ДОЛИХОМИГМА

Посмотреть бы результаты исследований, особенно ирригоскопию (Р-снимки). С операцией не торопитесь до установления точного диагноза, который в письме как-то не прозвучал. О запорах Вы сообщили слишком мало информации. Желательно - подробности.Для регуляции стула, кроме диеты, рекомендуются препараты: Дюфалак, по 15-20 мл ежедневно или Форлакс (Транзипег), по 1 пакету ежедневно, или мукофальк 3-6 пакетиков ежедневно, или фитомуцил 6 г ежедневно и др., на Ваш выбор. Подбор дозы индивидуальный. Как правило, доза может быть снижена после 2-х дней приема в зависимости от потребности. Клинический эффект наступает через 2 дня. Дозу или частоту приема увеличивают в том случае, если в течении 2-х дней приема препарата не наблюдается улучшения состояния больного в виде нормализации стула. И не торопитесь с выводом: "Не помогает!". Он означает только то, что не подобрана доза.

Если по результатам ирригоскопии выявлении признаки Долихосигмы с перекрутом или перегибом, и есть подозрение на наличие синдрома или болезни Гиршпрунга, то дальнейшие попытки исправить ситуацию путём подбора комплекса консервативного лечения имеют смысл только в том случае, когда по тем или иным причинам невозможно провести радикальное оперативное вмешательство. При этом комплекс будет постоянно требовать коррекции в сторону увеличения дозировки и\или кратности приёма. Это целесообразно проводить в качестве симптоматической терапии у пациентов в пожилом и старческом возрасте.
А что касается лапароскопического способа оперативного вмешательства, то целесообразность его применения необходимо оценивать в каждом конкретном случае индивидуально, так как мало провести резекцию ободочной и сигмовидной кишки, самое главное – адекватно провести восстановительный период, а при лапароскопическом способе оперативного вмешательства порой это провести крайне проблематично и есть высокий риск развития осложнений. Да и стоимость лечения несравнимо выше. Если при открытом способе резекции стоимость всего комплекса лечения от момента поступления до момента выписки обычно составляет 230-250 т.р., то при лапароскопическом способе стоимость составляет от 320 до 400 т.р. и обусловлена стоимостью одноразовых расходных материалов.

1.Прежде чем думать о операции, следует проводить консервативное лечение. Долихосигма это еще не показание к операции.
2. Синдром Гиршпрунга, должен устанавливать на основании специальных обследований- трананальная биопсия слизистой.
Поэтому слелует проводить консервативное лечение:
диета стол 3+ Форлакс 10 грамм на ночь+10 грамм вечером 4-6 дней, далее снизить дозу до 10 грамм на ночь 3-4 месяца+ Тримедат 200 мг 3 раза в день-6 недель, далее снизить дозу до 100 мг 3 раза в день -12 недель.
При отсуствии эффекта, тримедат заменить на Резолор 1 мг на ночь 30 дней
Операцию нужно рассматривать, как последний вариант лечения запоров, но следует сказать, что операция может не дать эффекта.