Здравствуйте!
Нашей дочери 9 лет. Пожалуйста, помогите понять, что происходит с ребенком. Беспокоит постоянная ломота в суставах. Днем и ночью. Одинаково. Ночью не может спать. При этом еще груди резко увеличились.
В крови у нее повышена щелочная фосфатаза 737 Е/л (при норме 500 Е/л), Антистрептолизин -О 5 МЕ/мл (норма <=150), кальций общий 2,35 ммоль/л (норма), фосфор неорганический 1,42 ммоль/л (норма), с-реактивный белок – отр., ревматоидный фактор - отр.
Паратгормон 79,4 пг/мл (норма), остеокальцин 63,08 нг/мл (при норме 42,3 нг/мл) – повышен.
Дочь не может есть морскую рыбу. Появляется сильная ломота в теле. С трудом ест творог. После творога могут быть частые иногда болезненные мочеиспускания. В этом же году перенесла гастрит, начинался панкреатит.
Скажите, пожалуйста, может это быть болезнь Педжета??? На рентгене тазовых костей у ребенка видны какие-то затемнения.
Были в январе у кардиолога. Она у нас кардиоревматолог. Были, но не с этими жалобами. Я тогда не знала, что на ломку можно было пожаловаться ревматологу-кардиологу.
Жалобы при обращении: изредка головные боли, боли в сердце давящего характера.
Объективный статус: состояние удовлетворительное. Астенического телосложения. Одышки, цианоза нет. Кожный покровы чистые, бледноватые с мраморным рисунком. Видимой пульсации каротид нет. Границы относительной сердечной тупости в пределах возрастной нормы. Тоны сердца ясные, ритмичные, систолический шум короткий в 5 точке, на верхушке не иррадирует за пределы сердечной тупости. ЧСС 96 в минуту. АД 88/58 ммртст. ЧДД 20 в минуту. Пульс на переферических артериях хорошего наполнения и напряжения. Живот мягкий, безболезненный. Отеков нет.
На ЭКГ от 15.01.2016 г.: ритм синусовый, дыхательная аритмия, ЧСС 72 в мин. Вертикальное положение ЭОС. Переходная зона в V4-5 (поворот сердца вокруг продольной оси по часовой стрелке правым желудочком вперед).
Диагноз: G 90.8 Физиологическая ваготония. Но ФК1.
Рекомендации: режим дня, питания, прогулки. Пентовит, Кудесан.
И все. Были еще у эндокринолога. Рост у ребенка 135 см, вес 24 кг.
Диагноз: Е 01.0 Диффузный зоб, гипотиреоз.
Половое развитие соответствует полу и возрасту.
Лечение: йодомарин (1,5 таб. (150 мг) утром п/еды постоянно),
Кальций Д3 никомед 1 таб/день.
От кальция Д3 дочь затошнило сразу. А йодомарин дала четверть таблетки (25 мг), так ее «заломало» чуть ли ни еще больше. Она сразу легла на кровать (минут через 5-10 после приема, хотя до этого была сильно занята рисованием). И ненадолго задремала неглубоко. На следующий день дала столько же, 25 мг. Та же реакция: опять говорила, что сильно «ломает», опять уснула, и проснулась опять с «ломкой».
Меня пугает такая ее острая реакция даже на маленькую дозу йодомарина. А что было бы от 150 мг, не знаю.
Не может быть такого, что от йодомарина у ребенка повысились гормоны щитовидной железы, а они повлияли на ее повышенный остеокальцин??? Остеокальцин у нее 63,08 нг/мл. А у детей норма вроде 41 нг/мл.
И по моим наблюдениям после творога у ребенка болезненные мочеиспускания (не очень сильно, но есть). Творог убрала из ее меню – вроде не жалуется.
Ортопед в июне писал: нарушение осанки (сколиотическая), цервикалгия (умеренная), просковальгусные стопы. Боль остистых отростков С 3-4, Tn 5-6.
Я, конечно, проконсультируюсь у ревматолога очно. Постараюсь. Насчет болезни Педжета. Но с врачами в нашей поликлинике разговаривать очень тяжело. Они сразу начинают говорить: «Вы же не врач, что вы сами диагноз ставите?», и так далее. И одновременно ничего не отрицают, но и не соглашаются. Так что и не понять ничего.
Но дочь говорит, ощущения у нее как будто пилочкой по всем костям ей скребут.
Подскажите, пожалуйста, может можно досдать какие-то анализы, чтобы исключить эту болезнь Педжета, и еще метастазы в кости (тоже очень переживаю)??? Может быть, стоит также сдать мочу на кальций???
Спасибо. |
