САРКАИДОЗ

http://s019.radikal.ru/i643/1405/c8/073c0ee4bb83.jpg

http://s020.radikal.ru/i714/1405/19/0f162073f43c.jpg

http://s001.radikal.ru/i195/1405/a9/1470954e1404.jpg

http://s57.radikal.ru/i158/1405/7d/eb7226fd7e8b.jpg

http://s020.radikal.ru/i704/1405/a7/62a8d484c56a.jpg

На шее потрогал, вроде набухшие, но такое ощущение как будто это сухожлье.

Под мышками вроде норм нет явных признаков набухших лимфоузлов.

Я бы пощупал Ваши лимфоузлы. К сожалению, не дотянусь. Между добрая 1000 км......

Сделайте фото шеи. Точнее боковой поверхности при наклоне в бок:



На боковой поверхности шарики под кожей не катаются? Врачи там Вас щупали?

http://s51.radikal.ru/i131/1405/99/4b6c2e49eba3.jpg

http://s019.radikal.ru/i603/1405/1f/66300c6525dd.jpg

мне кажется что это сухожилия. Так как такое у меня как себя помню.

я завтра сдам анализы повторно на кальций, и АПФ, но я их сдавал - сказали что все результаты нормальные. Не найду бумажки которые они мне давали.

Врачи не щупали, шариков на ощуп нет..

«я завтра сдам анализы повторно на кальций, и АПФ,»

Не надо, раз они были нормальными.

КТ смотрел!

Обсудите выжидательную тактику с наблюдением за рентген-картинкой. Такой саркоидоз нередко сам регрессирует. Если не регрессирует или прогрессирует, тогда обсуждается выполнение бронхоскопии с биопсией.

С учетом КТ-картинки и наличия жалоб может обсуждаться не выжидание, а курс лечения гормональным препаратом.

Лимофузлов не вижу. Дате их поискать врачу.

Сейчас что беспокоит?

Меня ничего не беспокоит. Я под мышками, шею щупал и ничего шарообразного не нащупал ... Я думаю может сделать повторно флюорографию через месяца три? И если увеличится то сделаю биопсию? Спасибо Вам за внимание.

Могут ли гормональные препараты подтолкнуть на активность, развиваемость болезни?

А биопсию через нос будут делать? Или межреберное отверстие?

Межреберное отверстие далеко добираться через него к Вашим узлам сложно, долго и опасно.

Бронхоскопия – трубка в дыхательные пути под наркозом, которая может проколоть бронх и взять биопсию. Это гораздо более безопасно, чем прокалывать грудную клетку.

Цель биопсии не столько в том, чтобы подтвердить саркоидоз, сколько в том, чтобы исключить иные «лимфопролиферативные заболевания» – лимфомы.

Если контрольном снимке не будет положительной динамки, можно обсудить потребность и технику биопсии с онкологом или онкогематологом.

Я не говорю об онкологии. Никакой онкологии у Вас НЕТ, я говорю о логике и осмысленности биопсии!

Да, именно так! Именно такая тактика может и должна обсуждаться с очным врачом. В идеале этот врач должен видеть не только то, что вижу я но и все старые флюорографические кадры, не распечатки, а сами снимки.

Причем роль могут сыграть и снимки десятилетней давности. Дело в том, что на прошлогоднем снимке была не совсем обычная норма, корни-то и тогда были широковаты... И отследить бы эту картинку на всех (!) прошлых снимках. Данная информация повлияет на тактику дальнейшего наблюдения и обследования.