Запор

«Хирургия / Проктолог (колопроктолог)»

Вопрос №748504 :: (08.12.2013 19:07) :: Ответов: 2; Комментариев: 1
Дмитрий
Муж., 28 лет.
Россиия Свердловск
Добрый день! у меня такая проблема. С конца августа этого года приехав из отпуска меня стали мучать запоры, была тяжесть в животе в правом боку, подташнивание. Стул есть 1 раз в день утром, днем на работе могу сходить немного (но не до конца) а вечером есть желание сходить но не могу. В сентябре делал УЗИ брюшной полости и ФГДС. Результат УЗИ: признаки хронического холлецистита, диффузные изменения в паренхиме поджелудочной железы. Результаты ФГДС: Катаральный гастродуоденит, СГПОД. С результатами ходил к гастроентерологу, врач поствил диагнозы: Хронический гастродуоденит в фазе умеренного обострения, хронический холицистохолангит в фазе неполной ремиссии, хронический реактивный панкреатит в фазе умеренного обострения. Было назначено лечение: Омез 20 мг - 2 раза в сутки (2 недели), Де-Нол 1тб - 2 раза в день до еды (2 недели), Резолют 1 тб - 3 раза в день (3 недели). Курс лечебной минеральной воды по 3/4 стакана за 30 минут до еды. Массаж живота по часовой стрелки (36 раз). Назначенное лечение прошел давно. После проведенного лечения осталось чувство тяжести в правом боку (появляющееся только под вечер) и проблема со стулом также в вечернее время.
Пару дней назад ко всему этому добавилась проблема стали беспокоить стреляющие боли в правом боку, при любом легком движении ощущался дискомфорт. Я снова пошел делать УЗИ. Вот его результаты:
ПЕЧЕНЬ: контуры - четкие, ровные; эхоструктура:однородная; эхогенность - понижена (незначительно); эвукопроводимость - снижена (незначительно) размеры органа: правой доли 130 мм, левой доли 70мм; сосудистый ресунок - не изменен« печеночные вены - не расширены, 9мм; нижняя полая вена 14 мм; воротная вена - не расширена - 10 мм; диафрагма определяется - четко; внутрипеченочные желчные протоки - не расширены.
ЖЕЛЧЕВЫВОДЯЩАЯ СИСТЕМА:
наличие желчного пузыря - есть; форма - овальная, неправильная (перегиб и спайка в верхней трети); размер -75х17мм; состояние стенок - повышена, толщина 4 мм; содержимое - гомогенное; холедок - не расширен.
ПОДЖЕЛУДОЧНАЯ ЖЕЛЕЗА:
контуры - четкие; эхоструктура - однородная; эхогенность - обычная; размеры (головка: 22мм; тело:11 мм; хвост: 13 мм); вирсунгов поток - не визуализируется.
СЕЛЕЗЕНКА:
контуры - четкие; эхоструктура - однородная; эхогенность-понижена; площадь 42 см(2); селезеночная вена - не расширена-диаметр 6мм.
ПОЧКИ:
правая: подвижность почки - не повышена; контуры-четкие, ровные; размеры 81х42 мм; толщина перенхимы - 13 мм.
левая почка: подвижность почки-не повышена; контуры - четкие, ровные; размеры - 100ч53 мм; толщина перенхимы 15 мм.
Стенки чашек обеих почек - не склерозированы.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ гепатомегалия неполной этиологии; деформация желчного пузыря, холлецистит, спленомегалия.
Записался снова к гастроентерологу на прием через неделю. Сейчас принимаю на ночь Дюфалак, пью Карсил и желчегонный сбор № 3. Скажите пожалуйста чем все таки вызваны такие проблемы со стулом??? что из тех заболеваний которые у меня нашли могли это спровоцировать??? до поездки в отпуск у меня таких проблем не было. Я и диету соблюдаю (со 105 кг похудел до 93) Посоветуйте чем еще можно полечиться? Заранее Вас благодарю.
Леонид Григорьевич Лагодич. Врач-хирург, общая хирургия, детская хирургия, травматология и ортопедия, урология, проктология, флебология
Врач-хирург, общая хирургия, детская хирургия, травматология и ортопедия, урология, проктология, флебология
Подробные, обстоятельные разъяснения и обоснованные персональные рекомендации по лечению можно получить здесь: http://www.moy-vrach.ru/pmu/
Время создания: 09 Декабря 2013 06:43 :: Тип участия: Другая специальность
Оценок: 0
Евгений Алексеевич Загрядский. Д.м.н. профессор. Действительный  член АМТН РФ. Загрядский Е.А. Заведующий отделением колопроктологии МЦ ОН КЛИНИК.
Д.м.н. профессор. Действительный член АМТН РФ. Загрядский Е.А. Заведующий отделением колопроктологии МЦ ОН КЛИНИК.
Уже отвечал на этот вопрос. Проблема с печенье(гепатомегалия, спленомегалия)- вероятно речь ижет о жировой дистофии печени. Состояние требует корргигирующей терапии.
Из обследований следует провести тесту на вирусные гепатиты, биохимия крови.
В терапию: диета стол 5+ ввести Урасафальк 4 капсулы на ночь(6-8 месяцев, заменив Карсил и желчегонный сбор)+ Тримедат 300 мг/сутки.
Время создания: 09 Декабря 2013 21:26 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Мнение зала
Дмитрий 10.12.2013 18:25
Уважаемый Евгений Алексеевич! Я сдал биохимию крови, вот результат:
ГЛЮКОЗА В ПЛАЗМЕ: концентрация (значение 5.93 ммоль/л; референсные значения 4,10-5,90)
АЛТ: (концентрация 21.00 ед/л, референсные значения, 0,00-50.00, коэффициент де Ритиса (значение 0.99, референсные значения 0,91-1,75)
АСТ: концентрация (значение 20.80 ед/л, референсные значения 0,00-50.00).
ГАММА-ГТ: концентрация (значение 52.10 ед/л, референсные значения 0,00-55.00).
ФОСФОСТАЗА ЩЕЛЧНАЯ ОБЩАЯ: концентрация (значение 64.90 ед/л, референсные значения 30.00-120.00)
АМИЛАЗА ОБЩАЯ В СЫВОРОТКЕ: концентрация (значение 45.40 ед/л, референсные значения 28,00-100,00)
ЛИПАЗА: концентрация (значение 23.40 МЕ/л, референсные значения 21,00-67,00).
Гепатиты В,С - отрицательны.