Здравствуйте. Вопрос следующего характера, как известно при продаже недвижимости, покупатель не редко просит предъявить справки от психиатра и нарколога. Вот поясните поподробнее про справку от психиатра(из ПНД), что именно там указано, написано ли там лишь то, что человек типа в ясном уме и твёрдой памяти (его состояние позволяет ему совершать такие сделки), или же там по мимо этого ещё и указывается информация, что мол человек может совершать сделку, но при этом параллельно тому, ещё и указывается что человек всё же наблюдается у психиатра? Просто если я наблюдаюсь у в пнд, и врач не против выписать мне подобную справку( считая что я в состоянии заключать такие сделки), он укажет что я состою на учёте в пнд или лишь укажет что я в могу позволить себе данную сделку? Просто насколько мне известно, люди состоящие на учете в пнд порой вполне легально получают данные справки (ведь сам по себе диагноз не означает автоматически неспособность заключать сделку по недвижимости), но вот вопрос в том, что за контекст в самой справке? Ведь если тем или иным образом в справке будет намёк что я, наблюдаюсь у психиатра(даже если по его мнению моё состояние и позволяет мне совершать сделки с недвижимостью), то это может ввести в заблуждение покупателя и он может не захотеть совершать сделку
В роли справки о дееспособности может выступать справка из психоневрологического, наркологического диспансера, справка о психиатрическом освидетельствовании или выписка из ЕГРН об отсутствии сведений о недееспособности.
Сегодня практически все поголовно берут справку из ЕГРН, поскольку когда суд признает человека недееспособным или ограничивает его дееспособность, информацию об этом сразу же вносят в Единый государственный реестр недвижимости (ЕГРН). Поэтому вместо справки о дееспособности от психиатра из ПНД, продавец может предоставить письмо из Росреестра об отсутствии в базе таких сведений. Можно запросить одновременно и выписку из ЕГРН, и справку от психиатра или из диспансера. Ответ Росреестра подтвердит, что продавец дееспособен. А справки - что перед сделкой у него не было психологических расстройств.
19.11.25 15:53: Гастроэнтеролог
Добрый день. С осени 2024 года беспокоит быстрая утомляемость, слабость в ногах при ходьбе, без опоры не могу распрямиться, садясь в машину и выходя в магину не могу переставить ноги, помогаю себе руками, из положения лежа на спине не могу принять сидячее положение, не могу поднять одновременно обе ноги, чувство тяжести в ногах. По неоднократно сданным анализам повышены:
Общая креатинфосфокиназа 986 ед/л
Миоглобин 221 нг/мл
Лактат 2,9 ммоль/л
Лдг 501 ед/л за счет фракций лдг1,2
Алат 86ед/л
Асат 91 ед/л
По мрт мягких тканей уменьшение объема мышц задней поверхности бедра с замещением на жировую
Порезультатам игольчатой энмг данные за мышечный тип поражения.
Мрт головного мозга дегенеративные изменения белого вещества сосудистого характера
Также с 2016 года имеется заболевание печени неясной этиологии( анализы на вирусы, аутоиммунные антитела , на паразиты отрицательные, по биопсии печени гепатит низкой активности неуточненный, по эластометрии фиброз 2 степени по метавир)
Узи серда и холтер все в пределах нормы.
Может ли быть причиной мышечной дистрофии и повышенного миоглобина заболевпние печени?
Добрый день. Скорее поражение печени вторично. АСТ может повышаться при заболевании мышц и сердца..
18.11.25 23:56: Невролог (невропатолог)
Здравствуйте, по анализам на протяжении года повышены креатинфосфокиназа 986 ед/л
Миоглобин 221.9 нг/мл
Лдг 500ед/л за счет фракции лдг 1,2
Алат 86 ед/
Асат 91 ед/л
снижен креатинин 58
По энмг мышечный тип поражения
По мрт мышц ног замещение жировой тканью залней поверхности бедра обеих ног.
По результатам эластометрии фиброс 2 степени по метавир, по биопсии печении гепатит неясной этиологии низкой активности
Узи сердца, холтер, остальные анализы в пределах нормы, анализы на вирусные гепатиты, вич, сифилис и аутоиммунеые гепатиты отрицательные, спортом не занимаюсь, активность низкая.
Заболевание печени с апреля 2016 года. Может ли быть причиной повышение креатинфосфокиназы и миоглобина заболевание печени?
Немного снижена сила вногах и руках, из положения сидя встаю без опоры не более 2-3 раз, с корточек один раз с приложением больших усилий, из положения лежа на спине не могу сесть и поднять одновременно обе ноги, садясь в машину ноги переставляю руками, не мо
Здравствуйте!
Описываемые вами симптомы (с учетом результатов анализов и проведенных вспомогательных исследований) указывают на миопатию (заболевание мышц), и скорее всего, воспалительного или дистрофического характера.
Повышение КФК и миоглобина - указывает на повреждение мышц, а заключение ЭНМГ (мышечный тип поражения), только подтверждает повреждение мышц. Да и МРТ (замещение жировой тканью), тоже говорит о дистрофии мышц. Снижение силы и слабость в ногах и руках - типичный симптом миопатии. Результат биопсии печени (гепатит неясной этиологии), тоже связана с миопатией. Эластометрия (фиброз 2 степени), наглядно указывает на наличие фиброза в печени.
Возможные причины известны, это либо воспалительная миопатия (полимиозит, дерматомиозит), суть аутоиммунное заболевание, которое часто связано с гепатитом. Либо дистрофия мышц (Дюшена или Беккера). И если это генетическое заболевание, то поражение мышц связано с повреждением печени.
Вам необходима консультация не только очного врача-невролога, но и ревматолога, для уточнения диагноза и назначения лечения.
