Врач по «скорой» сказал, что стенокардию выявить никак нельзя. И дал совет «не парься»

«Кардиология / Кардиолог»

Вопрос №460425 :: (25.05.2011 09:11) :: Ответов: 2; Комментариев: 10
Анатолий
Муж., 25 лет.
Москва
Заболевания: рефлюкс эзофагит, гастрит, недостаточность кардии.
И уже неск месяцев непонятные боли в груди. То тут, то там. Обычно ПОСЛЕ окончания физической нагрузки. Проявляются как жжение, которые снизу загрудиной поднимается вверх и распространяется по всей грудной клетке. В последние пару недель (лечусь от рефлюкса) стали ухудшения по самочувсвию. Если раньше «приступы» были посреди недели по утрам, когда сядешь в автобус (до остановки идти в пригорок), то теперь почти каждое утро и даже по выходным, когда выспался. Стало страшно ходить в бассейн - забросил. Чтобы совсем не скиснуть (спорт-то люблю) делаю отжимания по вечерам и небольшой комплекс упражнений - как приеду с работы, до еды.
Так вот, вчера сделал. Прихватило за грудиной, под самой ямочкой за шеей (где грудная клетка). Очень сильно отдавало в левое плечо и шею, хотелось напрягать мышцы на ней. Валокордин, вроде, снял боль, но не особо.
Решил врача вызвать, сделали мне ЭКГ, сказали, что патологии нет, давление - 150/100 (у меня на электронном Омроне до него мерил - 130х78, пуль - 78.
Потом добрый доктор рассказал, как на прошлой неделе был на вызове у 24-летнего парня. Описал те же сиптомы, что у меня. Сделал тест на «нитраты» (как он сказал) - боль прошла. Повезли в больницу со стенокардией. «Да и то, - говорит, - если у него изменений на ЭКГ нет, то его сразу и выпишут из больницу. А диагноз стенокардии этот доктор ставит из субъективных ощущений пациента. А тесты, вроде тредмила (делал 2 мес. назад, у меня выполнено 75% субмаксимума, изменений по ишемическому типу нет, но результат - сомнительный).
В общем, после визита доктора я в шоке. Сегодня уже ехал в ожидании инфаркта с болями в верхней части грудной клетки.

Вопрос: тредмил, велоэрего, холтер - они правда не показатели?
Гуглин Эдуард Романович. Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com
Холтер для стенокардии не показатель. Тредмил и ВЭМ - это, практически, одинаковые тесты и очень показательные для стенокардии. Я бы проверил тест с содой. если после её проглатывания боль сразу исчезает - это, скорее, характерно для рефлюкс-эзофагита.
Время создания: 25 Мая 2011 16:32 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Виталий Иванович. Кардиолог, врач функциональной диагностики, эхокардиографист
Кардиолог, врач функциональной диагностики, эхокардиографист
но вы же знаете, чем у вас эзофагит проявляется? какие от него боли? как вам его поставили, вы до этого уже обследовались?

а почему на тредмиле вас остановили, если все нормально?? да, возможно ПОСЛЕ нагрузки у вас давление повышается и вызывает такие боли.
Время создания: 25 Мая 2011 18:05 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 2
Мнение зала
автор 25.05.2011 20:22
обычно он у меня ТАК не проявляется. да и другой вопрос - его (рефлюкс) успешно лечат, как говорят врачи. а у меня почему-то не лечится (я уже несколько разных лекарств поменял).
тредмил остановили из-за достижения максимально намеченного пульса. вот так.
но ПОЧЕМУ у здорового парня, страдающего неврозами и очень впечатлительного, который не пьёт и не курит и спортом не занимается только пару месяце (единственный минус - масса в 110 кг при росте 184, лет 7 назад весил 140, худел до 100 - не комфортно) после подъёма в гору или серии отжиманий начинается ТАКОЕ, как прям стенокардия.
   
просто вы сами написали, что тредмил остановили на 75% от субмаксимального (а должно быть 100%).
а вы нитраты пробовали?
   
автор 26.05.2011 07:01
вот поэтому и сомнительный - что 75%. там определённый максим. пульс заложили до начала теста. и при его достижении автоматом остановили тест.
нитраты один раз скорая пшыкала под язык. эффект особо не заметил. а в последний раз мне даже и пшикать их не стали. да и я слышал, что нитроглицерин очень вреден - можно сердце легко посадить
   
0 от нитроглицерина вы сердце точно не посадите (его принимают миллионы).
вот-вот, понятно 75% от МАКСИМУМА - это и есть 100% СУБмаксимальной нагрузки. тогда все нормально
   
автор 27.05.2011 07:46
хорошо, тогда почему тест СОМНИТЕЛЬНЫЙ? и показатель - 75%???
   
в общем в чем проблема? сделайте скан заключения и всё.
   
автор 27.05.2011 22:00
Собственно, действительно! 0
скана, правда, дома нет. Но есть фотик и фотошоп. ФИО, сорри, затёр. 0
а вот ссылка - http://s001.radikal.ru/i196/1105/75/9c4f67b5c7e8.jpg
   
достижение намеченной ЧСС, что там дальше - не важно.
там были изменения, характерные для эзофагита.
сомнительный - потому что появились боли - не важно какого харатера.
сердце дальше можете не обследовать.
   
автор 27.05.2011 22:16
Меня сегодня опять жутко прихватило - хотел первый раз в жизни (не, второй - первый мне «скорая» брызгала в жидком виде - без эффекта для меня) принять нитро.
всё утро разъезжал по Москве, бегал по улицам и метро. На пустой желудок. Доехал до работы. Сел. И началось - жжение и сильная отдача в шею - хочется напрячь мышцы на ней. тянуло и ныло просто жутко!!! страх и жесть!
А вы говорите - сердце не обследовать. Тогда что, лечить голову? Был вчера у гастро... и невролога. Последний написал целую программу по борьбе с неврозами. Только 2 из 4 лекарств стоят 400 и 1500 рэ. Другие два я даже не смотрел. И осознание этой цены должно успокаивать? 0 ))
Кстати, боль у меня прошла сразу, как я пришёл домой. И после 15 отжиманий - ничего. Как бычара здоров. Явный психоз. Если думать рационально. Но когда психоз - рационально думать не получается. Получается только паниковать.
завтра попытаюсь пойти в бассейн. пожелайте мне удачи 0 и ловите благодарность!
   
коончно удачи. волнуйтесь поменьше.