Диагностика и лечение ХОБЛ
«Оториноларингология / Пульмонолог»
Вопрос №811247 :: (24.09.2014 15:13) :: Ответов: 1; Комментариев: 0
|
Елизавета
Жен., 57 лет. РФ Челябинск |
У моего родственника, мужчина 59 лет, за последний год произошло ухудшение здоровья, проблемы с дыханием. - в марте 2013 года он лежал в больнице 31 дней с пневмонией и переломом 2-х ребер, прошел лечение и в течении года было все нормально; - в феврале 2014 проходил всеобщую диспансеризацию, результаты спирографии норм, но выявили повышенное внутриглазное давление ( 33) и назначили капли «Азарга»; - в марте 2014 года случился гипертонический криз, поднялось АД до 200, слабость, одышка. Проходил лечение амбулаторное у терапевта, который направил его на консультацию к пульмонологу и по результатам спирографии ему был поставлен ХОБЛ средней тяжести 2-я стадия. Назначено постоянно 3 раза в день Беродуал (аэрозоль).. За эти полгода состояние ухудшилось, одышка, дыхание со свистом, без Беродуала уже не обходится. Кашля нет, мокрота очень редко и понемногу. Из хороших новостей: бросил курить около 2-х месяцев назад. Вопросы: 1. Для постановки диагноза ХОБЛ достаточно результатов спирометрии? 2. Нужно ли для уточнения диагноза пройти МСКТ ОГК или еще что-то? 3. Нет ли привыкания к Беродуалу? 4. И какое лечение при ХОБЛ? (в ответах на вопросы на сайте речь идет о базисном лечении, о каком?) Нас еще настораживает, что Беродуал может поднимать внутриглазное давление, которое мы снижаем каплями Азарга по назначению офтальмолога. И очень хотим найти хорошего специалиста в этой области. Заранее благодарна. |
 |
   |
Врач общей практики, терапевт.
Здравствуйте!
1. По одной бумажке с заключением спирометрии ХОБЛ, конечно, не ставится. Но по совокупности данных включающих данные расспроса, осмотра и спирографии с бронхолитической пробой ХОБЛ действительно ставится! 2. В представленных данных нет диагностического повода для выполнения МСКТ ОГК. От выявления на МСКТ картины типичной для ХОБЛ тактика лечения в данном случае не измениться. А нормы на МСКТ быть просто не может. Пациенту ведь не 15 лет! И стаж курения имеется! Ребра ломал... Пневмония была.... А какой может быть повод? Скрининовый! Для раннего выявления рака легкого. Дело в том, что рак легкого на обычном рентгеновском снимке виден лишь на запущенной стадии стадии. Курение повышает риск развтия рака. Поймать рак на ранней стадии можно на КТ. Поэтому, если есть возможность сделать МСКТ – делайте! 3. Да, привыкание к беродуалу и иссякание его эффекта происходит при неоправданно частом его применении. Его можно пользовать до 4 раз в сутки по 1-2 вдоха. 4. Слово «базис» в переводе я языка Цицерона означает основание, основу. Основное лечение – это плановое ежедневное, этим оно отличается от эпизодического и симптоматического. В качестве постоянной терапии обсуждается назначение препарата типа СЕРЕТИДа (50/500) или СИМБИКОРТа (160/4.5). Обсуждается назначение препарата СПИРИВА или ДАКСАС. 5. Лечение должно осуществляться совместными усилиями пульмонолога, кардиолога и окулиста. С кардиологом обсуждается вклад в развитие жалоб сердечной недостаточности и оптимизация лечения гипертонии. 6. На внутриглазное давление беродуал и его аналоги значимо не влияют при правильном применении. Время создания: 26 Сентября 2014 08:06 :: Тип участия: Другая специальность
Оценок: 0
|
Мнение зала