Но прежде вам необходимо пройти дополнительные обследования - анализы на аутоиммунные заболевания и генетический анализ (когда подозревается мышечная дистрофия, это обязательное условие). Повторная биопсия мышечных волокон тоже необходима.
Лечение зависит от окончательного диагноза, оно может включать иммуносупрессивные препараты (при воспалительной миопатии), или поддерживающую терапию (при подтвержденной дистрофии).
12.10.25 20:57: Невролог (невропатолог)
Здравствуйте. Мне 30 лет, женщина. Около 4-5 лет начались мышечные подергивания по всему телу, видимые. Около 2-3 лет назад заметила что при движении в руках мелкий тремор, особенно в левой руке, в которой он в разы сильнее, чем в правой и в языке когда я его высовываю. В покое тремора нет. Тогда же заметила что моя шея с левой же стороны увеличилась, но на УЗИ не было каких-либо кист (щитовидка с детства больная и изменения в ней тоже были такие же как и всегда), опухолей и т.д. Все эти годы врачи подмечали повышенные сухожильные рефлексы, но больше ничего. Стимуляционная ЭНМГ была в норме, врач сказала что уже на ней можно было бы предположить БАС, но мой результат таких предположений не оставил, поэтому и иголки не нужны. Так я и жила дальше, пока около 1-2 месяцев назад не заметила что моя левая рука (кисть и вся рука вплоть до локтя) и правая нога (стопа и вся по длине) - намного худее, чем другая сторона, а так же язык слегка асимметричен. Я снова пошла к врачу, сила 5/5, патологических рефлексов не было, только снова повышенные сухожильные. Она сказала что не похоже на БАС, но есть «гипотрофии» и отправила на ЭМГ.
Почти месяц назад я его прошла, процедура прошла не очень хорошо - было больно из-за чего было тяжело расслабиться и меня потрясывало против моей воли. Врач мне грубила, что только ухудшало всё это + она постоянно говорила что не видит расслабляюсь я или напрягаюсь, из-за чего я предполагаю что могли быть технические неточности, но это уже не доказать.
По факту результат игольчатой ЭМГ плохой при нормальной стимуляционной. Сделать она согласилась только левую руку, которая худая, и в ней выявили денервационно-реиннервационный процесс в мышцах c7, c8-th1 с единичными фибрилляциями, негрубой перестройкой и без фасцикуляций. На высокие амплитуды даже страшно смотреть, но меня уверили, что вывод делают по средним амплитудам, а они у меня от примерно 700 до 1027.
Далее мне рекомендовали сделать МРТ шеи, я его сделала. Как и ожидала, грыж, протрузий там нет. Есть левосторонняя сколиотическая деформация, остеохондроз, не пережимающий корешки и асимметрия атлатно-дентального сочленения. Сколиоз у меня тоже с детства.
Далее сдала анализы крови. Щитовидная железа, несмотря на заболевание, в порядке. Кфк - 32. Ферритин - 6,6 (уже около 7 лет такой низкий, даже железо не помогает поднять), Сахар - 6,1. Ревмопробы сдавала еще в августе - норма.
Сходила еще к паре врачей, все по прежнему оценивают силу на 5/5, не нашли патологических рефлексов Бабинского, Хоффмана и так далее. Находят повышенные сухожильные рефлексы (оживленные) и одна сказала что слегка снижен брюшной, но всё это не является убедительными признаками БАС для этих врачей. Из симптомов - все еще могу делать, встаю на пятки-носки, но правая худая нога около 2 недель дергалась круглосуточно, левая рука дрожит гораздо сильнее, особенно утром и стала неловкой, чего так и не видит никто со стороны. Мелкая моторика немного страдает, трудно печатать на телефоне, например. Шея спазмируется и болит после часа сидения за компьютером, а я к сожалению провожу за ним много времени и сижу не в самой удобной позе (компьютерная шея), что иногда вызывает неприятные ощущения в руках, голове и при глотании. При глотании и речи бывает преходящий дискомфорт. В последние пару дней появились слабые боли в левых кисти и стопе, как будто мне «защемило кость», но я сомневаюсь что это связано с моими результатами. Нахожусь в глубокой депрессии, уверена, что скоро умру, просто потому что все остальные причины такого результата уже исключили.
Папка с результатами игольчатой и несколько фото: https://disk.yandex.ru/d/hKv6gDeJvQftbQ
Здравствуйте, Юлия!
Денервационно-реиннервационный процесс в мышцах C7, C8-Th1 с единичными фибрилляциями и негрубой перестройкой, четко указывает на повреждение нервных волокон, иннервирующих эти мышцы. А сопутствующие этому процессу единичные фибрилляции, свидетельствуют об острой фазе процесса денервации. Такой набор симптомов, может соответствовать как радикулопатии (поражение корешков спинномозговых нервов), плексопатии (поражение плечевого сплетения), нейропатии (поражение периферических нервов), так и более серьезным и грозным неврологическим заболеваниям, таким как БАС или МСА.
Для дифференцированной (детальной) диагностики, вам необходимо выполнить игольчатую электронейромиографию (ЭНМГ) по протоколу БАС, и пройти нейровизуализацию (МРТ ГМ на высокопольном томографе от 3 Тесла мощности, которое достоверно выявляет признаки дегенерации пирамидных трактов, и позитронно-эмиссионную томографию (ПЭТ)с фтордезоксиглюкозой (F-ФДГ) чтобы выявить зоны гипометаболизма в первичной моторной, премоторной и височной коре, и/или зоны гиперметаболизма в стволе и медиальной височной коре головного мозга.
Без этих высокоинформативных аппаратно-инструментальных исследований, говорить об окончательном диагнозе достоверно и уверенно, не представляется возможным.