Давление

«Кардиология / Кардиолог»

Вопрос №709325 :: (01.07.2013 15:05) :: Ответов: 5; Комментариев: 8
вика
Жен., 33 лет.
тихвин
Здравствуйте. У меня 14 июня 2013 года поднялось давление до 150/100 и держалось где то 4 дня 140/100, максимум поднималось до 160/100, скорую вызывали, давали капотен и укол делали и всё равно опять поднималось. Пошла к терапевту, мне сделали экг,эхо.кг, сдала общий анализ мочи и клинич. анализ крови, сахар 5.9, холестерин 5.2. Терапевт сказала что всё в норме и поставила диагноз ВСД. И назначила мне танакан 1т\3р (месяц)милдронат 1т\3р(месяц) и арифон 1т утром. Меня волнует вопрос можно ли на основании всего стольких анализов поставить диагноз ВСД, может у меня гипертония. Я с 22 июня меряю давление 3 раз в день, давление нормальное. выше 125/80 не поднималось. и у меня постоянно страх. что опять поднимется. меряю по несколько раз. Скажите пожалуйста принимать мне дальше эти таблетки или к другому врачу обратиться?К кому, к терапевту опять или неврологу?
Гуглин Эдуард Романович. Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com
Гипертоническую болезнь на ранних стадиях распознать нелегко. Тут можно впасть в ошибку. Необходимо наладить регулярное измерение артериального давления (АД). Делать это в условиях полного покоя, после отдыха. Измерять и записывать АД на протяжении 2-4 недель и потом обратиться к терапевту или кардиологу с этими записями. Врач назначит обследование. Необходима картина сосудов глазного дна, ЭКГ, часто и ЭхоКГ. Только после этого может быть поставлен полный диагноз. Танакан и милдронат не нужны. Для лечения гипертонии она не применяются. Арифон снижает давление и до установления точного диагноза может только затруднить диагностику. думаю, что невролог Вам сейчас не нужен. Нужны терапевт или кардиолог.
Время создания: 01 Июля 2013 21:20 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Мельников Александр Юзефович. врач-сомнолог
врач-сомнолог
Назначение Арифона на фоне стабильного повышения АД в течение нескольких дней - вполне разумно. Речь идёт, разумеется, не о "ВСД", а об артериальной гипертензии (гипертонической болезни). Слишком часто измерять АД не нужно - достаточно контроля 1-2 раза в день. Необходимо продолжение наблюдения у терапевта или кардиолога, нормализация режима, диета с ограничением соли, при сохранении выраженной тревоги - короткий курс транквилизаторов. При стойкой нормализации АД на фоне правильного образа жизни возможна отмена Арифона под контролем АД.
Время создания: 01 Июля 2013 21:45 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Куклина Елена Николаевна. врач-кардиолог
врач-кардиолог
Арифон не нужен, по этим исследованиям приблизительно можно ориентироваться в уровне АД и всё.
Время создания: 01 Июля 2013 21:48 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Александр Юрьевич. Врач общей практики, терапевт.
Врач общей практики, терапевт.
Что же стряслось 14 июня? Давление нормализовалось на фоне
арифона?
Время создания: 01 Июля 2013 22:08 :: Тип участия: Другая специальность
Оценок: 0
Сергей Евгеньевич Агеев. психотерапевт, психиатр-нарколог, судебно-психиатрический эксперт ФГБУ  "Федеральный медицинский исследовательский центр психиатрии и наркологии" (бывш. им.В.П.Сербского) Минздрава России 8 (495) 998-83-88
психотерапевт, психиатр-нарколог, судебно-психиатрический эксперт ФГБУ "Федеральный медицинский исследовательский центр психиатрии и наркологии" (бывш. им.В.П.Сербского) Минздрава России 8 (495) 998-83-88
Здравствуйте

