ПЖ 5 мм 4.Правое предсердие 40*49 5.МПП без особенностей 6.Митральный клапан: створки уплотнены, не постоянный прогиб ПСМК до 2 мм Противофаза есть МСС 4мм, S отв.МК 5,7 см.кв. Фиброзное кольцо уплотнено Допплерография - регургитация (+/++) Диастолическая функция 1,1 7.Аортальный клапан: створки 3, уплотнены, S отв. АК 3,1 см.кв. ФК – уплотнено Раскрытие клапана 18мм Корень аорты 19мм, восх. Ао 25мм, ДАо 24 мм Допплерография НАо 22мм; Бр,Ао 20мм Регургитации нет 8.Пульмональный клапан: створки уплотнены Лёгочная артерия 24мм Допплерография –регургитация (+) Давление в ЛА среднее: 25,2 мм рт.ст. (увеличено) 9.Трикуспидальный клапан: створки уплотнены, пролапс-прогиб одной из створок клапана на 6 мм Допплерография регургитация(++, +++) Диастолическая функция 1,3 ЗАКЛЮЧЕНИЕ Эхопризнаки прогиба одной из створок ТК(до 6 мм), не постоянный прогиб ПСМК(до 2мм), регургитация на ТК; умеренное повышение давления в ЛА; тенденция к дилатации правых отделов сердца; систолическая и диастолическая функции в норме УЗИ за март 2013 год 1.Левый желудочек КДР 42мм КСР 24 мм ЗСЛЖ 9мм МЖП 8мм Систолическая функция ЛЖ: фракция выброса 75% Фракция укорочения 43% Ударный объём 59мм Характер движения МЖП нормальный, экскурсия стенок нормальная 2.Левое предсердие диаметр 30мм, продольный размер 60мм. 3.Правый желудочек 35*61 мм(апик.доступ) 34мм (парастерн. доступ) Передняя стенка ПЖ 5 мм 4.Правое предсердие 42*50 5.МПП без особенностей 6.Митральный клапан: створки уплотнены, незначительный, не постоянный прогиб ПСМК до 2 мм Противофаза есть МСС 4мм, S отв.МК 5,4 см.кв. Фиброзное кольцо уплотнено Допплерография - регургитация (+) Диастолическая функция 1,5 7.Аортальный клапан: створки 3, уплотнены, не деформированы, S отв. АК 3,3 см.кв. ФК – уплотнено Раскрытие клапана 18мм Корень аорты 19мм, восх. Ао 23мм, ДАо 23 мм Допплерография НАо 20мм; Бр,Ао 18мм Регургитации нет 8.Пульмональный клапан: створки не изменены Лёгочная артерия 23мм Допплерография –регургитация (+) Давление в ЛА среднее: 24,3 мм рт.ст. 9.Трикуспидальный клапан: створки уплотнены, выраженный прогиб (до 6-7 мм) передней створки ТК Допплерография регургитация( +++) Диастолическая функция 1,3 ЗАКЛЮЧЕНИЕ Эхопризнаки прогиба передней створки ТК II ст., незначительный, не постоянный прогиб ПСМК (до 2мм), дилатация правых отделов сердца, регургитация 2-3 на ТК; систолическая и диастолическая функции в норме Может быть для сердца нужно употреблять витамины типа аспаркама или ещё что-нибудь, ведь всё-таки правые отделы расширены по УЗИ, а это внезапное учащённое сердцебиение даже в покое? Очень жду ответа, заранее благодарна. 22.03.2013 14:22 Вы ответили следующее: Гуглин Эдуард Романович Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Все у Вас в порядке. Легочное давление названо слегка повышенным по ошибке, оно нормальное и в первом и во-втором случае. Аспаркам применять можно, только он во-первых, не витамин, а во-вторых, не помогает. Не нужно Вам никакого лечения. Затем через месяц я ещё раз прошла обследование в краевом центре. Результат обследования: Тахикардия. Аорта Восходящий отдел: не расширен 23 мм. Аорта: уплотнена, не расширена 28 мм. Створка АК: не измененены, АК трёхстворчатый. Амплитуда раскрытия АК: нормальная ЛП Левое предсердие: не расширено 33 мм. ЛЖ Полость ЛЖ: не расширена КДР: 42 мм. Межжелудочковая перегородка: не утолщена 9 мм. Задняя стенка ЛЖ: не утолщена 9 мм Общая сократимость миокарда ЛЖ: удовлетворительная ФВ > 55 % Локальная сократимость миокарда ЛЖ: Дискинез МЖП. У верхушки ЛЖ дополнительные хорды. МК Створки МК: умеренно миксоматозно изменены Противофаза: