стенокардия

«Кардиология / Кардиолог»

Вопрос №210984 :: (05.01.2010 01:08) :: Ответов: 3; Комментариев: 1
Мария
Жен., 39 лет.
Севастополь
Здравствуйте!Моему мужу 51 год,не пьет, не курит,малоподв. образ жизни,постоянные эмоц.нагрузки.Восемь лет назад попал в скорую с сердечным приступом, выписан с диагнозом Ибс.потом было относительно нормально. в последние дни участились приступы стенокардии.Принимал самостоятельно в течение недели нитросорбид, атенолол, аспирин,АТФ.Приступы не уходили. Вызвали платного кардиолога, он снял кардиограмму не во время приступа.В целом ЭКГ нормальная.
Назначил след.лечение:сиднофарм 2мг*3,ангизар 0.25*1,предуктал МР 1*2,кардиомагнил 1*1,кардонат 1*3 в теч. 6 недель.Приступы не уходят,давление до 175 на 120. Для купирования приступа принимает нитроглицерин и фенигидин сублингвально.подскажите, на Ваш взгляд, адекватное ли лечение назначено или что-то посоветуйте. Спасибо
Гуглин Эдуард Романович. Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com
Нет. Лечение не адекватно.
При давлении 175/120 основной и определяющей должна быть гипотензивная терапия. Из пяти назначенных лекарств гипотензивным действием обладает только один - ангизар, сиднофарм может оказать некоторую помощь при стенокардии, но на фоне повышенного давления его влияние минимально. предуктал и кардонат вообще никакого полезного действия не оказывают, а кардиомагнил не действует ни на гипертонию, ни на стенокардию. Кстати, АТФ тоже не нужен.
Надо искать другого доктора для назначения полноценной комплексной гипотензивной терапии из бета-блокаторов, ингибиторов АПФ, диуретиков и, может быть, блокаторов медленных кальциевых каналов. И уже на этом фоне надо подбирать изосорбид-моно- или ди-нитраты.
Время создания: 05 Января 2010 02:05 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 1
Ирина Эдуардовна. доцент кафедры поликлинической терапии ОрГМУ, врач - ревматолог, гастроэнтеролог, терапевт медицинского центра
доцент кафедры поликлинической терапии ОрГМУ, врач - ревматолог, гастроэнтеролог, терапевт медицинского центра
Вам уже ответили. С мнением коллеги согласна. Выполняйте рекомендации. Ирина Эдуардовна.
Время создания: 05 Января 2010 05:04 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Семений Александр Тимофеевич. Ген.директор ООО НПЦИиОМ "Образ Здоровья"
Ген.директор ООО НПЦИиОМ "Образ Здоровья"
Дело не только в лечвнии, а в образе жизни.Не изменит сам - никакой врач не поможет и прогноз при таком образе жизни плохой.Прежде всего надо обучиться расслабляться, так как (по Вашим словам) эмоциональные нагрузки доминируют.Еще порекомендую аппарат Камертон и КардиоДэнс-см мои сайты.
Время создания: 05 Января 2010 09:30 :: Тип участия: Нетрадиционная медицина
Оценок: 0
Мнение зала
Vlad 26.06.2010 22:40
Уважаемый коллега! Необходим Ваш профессиональный совет. Моя мама 62 лет страдает КБС. Стенокардия напряжения ФК2 (при этом симтомов серд. недостаточности нет, АГ в пределах 140/90 регистрируется редко, на ЭКГ вне приступа наруш проц. реполяризации, частота приступов 2-3 раза в неделю, купируются покоем). Сопутствующие заболевания: Сахарный диабет 2 тип тяжелое течение (диабет стопа, троф. язва, полинейропатия, ретинопатия) и закрытоугольная глаукома.
Вопрос: антиангинальное средство какой группы лучше подбирать, если нитраты противопоказаны при глаукоме, В-блокаторы противопоказаны при сах. диабете, а блокаторы кальц. каналов будут вызывать артер. гипотензию. Заранее благодарю за ответ.