Любые опасные болезни сердца – видны на ЭКГ. Если есть скрытые заболевания сердца, то их можно найти по результатам:
- ЭКГ с нагрузкой
- ХолтерМТ и СМАД с подробными дневниками
- ЭхоКГ
- анализ на метанефрины, ТТГ, концентрации Электролитов (калия, натрия, кальция и магния) в крови, анализ крови на маркеры миокарда – специфические белки, которые появляются в крови при повреждении сердечной мышцы, биохимический анализ, концентрации электролитов (Калия, Натрия, Кальция и Магния) в крови, уровень Глюкозы, гормональный фон.
Если это всё в норме – то сердце ЗДОРОВОЕ
Если ЭКГ без признаков ишемии, аритмии, то значит с сердцем - всё нормально
и боли – не сердечные


Тахикардия— это увеличение частоты сердечных сокращений БОЛЬШЕ 100 ударов в минуту -по мнению ВОЗ:
https://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/0033
Норма ЧСС по данным ВОЗ: от 60 до 100 ударов в минуту
Хорошо подготовленным спортсменам: от 40 до 60 ударов в минуту

Если пульс НЕ БОЛЬШЕ -100 уд.в 1 мин , то это НЕ ТАХИКАРДИЯ.
Физиологическая ( то есть НЕ ПАТОЛОГИЧЕСКАЯ, а относящийся к нормальной физиологии) тахикардия (больше 100 уд. в мин.) возникает :
- при подъёме температуры тела
- при физической нагрузке,
- эмоциональном напряжении (волнение, страх, гнев, негативные и позитивные переживания),
- под влиянием различных факторов внешней среды(высокая температура воздуха, кислородная недостаточность),
- при резком переходе в вертикальное положение,
- глубоком вдохе,
- после приема чрезмерного количества пищи и возбуждающих напитков,
- при анемии – Тахикардия может возникнуть как компенсаторный механизм, позволяющий восполнить дефицит кислорода, предотвратить гипоксию и нарушение функций внутренних органов.
Бывает тахикардия конституциональная -постоянная тахикардия , присущая некоторым практически здоровым людям,преимущественно астенического телосложения.
Бывает тахикардия невротического происхождения.
Бывает тахикардия , обусловленная воздействием некоторых гормонов (тироксин, катехоламины), микроэлементов, лекарственных препаратов.
Возможна также кардиологическая причина тахикардии (сердечная недостаточность, особенности миокарда, стенокардия,миокардиты ревматического, токсико-инфекционного и другого генеза, кардиомиопатии, кардиосклероз, пороки сердца, эндокардит, перикардит.), которые надо исключить по результатам обследования у кардиолога. Надо исключить миокардит -сдать Антитела к кардиолипину IgG IgM , и жить нормально: https://www.consmed.ru/kardiolog/view/1048982/#message878541


Экстрасистолия бывает у всех, не опасна и не лечится.
Это доброкачественная аритмия.
Причина Экстрасистол –
- возникновение разности потенциалов между соседними миокардиальными волокнами или их группами, что не является патологией. То есть Экстрасистолия (экстрасистолы) – это атипичная деполяризация и преждевременные сокращения сердца. Больничный с этим не дают . Лечение не назначают. Пациенты ощущают кратковременное замирание сердечного ритма, нехватку воздуха и интенсивный сердечный толчок. https://www.consmed.ru/kardiolog/view/1059546/#message843745
В одной из недавних научных публикаций описано, как у 70 спортсменов определяли желудочковые экстрасистолы (ЖЭ) с частотой в 2000 и больше за сутки.
Их отстранили от физических тренировок на три месяца.
У 16 из них 70 ЖЭ исчезли полностью,
у 34 число ЖЭ уменьшилось до 500 и меньше и
у 20 изменений не было .
Все были допущены к соревнованиям и за 8 лет наблюдения ни у одного не было отмечено никаких сердечно-сосудистых событий.

