Арахноидит?

«Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)»

Вопрос №883248 :: (11.11.2015 15:18) :: Ответов: 2; Комментариев: 0
Екатерина Кузнецова
Жен., 31 лет.
Россия Тамбов
Добрый день. Последние 12 лет меня постоянно беспокоят сильные головные боли в совокупности с головокружением, потерей (расстройством) сознания, потеря координации, повышенная температура (37-37,2). Были неоднократные травмы головы. В 2009 г с трудом перенесла какую то инфекцию после чего с каждым годом состояние ухудшается. Неоднократно проходила обследования ЭЭГ и МРТ, однако окончательного диагноза мне так и не поставили.
ЭЭГ 2011 г - умеренные диффузные изменения ЭЭГ на фоне некоторой дезорганизации корковой ритмики. Дисфункция срединных структур мозга с раздражением нижнестволовых отделов и регистрацией пароксизмальных вспышек в альфа-тета диапазоне с включением условно-эпилептиформных знаков с фокусом в затылочно-теменной области.
МРТ 2011 г - МР-картина арахноидальных изменений ликвокистозного характера. Риносинусопатия.
МРТ 2013 г- МР-картина арахноидальных изменений ликвокистозного характера. На основании МР картины данных за патологические изменения гипофиза не получено.
ЭЭГ 2014 г - по сравнению с ЭЭГ от 2011 г отрицательная динамика со стойкими общемозговыми изменениями. Альфа активность дезорганизована, заострена, без регулятного альфа ритма, гиперсинхронна в покое в теменной области. Повышен индекс тута, пульсовых волн. Регионарность- стерта. Стойкая дисфункция срединных структур. Усвоение снижено. На ГВ генерализованные политопные стволовые полиспайки и одиночные редуцированные «спайк-волновые» пароксизмы. На РФС и ГВ в структурах центрально-теменной области билатерально-гиперсинхронные пароксизмы «альфа-диапазона». Высокая чувствительность коры к гипоксии и РФС. Умеренно повышена готовность коры к пароксизмальным реакциям в покое и высокая готовность на нагрузках, особенно на ГВ. Низкая реактивность. Нарушена ликводинамика.
ЭЭГ 2015 г- по сравнению с ЭЭГ от 2014 г отрицательная динамика. Стойкие общемозговые изменения биоритмов с не модулированной, дезорганизованной «альфа» активностью, более регулярная на ГВ. Повышен индекс пульсовых волн, «тета». регионарность - не четкая на ГВ. Усвоение - низкое с угнетением «альфа» активности. Дисфункция срединных структур стойкая. До нагрузок грубые билатерально-гиперсинхронные пароксизмы в структурах центрально-теменной области «альфа» диапазона, не грубые - в лобно-височных отделах. На ГВ и РФС политопные билатерально-гиперсинхронные пароксизмы низкочастотного «альфа» диапазона в структурах центрально-теменных отделах. На РФС синхронное усвоение ритмов в структурах левой лобно-височной и левой лобной области с полиспайками. Стала высокая готовность коры к пароксизмальным реакциям в покое и сохраняется высокой на нагрузках. Реактивность низкая. Нарушена ликводинамика. Сосудистые влияния.
Состояние за последние 4 года стабильно ухудшается: участились случаи потери сознания, головокружения, судороги, тошнота/рвота/срыгивание, резь в глазах, головные боли просто не проходят, бессоница, агрессивность, чувство постоянной усталости, непереносимость резких звуков/света. В случае сезонных заболеваний - полностью теряется трудоспособность.
Из препаратов принимала: мексидол, кортексин, винпоцетин, фезам, депакин хромо, магнелис, глицин. Действенного эффекта не почувствовала.
По настоящее время врачи так и не поставили окончательный диагноз.
Подскажите пожалуйста точный диагноз, способы лечения.
Галкин Пётр Всеволодович. нейрохирург, к.м.н., Москва
нейрохирург, к.м.н., Москва
Здравствуйте Екатерина
Для установления диагноза рекомендовано дообследование:
1. люмбальная пункция с анализом ликовра
2. МРТ-головного мозга (1.5 Тесла), т.к. последнее было выполнено 2 года назад, а состояние ухудшается. Попросите записать результаты МРТ на диск, чтобы могли прислать снимки для ознакомления
Время создания: 12 Ноября 2015 09:09 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Александр Юрьевич. Врач общей практики, терапевт.
Врач общей практики, терапевт.
Трактовка жалоб и лечение за неврологом, который видит Вас и Ваши данные обследования.
Время создания: 28 Ноября 2015 08:22 :: Тип участия: Другая специальность
Оценок: 0
Мнение зала