СК и АТ-GAD за 1,5 года выросли: СД2 или СД1?

«Другие консультации / Эндокринолог»

Вопрос №574779 :: (20.04.2012 00:11) :: Ответов: 2; Комментариев: 0
Олег
Муж., 26 лет.
СПБ
Подскажите, пожалуйста, что мне со всем этим делать? :)

СД 2. 1,5 года.
Раньше СК до 7 всегда укладывался.
Сейчас натощак: 7-7.8.
Через 2ч. после еды: 7-7,5.
Принимаю по утрам диабетон MB 60мг.
3 раза в день - пробежка.
Вес: 73, рос: 180, возраст: 26.
Пульс раньше был 70-80, сейчас около 60. Видимо из-за постоянных физ. нагрузок в течении 1 года. Может именно из-за того, что сердце стало делать меньше ударов - сахар и стал подниматься?
Воды пью много - около 4л/день.

Старые анализы:
было 1,5 года назад:
АТ к GAD - 0.3 Ед/мл. (Референсные значения: <1.0)
АТ к инсулину - 3.4 Ед/мл. (Референсные значения: <10.0)
АТ к бета-клеткам - отриц.
Инсулин - 8,54мМЕ/мл

Свежие анализы:
АТ-GAD 0.9 Ед/мл (Референсные значения: < 1.0)
АТ к инсулину 1.5 Ед/мл (Референсные значения: <10.0)
Проинсулин 2.1 пмоль/л (Референсные значения: 0.5 - 3.5)
АТ к бета-клеткам поджел. жел. ОТРИЦАТ.
Холестерол 6.85 ммоль/л (Высокий риск по ИБС: > 6.19)
Инсулин: 4.3 мкЕд/мл (Референсные значения: 2.7-10.4)
С-пептид: 330 пмоль/л (Референсные значения: 258-1718)
HbA1c (гликированный Hb): 6.3 % (Референсные значения: 4.5 - 6.5)
Креатинин 93 мкмоль/л (Референсные значения: 80 - 115)
АЛАТ: 41 (Референсные значения: <41)
АСАТ: 31 (Референсные значения: <37)
Глюкоза 7.0 ммоль/л (Референсные значения: 4.1 - 5.9)
альфа-2-глобулины: 5.5 г/л (Референсные значения: 6 - 10)

Результат ЭКГ:
ЧСС: 55 ударов в минуту
Интервал PQ: 0,13 сек (N до 0,20)
Интервал QRS: 0,08 сек (N до 0,09)
Интервал QT: 0,44 сек (N до 0,40)
Синусовая брадикардия. Горизонтальное положение электрической оси сердца. Синдром ранней реполяри-зации желудочков. Нарушение внутрижелудочковой проводимости. Усиление предсердного
компонента.Снижение процессов реполяризации в нижней стенке левого желудочка (неспецифического характера).

Анализ мочи:
Лейкоциты (микроскопия) - ЕДИНИЧНЫЕ В ПРЕПАРАТЕ
Остальное всё в норме

АД: 110/70
Иванов Александр Иванович. эндокринолог
эндокринолог
Вынужден вас расстроить. Я думаю, что у вас не СД2, а, скорее всего, СД1/LADA. Он медленнее развивается, чем классический СД1, 1,5 года без инсулина вполне вписываются в его течение. Да, по стандартам должны быть антитела к поджелудочной железе, но, к сожалению, мы не все антитела можем определять.

Почему я так думаю - потому что, несмотря на прием Диабетона, С-пептид у вас на нижней границе нормы. То есть своего инсулина у вас мало, и его количество продолжает, видимо, уменьшаться со временем, а уровень сахара, соответственно, растет.

То есть, я бы подумал как минимум о присоединении к терапии метформина, а как максимум - начала инсулинотерапии. Моё мнение - лучше сечас в малых дозах (может получиться единиц до 10 в сутки, а то и меньше), чем потом в обычных или больших.
Время создания: 09 Мая 2012 16:10 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Сергей Евгеньевич Агеев. психотерапевт, психиатр-нарколог, судебно-психиатрический эксперт ФГБУ  "Федеральный медицинский исследовательский центр психиатрии и наркологии" (бывш. им.В.П.Сербского) Минздрава России 8 (495) 998-83-88
психотерапевт, психиатр-нарколог, судебно-психиатрический эксперт ФГБУ "Федеральный медицинский исследовательский центр психиатрии и наркологии" (бывш. им.В.П.Сербского) Минздрава России 8 (495) 998-83-88
выложите фотозаключения
Время создания: 01 Марта 2021 19:10 :: Тип участия: Другая специальность
Оценок: 0
Мнение зала