Вопросы по тахикардии

«Кардиология / Кардиолог»

Вопрос №852077 :: (19.04.2015 10:03) :: Ответов: 1; Комментариев: 1
Лари
Жен., 37 лет.
Россия Курган
Здравствуйте, уважаемые доктора! Анамнез: 1. Мне 37 лет, пол женский, весь 55 кг. рост 164 см. 2. Очень частые ОРВИ. 3. С подросткового возраста учащенный пульс 90 ударов, особо не мешал, профессионально занималась танцами. Затем стали возникать два рода состояний: периоды стойкого учащения пульса от 100 до 110 уд. в минуту на месяц-два. Второй вид состояний: шаткость походки и плохое равновесие при ходьбе, тоже могло длиться от месяца до трех. Потом оба вида состояний спонтанно проходили. в 28 лет впервые возникло сильное учащение пульса в дороге на машине. Срыв ритма не был резкий, просто участился пульс на синусовом ритме до 140 ударов и так держался несколько часов, был сбит лишь ненадолго обзиданом. После прохождения действия обзидана вновь подъем синусового ритма до 110 ударов в покое и при дороге, движении куда-либо уже сильное учащение до 160-180 ударов в минуту с ощущением сильной дурноты. Но ЭКГ того времени синусовая тахикардия с ЧСС 100-110 уд. в минуту. Кроме того выявлен аутоимунный тиреотид и множественные узлы в щитовидной железе. Но ТТГ и Т4 в норме. Назначен прием конкора в дозировке 1,25-2,5 мг. по самочувствию. На фоне его приема стойкая ремиссия на 3 года. В 31 год после перенесенной ОРВИ начались опять подобные сильные учащения пульса, к которым добавились боли в грудной клетке. Данные учащения не зависели от приема конкора, хотя на конкоре пульс вне приступов такого учащения держался в норме. Иногда возникали состояния без учащения пульса, что-то типа временного пареза, когда ноги руки деревянели, я теряла координацию и не могла сделать шаг (такие состояния длились не больше минуты).Но фоне данных приступов добавились ещё и страхи за жизнь, невротизация. 4. На данный момент возникают все-такие же спонтанные приступы учащения ЧСС до 160-180 ударов в минуту на фоне исходной синусовой тахикардии. Сопровождаются подъемом АД от 140 на 90 до 160 на 100., боль в сердце, жар, жжение. Купирую анаприлином. В покое стало низким давление 90-100 на 60. На его фоне не знаю, как пить конкор. Данный препарат помогает урежать пульс в покое, но на приступы не влияет. 5. Один раз лежала в неврологии, два в кардиологии - последний прошлым летом (выписку и ЭКГ без приема конкора прилагаю). Никакой органики в обоих случаях не обнаружили. По линии неврологии - только затруднение венозного оттока во всех бассейнах из-за остеохондроза, в кардиологии везде синусовая тахикардия, не связанная с физ.нагрузкой. По Холтеру, например, на ровном месте 147 ударов, когда я просто стою. По ВЭМ очень быстрый прирост ЧСС на нагрузку. По ЧПЭФИ - Диссоциация АВ-проведения. пароксизмов не спровоцировано. 6. Из лечения назначен тот же конкор в дозе 2, 5 мг ( я пью его уже 10 лет) и витамины. 7. Эффект от конкора стал очень слабый, а увеличить дозу не могу из-за низкого давления и пью дозу 1, 25 мг, та как на 2, 5 давление вообще падает до 80 на 40. 8. Мои вопросы такие: 1). Какова причина такого спонтанного увеличения ЧСС? 2). Связана ли такое учащение ЧСС с обнаруженным на ЧПЭФИ ускоренным АВ-проведением? 3). Как это лечить, чтобы вернуться к полноценной жизни? 4) есть ли у меня пароксизмальная тахикардия? 5) Разумна ли многолетняя терапия конкором и можно ли его принимать при низком давлении? Если нет, чем заменить, чтобы наверняка убрать тахикардию? 6) Стоит ли ещё раз ложиться на обследование в кардиологию, могли за год возникнуть какие-то органические изменения?
http://s020.radikal.ru/i718/1504/1c/43af28717859.jpg

http://s018.radikal.ru/i520/1504/9e/7040cd79b632.jpg

http://s014.radikal.ru/i329/1504/b1/be7e21bd7cf2.jpg

http://s57.radikal.ru/i156/1504/6b/001decd63366.jpg
Гуглин Эдуард Романович. Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com
Все Ваше описание резко контрастирует с данными обследования, при которых, практически, вообще никакой патологии обнаружено не было. Я не вижу возможностей для заочного консультирования при таких обстоятельствах.
Время создания: 19 Апреля 2015 14:59 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Мнение зала
(Гость) Лари 19.04.2015 16:03
Но ведь в результатах обследования присутствует исходная синусовая тахикардия без приема конкора: на ЭКГ, на первом холтере в неврологии, при ЧПЭФИ, быстрый прирост ЧСС на ВЭМ. В общем то меня сейчас в связи с тахикардией беспокоят три ситуации: 1. Постоянная синусовая тахикардия с чсс от 90 до 110 в покое. 2. Быстрый прирост ЧСС на нагрузку 3. Приступы тахикардии не связанные с физнагрузкой, когда на ровном месте сердце начинает стучать очень быстро. Все это пугает и невротизирует. А так как стало низким давление конкор не могу пить, оно ещё сильнее падает вообще до 80 на 40. С Кораксаном та же история, к тому же у него в побочках желудочковая тахикардия, инфаркты, я этого опасаюсь. Хочу избавиться от тахикардии и убрать ее, а также понять от чего она.