есть В систолу: прогиб обеих створок в пол. ЛП, больше ПСМК 6 мм Доплерография МК: Регургитация на МК : + ПП Правое предсердие: расширено в 4-х камерном сечении: 47 *58 ПЖ Полость правого желудочка: слегка расширена 32 мм. Приточный отдел ПЖ 39 мм. ТК Створки: умеренно миксоматозно изменены, с гиперэхогенными вкраплениями. Край ПСТК контактирует с телом ССТК. Хорды ТК удлинены Фрагмент ПСТК пролабирует в полость ПП на 8-9 мм. Доплерография ТК: Регургитация на ТК: +++ неширокой струёй по ходу ССТК, МПП ЛА КлапанЛА: без выраженной гипертензии по Д-потоку Систолическое давление: 30-35 мм. рт.ст. МПП визуально целостна, без достоверного потока сброса по ЦДК. Д-потоки на клапанах ускоренные, некачественные. Заключение: недостаточность ТК на фоне изменённых створок и ПТК. ЭХО- признаки ПМК без гемодинамически значимой регургитации. Умеренная дилатация правых отделов сердца. А когда делала УЗИ сердца врачи сначала говорили об обрыве , но потом всё же сошлись на пролапсе. Была очно у кардиолога, назначили Конкор 5 мг. - ½ табл. утром (месяц), верашпирон 25 мг. 1 т. утром, Триметазидин 35 мг. По 1 табл. 2 р. в день (утро, вечер) На повторное обследование через один год. Очень хочется услышать Ваше мнение, Эдуард Романович. Откуда этот порок мог появиться? Травм грудной клетки не было, но ангинами болею часто. 1)Врождённый или приобретённый этот порок, и насколько правильно поставлен диагноз? 2) Насколько опасно это для жизни? 3) Будет ли прогрессировать дальше? 4) Что имели ввиду узисты, говоря об ОБРЫВЕ? 5) Стоит ли принимать КОНКОР? Заранее благодарна. |
 |
   |
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com
Никакой опасности для жизни я не вижу. И прогрессировать этот порок вряд ли будет. Насколько нужен КОНКОР, я не знаю. Для лечения ЭХО-картинки - вряд ли. А жалобы в основном невротического плана, может быть и лечение подбирать соответствующее.
Время создания: 26 Апреля 2013 18:07 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
|
 |
психотерапевт, психиатр-нарколог, судебно-психиатрический эксперт ФГБУ "Федеральный медицинский исследовательский центр психиатрии и наркологии" (бывш. им.В.П.Сербского) Минздрава России 8 (495) 998-83-88
Здравствуйте
Любые опасные болезни сердца – видны на ЭКГ. Если есть скрытые заболевания сердца, то их можно найти по результатам: - ЭКГ с нагрузкой - ХолтерМТ и СМАД с подробными дневниками - ЭхоКГ - анализ на метанефрины, ТТГ, концентрации Электролитов (калия, натрия, кальция и магния) в крови, анализ крови на маркеры миокарда – специфические белки, которые появляются в крови при повреждении сердечной мышцы, биохимический анализ, концентрации электролитов (Калия, Натрия, Кальция и Магния) в крови, уровень Глюкозы, гормональный фон. Если это всё в норме – то сердце ЗДОРОВОЕ Если ЭКГ без признаков ишемии, аритмии, то значит с сердцем - всё нормально и боли – не сердечные Тахикардия— это увеличение частоты сердечных сокращений БОЛЬШЕ 100 ударов в минуту -по мнению ВОЗ: https://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/0033 Норма ЧСС по данным ВОЗ: от 60 до 100 ударов в минуту Хорошо подготовленным спортсменам: от 40 до 60 ударов в минуту Если пульс НЕ БОЛЬШЕ -100 уд.