Уточнение диагноза.

«Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)»

Вопрос №677250 :: (15.03.2013 19:21) :: Ответов: 1; Комментариев: 0
Ольга
Жен., 43 лет.
Могилев
Здравствуйте! Помогите, пожалуйста, решить проблему. С 16 лет есть поясничный остеохондроз (подтвержден был снимком), предположительно есть шейный. С лета 2012 г. беспокоит сухость глаз, чувствительность к яркому свету, понижается АД. Окулист советовал в течение 1 мес. заменитель слезы оксиал, терапевт ставил ВСД, провела 10-дн. курс пирацетама, афобазол. С декабря 2012 г. стали в течение дня беспокоить подергивания верхнего века правого глаза, к концу месяца обратилась за советом к неврологу. Было рекомендовано 10 дней пропить грандаксин, ( приняв во внимание диагноз ВСД, поставленный летом 2012г. терапевтами), проконсультироваться у окулиста, психотерапевта, пройти обследования СРПВ и РЭГ, 6 раз электрофорез с бромидом. Психотерапевт порекомендовал закончить прием грандаксина. Окулист: синдром сухого глаза, глазное дно в норме, рекомендация - заменители слезы использовать постоянно. Заключение СРПВ 03.01.2013.: Эластичность артерий резко снижена, возможны органические поражения эндотелия, высокий риск. «Артериальный возраст» опережает календарный. Заключение РЭГ 03.01.2013.: Слева: Ангиоспастический тип нарушения мозговой гемодинамики, нормальное кровенаполнение артериальных сосудов мозга. Справа: Ангиогипотонический тип нарушения мозговой гемодинамики, затруднен венозный отток, нормальное кровенаполнение артериальных сосудов мозга. Получив результаты обследований, невролог посоветовал консультацию терапевта. Терапевт выявил низкое АД, 90/60. Выше 100 верхний показатель давления почти не поднимается. Есть шум в правой половине головы. Терапевт не принял мер по нормализации давления и отправил к неврологу снова. В середине января перенесла сильную вирусную инфекцию, был острый средний отит слева, не нагноился, в течение почти 2 мес. беспокоил ринит, синусит. В начале марта лор-врач обнаружил полип слева, для лечения полипозного ринита назначил глюкокортикостероид авамис по 2 дозы 1 р. в день.(сейчас провожу лечение) Невролог в начале марта сказал, что подергивание века глаза - не его диагноз и лечится у психотерапевта, тем не менее, услышав беспокойство по поводу моей боязни появления блефароспазма, порекомендовал сделать ЭМГ, а также услышав жалобы на боли в области шеи, порекомендовал 5 сеансов массажа воротниковой зоны. Заключение ЭМГ от 15.03.2013.: Признаки аксональной невропатии лицевого нерва справа, заинтересованности ядер ствола справа. Признаки нарушения нервно-мышечной передачи в круговой мышце рта. На сегодня подергивания века продолжаются, чаще верхнего, справа, редко нижнего справа, один день дергалось левое нижнее веко, а также есть шум справа в голове, особенно в положении лежа, затруднены и болезненны повороты головы, особенно влево, наклоны головы вперед, назад. Диагноза точного пока я не получила, собираюсь идти с результатами ЭМГ снова к неврологу. Пожалуйста, посоветуйте, какие обследования стоит провести еще, если необходимо, к какому диагнозу склоняетесь Вы и какое лечение можете посоветовать? С благодарностью, Ольга.
Психотерапевт-онлайн™. Психотерапевт. Индивидуальные консультации в чате Telegram или МАХ.
Психотерапевт. Индивидуальные консультации в чате Telegram или МАХ.
Здравствуйте!
В этом случае показано комплексное и курсовое медикаментозное (консервативное) лечение остеохондроза, в основе которого приблизительно следующая схема (принимать все перечисленные препараты и инъекции в комплексе, совместно, ежедневно и без пропусков):
- Фламакс - 2.0 внутримышечно 10 дней, затем прием таблеток по 50 мг х 2р./день - 14 дней,
- Дона – 3.0 в/м х через день, № 20,
- Мидокалм - 1.0 внутримышечно х 1р./день - 10 дней, затем прием таблеток 150 мг по 1 х 2 р./день - в течение 3-4-х недель,
- Трентал - 400 мг по 1 таб. х 2р./день - в течении 1 месяца,
- Катадолон 200 мг х 3 раза в день - 14 дней,
- Флебодиа - 600 мг по 1 таб. х 2р./день - в течение 1 месяца,
- Омез (омепразол) - 20 мг. по 1 капсуле х 1 раз в день, утром, за 30 мин. до еды (для защиты ЖКТ).
- физиопроцедуры и ЛФК (по показаниям и с рекомендацией очного невролога!).
Основные проблемы с позвоночником, требующие квалифицированного лечения у невролога
Только убедительно прошу Вас, ни в коем случае не занимайтесь самолечением, обязательно обсудите предложенную мною выше схему, со своим очным лечащим врачом-неврологом. Доброго Вам здоровья!
Время создания: 09 Марта 2018 17:03 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Мнение зала