В норме артериальное давление у взрослого человека составляет 120/80–110/70. Но такой стандарт условен. Допустимы отклонения.Систолическое давление может колебаться в пределах 109–139 мм. Нижний же показатель придерживается 69–89 мм. Но кардиологи допускают снижение значений до 100 на 60 и даже ниже . Все зависит от индивидуальных особенностей организма.
Артериальное давление ДОЛЖНО меняться(повышаться и снижаться) в пределах нормы, а также при физических и психологических нагрузках - выше или ниже нормы.
Самостоятельное измерение АД - субъективно. Возможно , Вы не правильно измеряете АД
проверьте здесь:
https://giperton.com/izmeryat-davlenie.html

ГБ, (первичная гипертензия) — форма артериальной гипертензии, хроническое заболевание, основным клиническим признаком которого является ДЛИТЕЛЬНОЕ И СТОЙКОЕ повышение артериального давления (гипертензия), ДИАГНОЗ которого СТАВИТСЯ путём ИСКЛЮЧЕНИЯ всех ВТОРИЧНЫХ гипертензий.
Кардиологи считают, что это СТОЙКОЕ ХРОНИЧЕСКОЕ повышение систолического и/или диастолического давления (БОЛЕЕ 140/90 мм рт. ст.)при котором выявляются морфологические изменения сосудов и сердца.
Если у Вас часто повышается АД и пульс больше нормы - БЕЗ адекватных причин (например, независимо от физической или психологической нагрузки), то необходимо у кардиолога выяснить причины подъёма АД, проведя
- суточный мониторинг АД самостоятельно или лучше специальным прибором (СМАД). Желательно провести СМАД с подробным
заполнением дневника этих суток,
- сделать ЭКГ с нагрузкой ,
- ХолтерМТ,
- анализ на метанефрины и ТТГ .
- УЗИ надпочечников

Стоит обследоваться у психотерапевта и исключить Кардионевроз (невротическое Фобическое расстройство, один из видов
ипохондрии).
https://vk.com/id173286288?w=wall173286288_287%2Fall– о Сyberchondria



Выложите СКАН или ФОТО протокола ХолтерМТ ( суточное Мониторирование ЭКГ + АД ) обязательно с ПОДРОБНЫМ ДНЕВНИКОМ и ЭКГ(пленку) во время приступа (неприятных ощущений).
ПОДРОБНЫЙ дневник – это такой, где не реже одной записи в час.
Проверьте концентрации электролитов (калия, натрия, кальция и магния) в крови. Можно сделать ЭФГДС для исключения грыжи пищеводного отверстия диафрагмыВремя создания: 12 Ноября 2021 12:28
Время создания: 12 Ноября 2021 12:37 :: Тип участия: Другая специальность
Оценок: 0
Мнение зала
вика 01.07.2013 22:15
Ничего не стряслось, утром встала, тяжесть в шее почувствовала. тошноту слабость, померяла давление 150/100
   
с 22 июня Вы принимаете арифон?
   
вика 01.07.2013 22:16
Не знаю на фоне чего оно нормализовалось, может и арифона. принимаю каждое утро
   
вика 01.07.2013 22:17
да с 22
   

1. Это не ВСД. Я существование такой болезни не признаю.

2. Не исключаю дебют гипертонии. Также не исключаю, что был стрессовый подъем от самих ощущений: «утром встала, тяжесть в шее почувствовала. тошноту слабость».

3. Настоятельно рекомендую успокоиться. Ничего критического с Вами не происходит. Повода для паники точно нет!

4. Рекомендую дальнейшее наблюдение у кардиолога или терапевта. Модифицируйте образ жизни питание, потом обсудите отмену арифона. Если давление снова будет повышаться, надо будет планировать диагностический поиск на предмет вторичных гипертензий и возобновлять прием гипотензивного препарата.
   
Нет необходимости в быстрой отмене Арифона. Это не та ситуация, при которой нужно торопиться.
   
вика 01.07.2013 22:41
Понятно 0 Спасибо