в 1 мин , то это НЕ ТАХИКАРДИЯ. Физиологическая ( то есть НЕ ПАТОЛОГИЧЕСКАЯ, а относящийся к нормальной физиологии) тахикардия (больше 100 уд. в мин.) возникает : - при подъёме температуры тела - при физической нагрузке, - эмоциональном напряжении (волнение, страх, гнев, негативные и позитивные переживания), - под влиянием различных факторов внешней среды(высокая температура воздуха, кислородная недостаточность), - при резком переходе в вертикальное положение, - глубоком вдохе, - после приема чрезмерного количества пищи и возбуждающих напитков, - при анемии – Тахикардия может возникнуть как компенсаторный механизм, позволяющий восполнить дефицит кислорода, предотвратить гипоксию и нарушение функций внутренних органов. Бывает тахикардия конституциональная -постоянная тахикардия , присущая некоторым практически здоровым людям,преимущественно астенического телосложения. Бывает тахикардия невротического происхождения. Бывает тахикардия , обусловленная воздействием некоторых гормонов (тироксин, катехоламины), микроэлементов, лекарственных препаратов. Возможна также кардиологическая причина тахикардии (сердечная недостаточность, особенности миокарда, стенокардия,миокардиты ревматического, токсико-инфекционного и другого генеза, кардиомиопатии, кардиосклероз, пороки сердца, эндокардит, перикардит.), которые надо исключить по результатам обследования у кардиолога. Экстрасистолия бывает у всех, не опасна и не лечится. Это доброкачественная аритмия. Причина Экстрасистол – - возникновение разности потенциалов между соседними миокардиальными волокнами или их группами, что не является патологией. В одной из недавних научных публикаций описано, как у 70 спортсменов определяли желудочковые экстрасистолы (ЖЭ) с частотой в 2000 и больше за сутки. Их отстранили от физических тренировок на три месяца. У 16 из них 70 ЖЭ исчезли полностью, у 34 число ЖЭ уменьшилось до 500 и меньше и у 20 изменений не было . Все были допущены к соревнованиям и за 8 лет наблюдения ни у одного не было отмечено никаких сердечно-сосудистых событий. В норме артериальное давление у взрослого человека составляет 120/80–110/70. Но такой стандарт условен. Допустимы отклонения.Систолическое давление может колебаться в пределах 109–139 мм. Нижний же показатель придерживается 69–89 мм. Но кардиологи допускают снижение значений до 100 на 60 и даже ниже . Все зависит от индивидуальных особенностей организма. Артериальное давление ДОЛЖНО меняться(повышаться и снижаться) в пределах нормы, а также при физических и психологических нагрузках - выше или ниже нормы. Самостоятельное измерение АД - субъективно. Возможно , Вы не правильно измеряете АД проверьте здесь: https://giperton.com/izmeryat-davlenie.html ГБ, (первичная гипертензия) — форма артериальной гипертензии, хроническое заболевание, основным клиническим признаком которого является ДЛИТЕЛЬНОЕ И СТОЙКОЕ повышение артериального давления (гипертензия), ДИАГНОЗ которого СТАВИТСЯ путём ИСКЛЮЧЕНИЯ всех ВТОРИЧНЫХ гипертензий. Кардиологи считают, что это СТОЙКОЕ ХРОНИЧЕСКОЕ повышение систолического и/или диастолического давления (БОЛЕЕ 140/90 мм рт. ст.)при котором выявляются морфологические изменения сосудов и сердца. Если у Вас часто повышается АД и пульс больше нормы - БЕЗ адекватных причин (например, независимо от физической или психологической нагрузки), то необходимо у кардиолога выяснить причины подъёма АД, проведя - суточный мониторинг АД самостоятельно или лучше специальным прибором (СМАД). Желательно провести СМАД с подробным заполнением дневника этих суток, - сделать ЭКГ с нагрузкой , - ХолтерМТ, - анализ на метанефрины и ТТГ . Выложите СКАН или ФОТО протокола ХолтерМТ ( суточное Мониторирование ЭКГ + АД ) обязательно с ПОДРОБНЫМ ДНЕВНИКОМ и ЭКГ(пленку) во время приступа (неприятных ощущений). ПОДРОБНЫЙ дневник – это такой, где не реже одной записи в час. Проверьте концентрации электролитов (калия, натрия, кальция и магния) в крови. Время создания: 18 Февраля 2021 20:01 :: Тип участия: Другая специальность
Оценок: 0
|
Мнение зала