БЕРЕЗОВЫЕ ПОЧКИ

Связанные вопросы
Гипертония »»» Добрый день! Пожалуйста помогите советом.У меня начальная стадия гипертонии 130-140/85-90.Чувствую при этом себя нормально.Но т.к. у меня мерц.аритмия постоянной формы  тахивариант,то надо обязательно принимать препараты от гипертонии.Но не могут подобрать в нашем районе-уже сил моих нет.Принимаю Дигоксин+Дилтиазем+Диувер.раньше эти препараты понижали мою ГИПОтонию, и вот полгода как давление стало расти на фоне приема этих препаратов.Сартаны не подходят из-за бронхоспазма.Единственное что помогает-это Капотен,но он очень вреден для почек,а у меня единственная почка,да и действие его всего «пару часов».И мой вопрос  в следующем,что из ...прилов больше имеет сходство с Капотеном? Что бы тахикардию не давал и на почку большого вреда не оказывал.Пробовала Хартил,Моксонидин-очень плохо с  них.Буду очень признательна за ответ!!!
07.03.26 14:07: Психотерапевт-онлайн™ »»»
Здравствуйте!
Учитывая бронхоспазм на сартаны и непереносимость Хартила и Моксонидина, при наличии одной почки, вам просто необходима коррекция принимаемой терапии.
А для подбора оптимального препарата, сходного по действию с Капотеном, следует рассмотреть ингибиторы АПФ или блокаторы кальциевых каналов, но с обязательным учетом индивидуальной переносимости и влияния на функцию почек. И обсудите с вашим лечащим врачом возможность применения препаратов с пролонгированным действием, чтобы избежать частых приемов.




P. S. Консультации даются мною исключительно в справочных целях и не являются постановкой диагноза или основанием для назначения лечения. Необходима очная консультация специалиста, в т.ч. и для исключения возможных противопоказаний.
Урсосан и СКФ »»» Здравствуйте. Можно ли пить Урсосан 500 мг на ночь (прописал гастроэнтеролог), если креатинин крови 93.8 мкмоль/л. CКФ - 53 мл/мин. Альбумин, мочевина, мочевая кислота, калий, натрий, хлор, фосфор, ОАМ, белок - норма. В инструкции написано, что противопоказаниями к приёму Урсосана являются выраженные нарушения функции почек. Спасибо.
30.10.25 19:57: Иванов Александр Иванович »»»
Здравствуйте.
СКФ 53 мл/мин - это скорее умеренные нарушения функции почек, чем выраженные, так что не ограничивает применение препарата по назначению очного врача.
Полиневропатия неуточненная. Амилоидоз? »»» Здравствуйте, уважаемые врачи.

В марте этого года у меня начала «шлепать» левая стопа при ходьбе, не мог наступить на пятку. Обратился к неврологу, назначила обследовния ЭНМг. По нему Признаки аксональной дисфункции глубокого малоберцового нерва. (амплитуда м ответа снижена на 41%) при регистрации с короткого разгибателя пальцев стопы.

Пока я этим занимался, постепенно функция стопы восстановилась, я думаю на 90% где то, могу стоять на пятке, стопа перестала шлепать. Но через несколько недель у меня начались парстезии, сильное сжение в верхних частях обоих стоп. Женние очень сильное, словно ожег, или кожу сняли. Это длилось около двух недель, постепенно слабея. Сейчас беспокоит все еще это жжение, немного, если притронутся чувствется. + беспокоят частые экстрасистолы и переодическая тошнота около полугода (приступами по 2-3 недели.)

Анализы крови в норме, сахар в норме, ТТГ в норме, витамины в норме. В моче албуминурия 40. Узи почек норм, креатинин 100. Нефролог говорит не могут почки сейчас давать невропатию. Экг в норме, ЭХО от 22 года .Кальциноз АОК 0-1 ст, Атеросклеротические изменения эхоструктуры стенок аорты, минимальное количество выпота в полость перикарда.

