Схема лечения по результатам нейросонографии
«Неврология и нейрохирургия / Детский невролог (невропатолог)»
Вопрос №652121 :: (31.12.2012 10:42) :: Ответов: 2; Комментариев: 0
|
Надежда
Муж., 0 лет. Подольск |
Добрый день! С ребенком (МАЛЬЧИК) 10 мес (родился на сроке 39 недель, 8-9 по шкале апгар, беременность ЭКО) обратились к невропатологам: ребенок постоянно «просыпается» ночью и просит что-то (есть, пить и т.п. при этом во сне, но плачет и пока не дашь что ему нужно не успокоится - в среднем раньше было 2 раза за ночь и постоянное крутится во сне. В посл время стал так «просыпаться» чуть ли не каждые 1, 5 часа ночью). Днем это абсолютно нормальный ребенок спит 2 раза в день, днем улыбается, собирает пирамидку, матрешку, играет с игрушками, в ладушки, уже начинает ходить. За все это время наш местный невропатолог говорила, что это зубы- т.е. все прививки акдс мы сделали- последняя была 1 мес назад в 9 мес (был медотвод по причине ОРЗ). Когда обратились к др неврологам – назначили нейросонографию (первично делали в 1 мес- норма). В итоге по результатам УЗИ отклонения: глубина передних рогов и тел – 0,5 см, ширина затылочных рогов 1,6 см, единичные внутрисосудистые кисты 0,2-0,3 см. Пульсация сосудов мозга диффузно усилена Vmax 79см/сек, ИР повышен 0,72. Заключение: небольшая вентрикуломегалия. Внутрисосудистые кисты. Умеренная в/ч гипертензия Обратились к двум неврологам. Назначено следующее лечение (разными невропатологами): 1) Диакарб ¼ - 1 раз утром натощак по схеме 3 дня давать, 1 перерыв +Аспаркам ¼ * 2 раза в день – 16 дней, затем кавинтон 5 мг ¼ т 2 раза в день – 14 дней 2) Диакарб 1/3 т - 1 раз утром натощак по схеме 3 дня давать, 1 перерыв (1 мес), затем по схеме 2 дня давать, 2 дня перерыв (14 дней) +Аспаркам 1/3т * 3 раза в день – 1,5 мес, затем кавинтон 5 мг 1/4 т 2 раза в день – 2 мес Вопрос: какая схема лечения правильная? Принимаются ли эти лекарства правильно по отдельности или вместе? На данный момент выбрали схему лечения №1 – принимает лекарства 3-ий день, но терзают сомнения - правильную ли схему выбрали. Что посоветуете Вы - перейти на схему №2 или вы предложите др схему лечения? Еще вопрос: после последней акдс ребенок перестал говорить слога - мА, ба,тя, дя. В остальном все слышит, все понимает- является ли это временно? Сейчас в основном говорит «А» и редко «агу, агы, так». Насколько это тревожный признак? Заранее спасибо |
   |
 |
Врач-реабилитолог Милосердов А.В.
Рассудить те или иные схемы можно, разобравшись в причине. Может быть несколько причин повышенной возбудимости и беспокойного сна у ребенка раннего возраста: плохое течение беременности (угроза прерывания, инфекция и др.) - эти явления сопровождаются гипоксией и повреждением нервной системы. Нужно сделать ЭЭГ и посмотреть нет ли на электроэнцефалограмме пароксизмальной или судорожной активности; другой фактор - это повышение внутричерепного давления - нужно сделать УЗИ головного мозга; если у мамы во вовремя беременности были стрессы, то у ребенка возможна врожденная невропатия, до 3-х лет такие детки очень возбудимы; иногда к таким поведенческим реакциям приводит повреждение в родах шейного отдела позвоночника; наконец, вне мозговые причины, например, аллергия, боли в животике, из-за перенесенной стафилококковой инфекции и последующего дисбактериоза, дискинезий ЖКТ.
Время создания: 02 Января 2013 20:38 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
|
 |
Психотерапевт. Индивидуальные консультации в чате Telegram или МАХ.
Здравствуйте!
Диагнозы в детской неврологии по одной только описательной части инструментального исследования НСГ (УЗИ) - никогда НЕ ВЫСТАВЛЯЮТСЯ (к счастью!). Лечат ведь не картинку на экране аппарата УЗИ, а конкретного больного. А конкретный больной, это прежде всего: неврологический статус, конкретные жалобы в анамнезе, находки при очном осмотре, УЗИ и другие вспомогательные аппаратно-инструментальные методы обследования (ЭЭГ, МРТ и пр.). Любые изменения показателей при УЗИ, без жалоб и объективных изменений у нормально развивающегося ребенка, НЕ имеют значения! Нейросонография (НСГ, она же УЗИ-исследование головного мозга), всего лишь ориентировочный (вспомогательный) исследовательский метод, позволяющий лишь примерно оценить строение головного мозга, и увидеть некоторые грубые проблемы. При подозрениях на серьезные проблемы (кровоизлияния, объемные образования, пороки развития) - одной НСГ недостаточно, обязательно назначаются уточняющие и более информативные исследования - КТ или МРТ. Важно знать, что на НСГ не видно внутричерепного давления. Нейросоногарфия (УЗИ) - показывает исключительно анатомическое строение головного мозга, и совершенно не является окончательным ДИАГНОЗОМ! Для достоверных выводов о повышенном внутричерепном давлении, одной нейросонографии не достаточно, надо знать и визуально оценивать всю клиническую картину. Отклонения в несколько миллиметров от условных норм на бланке НСГ, не должны вас пугать или настораживать. Часто, это всего лишь погрешность самого метода исследования. Отдельный результат исследования, без жалоб на состояние здоровья и данных неврологического осмотра, никакой интерпретации не подлежит. Такая картина может быть, как у абсолютно здорового, так и у больного ребенка. Главный вывод: Необходима только очная консультация и обследование ребеночка, у компетентного, опытного и исключительно ОЧНОГО детского врача-невролога! Доброго здоровья Вам, и вашему малышу! Время создания: 07 Сентября 2018 23:45 :: Тип участия: Другая специальность
Оценок: 0
|
Мнение зала