Вторичная аминорея, гипотериоз

«Другие консультации / Эндокринолог»

Вопрос №633472 :: (02.11.2012 13:10) :: Ответов: 2; Комментариев: 6
Любовь
Жен., 34 лет.
Россия Нижний Новгород
Здравствуйте! У меня такой вопрос: моей дочери 14 лет. Год назад, при прохождении планового осмотра в школе было сделано УЗИ органов малого таза и щитовидной железы - показало наличие узла в щитовидной железе и по гинекологии - «детская матка». При посещении эндокринолога мы сдали анализы на гормоны, был выписан «Тироксин L» сначало 25 мг, а через 0,5 года - 50мг, что принемаем по сей день. При посещении гинеколога год назад врач сказала, что волноваться не нужно (у нас менструация была всего лишь 1 раз), что все должно востановиться до 16 лет. В этом году мы обратились к гинекологу повторно по поводу отстутствия менструации - нас положили на обследование, где поставили диагноз «вторична аминорея». Было сделано УЗИ брюшной полости на котором был выявлен калькулезный холецистит. При выписке из гинекологического отделения были назначены циклодинон - 3 месяца+ дюфастон по 1 таб.на 22-26 день, направлены в хирургич.отделение по поводу холецистоэктомии. Операция прошла 16 октября 2012г. Подскажите, пожалуйста, что нам ждать в будущем :по поводу «Тироксина» -сказали, что его теперь нужно пить всю жизнь - так ли это? И восстанановиться ли у нас все по гинекологии?
Лариса Скопина. Врач - эндокринолог
Врач - эндокринолог
Любовь, необходимо повторно сдать анализы крови на гормоны - ТТГ и Т4своб. Можно на фоне лечения, то есть на фоне приема препарата, просто в день сдачи гормона пусть девочка выпьет таблетку уже после анализов, а не рано утром. Помимо этого, дополнительно сдайте кровь на антитела к ТПО, если раньше не сдавали. Напишите УЗИ щитовидной железы. Всё это поможет ответить на вопрос, необходимо ли дальнейшее лечение. Что касается менструаций - есть вторичные половые признаки у девочки (рост молочных желез, оволосение на лобке?). Рост и вес какие? Никаких диет не соблюдает? Чтобы ответить на вопрос об отсутствии месячных, необходимо дополнительные обследования крови на гормоны ФСГ, ЛГ, эстрадиол, пролактин.
Время создания: 02 Ноября 2012 23:18 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 1
Сергей Евгеньевич Агеев. психотерапевт, психиатр-нарколог, судебно-психиатрический эксперт ФГБУ  "Федеральный медицинский исследовательский центр психиатрии и наркологии" (бывш. им.В.П.Сербского) Минздрава России 8 (495) 998-83-88
психотерапевт, психиатр-нарколог, судебно-психиатрический эксперт ФГБУ "Федеральный медицинский исследовательский центр психиатрии и наркологии" (бывш. им.В.П.Сербского) Минздрава России 8 (495) 998-83-88
выложите фото
заключения
Время создания: 13 Декабря 2021 19:55 :: Тип участия: Другая специальность
Оценок: 0
Мнение зала
Любовь 03.11.2012 19:44
Здравствуйте! Спасибо за ответ. Когда дочь лежала в гинекологии - ей провели обследование:ан.крови на гормоны - ЛГ 29 МЕ/мл, ФСГ - 9,9 мМе/мл, пролактин - 628 мМЕ/м, эстрадил - 21 пг/мл, 17-ОН прогестерон - 9,4 нмоль/л. УЗИ генеталий: матка 24х35х23х47мм, эндометрий 7 мм, П.Я.- 24Х14Х16 ММ, л.я. - 27х17х24 мм контуры ровные, эхоструктура однородная, эхогенность обычная. Провели пробу с Дюфастоном: менструальноподобная реакция есть. По поводу роста - 165 см, веса - 49 кг, вторичные половые признаки - молочные железы - 2й размер, оволосение есть.
   
Девочке необходимо нормализовать вес, хотя и была операция, но нужно наладить правильное питание, у нее дефицит веса. Это имеет большое значение для восстановления цикла. Большое значение имеют и перенесенные ею стрессы(в частности, операция). Про 17-ОН-прогестерон поясните, на какой день цикла проверяли?
   
Любовь 04.11.2012 21:29
Здравствуйте! Из выписки: Проба с дюфастоном с 25.09 по 02.10.2012г. менструальноподобная реакция с 05.10.2012г. Три дня назад начали принемать циклодинон. Не повредит ли дочери дюфастон (10 мл 1 таб в 20 часов с 22 по 26 день менструального цикла)?
   
Появление кровотечения после прогестерона говорит о том, что эстрогенов(женских гормонов) у девочки достаточно, проблем с маткой и эндометрием нет. Яичники сохранны, но нарушена гормональная регуляция их работы. То есть необходима нормальная масса тела, достаточный уровень Т4 и ТТГ, отсутствие стрессов. Назначение дюфастона разумно в данной ситуации. Поясните на счет 17-ОПГ, он повышен у девочки, возможно, в вашей лаборатории другие нормы?
   
Любовь 05.11.2012 18:29
Спасибо большое за ответы. По поводу 17- ОПГ ничего сказать не могу, не знаю, а в выписке 17-ОП прогестерон - 9,4 нмоль/л - выделен черным цветом.
   
выложите фото
заключения