Невролог отправил к другому неврологу, заподозрив возможный амилоидоз. Прием еще не скоро, проичтав про амилоидоз конечно же ужаснулся. Подскажите, похоже ли по симптомам на амилоидоз? Стоит ли сделать повторное ЭХО? Могут ли обнаруженные неоднородности эхоструктуры аорты и клапана, быть именно признаком амилоидоза? Где еще искать причину полиневропатии? Спасибо
18.05.25 09:59: Сергей »»»
Здравствуйте.
Судя по представленным данным, у вас имел место очаговый неврологический симптом — нарушение функции глубокого малоберцового нерва с последующим частичным восстановлением. Вместе с этим вы отмечаете наличие сенсорных расстройств в виде парестезий и жжения в стопах, что может указывать на развитие дистальной сенсорной полиневропатии. Также обращают внимание вегетативные и кардиальные симптомы (экстрасистолия, периодическая тошнота), которые могут быть связаны с основным заболеванием периферической нервной системы либо обусловлены другими причинами.
Ваш клинический случай требует дальнейшей дифференциальной диагностики с различными формами полиневропатий, включая системные заболевания, такие как амилоидоз, хотя только по наличию сенсорных расстройств и жалоб на сердце нельзя говорить о данном заболевании достоверно.
На данном этапе рекомендуются следующие исследования:
• Повторное ЭХО сердца с контрастированием , особенно с учетом подозрения на амилоидоз, поскольку классические эхокардиографические признаки амилоидоза включают увеличение толщины стенок желудочков, "тупнущее" изображение миокарда, ограничение наполнения желудочков, наличие перикардиального выпота. Стоит также рассмотреть возможность выполнения МРТ сердца с контрастированием для исключения амилоидоза или других кардиальных патологий.
• Иммуноглобулины и легкие цепи в крови и моче (free light chains) – для исключения AL-амилоидоза.
• Генетическое тестирование – для исключения наследственных форм амилоидоза (например, транстиретиновый амилоидоз).
• Определение маркеров хронических заболеваний , таких как СРБ, С-реактивный белок, ревматоидный фактор, антинуклеарные антитела, антитела к фосфолипидам и другие — для исключения системных воспалительных или аутоиммунных заболеваний.
• Консультация специалиста по вопросам периферической нервной системы , возможно, профильного врача — нейрохирурга или нейролога, имеющего опыт в диагностике сложных случаев невропатий.
С результатами проведённого обследования можно обратиться на телемедицинскую консультацию к врачу-нейрохирургу Тихомирову С.Е. , чьи контакты легко находятся по запросу в поисковике: .
Дальнейшая тактика должна строиться на основе объективных данных обследования и заключений специалистов.
18.05.25 10:30: Психотерапевт-онлайн™ »»»
Здравствуйте!
На основании вашего достаточно подробного описания, можно сделать вывод о том, что у вас проявляются признаки полинейропатии, начиная с аксональной дисфункции глубокого малоберцового нерва, с последующим развитием парестезий, жжения и других симптомов. Насколько вероятен амилоидоз по симптомам? Это достаточно редкое системное заболевание, связанное с отложением амилоида в различных органах, включая нервную систему. И он может вызывать полинейропатию, особенно при системном вовлечении. Симптомы амилоидоза включают слабость, онемение, жжение, нарушение функции почек, сердца, печени, а также кардиомиопатию и нефропатию.
В вашем конкретном случае, уже есть признаки полинейропатии и нефропатия (албуминурия), а также изменения в аорте. Однако все эти признаки не являются специфическими для амилоидоза и могут встречаться и при других состояниях.
Стоит ли делать повторное ЭХО? Да, повторное ЭхоКГ исследование может помочь оценить динамику изменений в сердце и сосудах, а также уточнить наличие или прогрессирование структурных изменений, что очень важно для диагностики системных заболеваний, включая амилоидоз. Особенно полезно провести более подробное исследование сердца с использованием УЗДГ, 3D-эхо или даже биопсию, если есть подозрение на амилоидоз.
Могут ли неоднородности эхоструктуры аорты и клапана быть признаком амилоидоза? - В большинстве случаев изменения эхоструктуры сосудов и клапанов не являются специфическими для амилоидоза. Они связаны с атеросклерозом, возрастными изменениями, гипертензией или другими сосудистыми заболеваниями.
Амилоидоз может вызывать кардиомиопатию и диффузные утолщения стенок, однако на практике это проявляется в виде гипертрофии миокарда, а не изменений сосудистых стенок.
Где еще искать причину полиневропатии? Диабетическая нефропатия (учитывая наличие альбуминурии), гипотиреоз, дефицит витаминов (например, В12), алкоголизм, токсические воздействия, аутоиммунные заболевания (например, синдром Шегрена), наследственные формы.
Рекомендую вам провести более расширенное и прицельное обследование:
- Витамины группы B (В12, В6, фолиевая кислота).
- Тесты на аутоиммунные маркеры (ANA, антиретикулоцитарные антитела).
- Генетические исследования.
- Провести ЭНМГ и консультацию невролога-специалиста по полинейропатиям.
- Исследования для исключения системных заболеваний (биопсия кожи и нервов).
Продолжайте наблюдение у невролога, следите за динамикой симптомов. Обсудите с вашим врачом повторное ЭХО, биопсию и МРТ сердца. Контролируйте уровень сахара, артериальное давление, функцию почек и щитовидной железы. Обратите внимание на возможные токсические факторы, лекарства или алкоголь.
По вашим симптомам и приведенным результатам обследований сложно однозначно судить о наличии у вас амилоидоза, но ваш лечащий врач правильно рассматривает эту возможность. Важным шагом является именно динамическое наблюдение и расширение диагностического поиска для исключения или подтверждения системных заболеваний, вызывающих полинейропатию. Рекомендую получить консультацию и у смежных специалистов по ревматологии, кардиологии и гематологии (в зависимости от результатов обследования).

