Субтрофический антральный гастрит

«Другие консультации / Гастроэнтеролог»

Вопрос №909461 :: (28.03.2016 17:38) :: Ответов: 1; Комментариев: 10
Светлана
Жен., 33 лет.
Россия Новокузнецк
Здравствуйте.
Обратилась к гастроэнтерологу с жалобами на боль в желудке. Были назначены обследования:

ЭФГДС : пищевод проходим,слиз.оболочка бледно-розовая,кардия смыкается.Желудок обычн.формы,пуст,содержит немного светлой слизи. Слиз.оболочка антрального отдела пестрая.Складки воздухом расправились. Привратник б/о, луковица ДПК правильной формы, слизистая оболочка ее и нисходящей части ДПК розовая. Язвенных,эрозивных дефектов нет. Заключение:Хр.антральный субатрофический гастрит.

Исследование на HELICOB.PYLORI Антрум – отрицательно, лимфоциты 0-1 в п.з.
ИФА IgG на хеликобактер-отрицательно.
Биохимия крови
глюкоза 3,8; креатинин 69; билирубин общ. 16,1; холестерин 5; АЛТ 13; АСТ 20; щелочная фосфатаза 299 (норма 70-270); О-амилаза 35.

ИФА диагностика опистархоз- антител не найдено, токсокара-не найдено, анизакида-не найдено.

УЗИ брюшной полости: печень не увелич.,повыш.эхогенности нет, край закруглен,контур чёткий,ровный,структура однородная, очагов не выявлено. Протоки и сосуды печени не расширены. Желч.пузырь не увеличен, объем 11 ммкуб, стенки не утолщ, содержимое однородное,эхонегативное,конкрементов не выявлено. Холедок не расширен 3 мм,в просвете конкрементов не выявлено. Воротная вена не расширена10 мм. Поджелудоч. железа не утолщена,контур чёткий,эхогенность средняя, очагов не выявлено, проток не расширен. Селезёночная вена не расширена. Селезёнка не увеличена,однородная. Асцита нет.Заключение: дистрофические изменения печени.

Назначено лечение де-нол 120 2т./2р. 28 дней; нольпаза 20-1т. утром 28 дней; тримедат200*3раза 21 день.

1. прокомментируйте пожалуйста схему лечения.

2. врач по поводу заключения узи о дистрофических изменениях печени никаких рекомендаций не дала. Какие дальнейшие действия по такому диагнозу?
Заранее благодарю за ответ)))
Елена Владимировна. ГАСТРОЭНТЕРОЛОГ
ГАСТРОЭНТЕРОЛОГ
Жалобы непонятны. Чётко напишите.
Время создания: 29 Марта 2016 19:46 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Мнение зала
Светлана 30.03.2016 17:18
Меня интересует эффективность назначенной схемы лечения. Параллельно получила консультацию от другого гастроэнтеролога. Его мнение: «Нольпаза может усугубить состояние слизистой оболочки желудка, простимулировав развитие атрофического гастрита.
Необходимо сделать исследование на антитела к париетальным клеткам желудка для исключения аутоиммунного гастрита» Но рекомендации по лечению не были даны.
Не понятно какой схемы лечения придерживаться.
Пожалуйста проясните ситуацию.
   
Светлана 30.03.2016 17:19
Сейчас беспокоят боли в области желудка после каждого приёма пищи.
   
Область желудка это где? Каков характер боли? Через какое время после еды возникает , после чего проходит? Чтобы доказать атрофию нужно делать биопсию или гастропанель. Без этих анализов диагноз не установлен!!!!
   
Светлана 31.03.2016 17:47
здравствуйте. Давящая боль в районе солнечного сплетения и немного влево. Болит сразу после еды. Минут через 15 проходит сама по себе. Проходит часа 3 начинает «сосать под ложечкой», стараюсь немного поесть и снова боль. Можно сделать либо биопсию либо гастропанель? Или и то и другое? Биопсия берётся при ФГДС? Подскажите ещё пожалуйста, что показывает в биохимии щелочная фосфатаза 299 и почему на основании узи ставят дистрофию печень(вроде все показатели в норме).
Елена Владимировна,спасибо огромное, что консультируете. В нашем городе очень мало специалистов, поэтому очень важно Ваше мнение.
   
Это не повышение щ/ф. Это лишь превышение нормы, которое не имеет значения. Смотреть нужно 2 показателя щ/ф и ГГТП. Стул какой?
   
Светлана 01.04.2016 03:16
запоров нет.Стул 1-2 раза в день. Иногда оформленный, чаще кашециобразный. Цвет от коричневого до тёмно-коричневого.
   
Это больше на заболевание кишечника похоже.
   
Светлана 01.04.2016 15:16
скажите пожалуйста как обследовать кишечник? 5.04. иду на приём к другому гастроэнтерологу. О каких обследованиях мне просить?
   
Можно сдать кальпротектин.
   
Светлана 03.04.2016 15:55
Спасибо