    
Полиневропатия неуточненная. Амилоидоз? »»» Здравствуйте, уважаемые врачи.

В марте этого года у меня начала «шлепать» левая стопа при ходьбе, не мог наступить на пятку. Обратился к неврологу, назначила обследовния ЭНМг. По нему Признаки аксональной дисфункции глубокого малоберцового нерва. (амплитуда м ответа снижена на 41%) при регистрации с короткого разгибателя пальцев стопы.

Пока я этим занимался, постепенно функция стопы восстановилась, я думаю на 90% где то, могу стоять на пятке, стопа перестала шлепать. Но через несколько недель у меня начались парстезии, сильное сжение в верхних частях обоих стоп. Женние очень сильное, словно ожег, или кожу сняли. Это длилось около двух недель, постепенно слабея. Сейчас беспокоит все еще это жжение, немного, если притронутся чувствется. + беспокоят частые экстрасистолы и переодическая тошнота около полугода (приступами по 2-3 недели.)

Анализы крови в норме, сахар в норме, ТТГ в норме, витамины в норме. В моче албуминурия 40. Узи почек норм, креатинин 100. Нефролог говорит не могут почки сейчас давать невропатию. Экг в норме, ЭХО от 22 года .Кальциноз АОК 0-1 ст, Атеросклеротические изменения эхоструктуры стенок аорты, минимальное количество выпота в полость перикарда.

Невролог отправил к другому неврологу, заподозрив возможный амилоидоз. Прием еще не скоро, проичтав про амилоидоз конечно же ужаснулся. Подскажите, похоже ли по симптомам на амилоидоз? Стоит ли сделать повторное ЭХО? Могут ли обнаруженные неоднородности эхоструктуры аорты и клапана, быть именно признаком амилоидоза?
18.05.25 10:32: Психотерапевт-онлайн™ »»»
Здравствуйте!
Уже ответил вам ранее, только в другом разделе сайта.
Боль в пояснице »»» Добрый день. мне 48, рост 168, вес 65, образ жизни малоподвижный, работа сидячая. последнее время совершенно не могу долго стоять или ходить, буквально 10-15 минут и у меня начинает очень сильно болеть поясница - хочется быстрее присесть. С почками всё в порядке. Как только сажусь либо прилягу боль уходит. А также иногда наблюдаю эту боль после пробуждения утром.
Какое следует пройти обследование? чем можно облегчить боль первое время? Спасибо
31.03.25 08:51: Психотерапевт-онлайн™ »»»
Здравствуйте!
Судя по всему, это последствия дегенеративных изменений в позвоночнике - остеохондроза. Вариантов лечения два, комплексное неврологическое-уонсервативное-физиотерапевтическое, либо просто начать заниматься плаванием (хотя бы в бассейне). Но начать нужно с очного обследования именно у врача-невролога, и с выполнения самого информативного в этом случае МРТ-исследования пояснично-крестцового отдела позвоночника. Рентген тут будет совершенно не информативен.

Онлайн-чат в Telegram
31.03.25 15:36: Сергей »»»
Рекомендуется обследование: МРТ (стандарт) или КТ(опция) поясничного отдела позвоночника.
Если КТ/МРТ обследование будет записано на диск, Вы можете направить его мне на телемедицинскую консультацию. Инструкция по отправке снимков на консультацию на моём сайте. В сопроводительном письме подробно опишите жалобы и анамнез заболевания. Приложите сканы/фото медицинских документов, относящихся к теме консультации.
Телемедицинская консультация по неврологии и нейрохирургии на сайте: https://www.neurosurgeon-tikhomirov.ru/