ДИАГНОСТИКА И ЛЕЧЕНИЕ ХОБЛ

№811247 Диагностика и лечение ХОБЛ
Елизавета Жен., 57 лет. РФ Челябинск
Гость (не зарегистрирован)
24.09.2014 15:13
У моего родственника, мужчина 59 лет, за последний год произошло ухудшение здоровья, проблемы с дыханием.
- в марте 2013 года он лежал в больнице 31 дней с пневмонией и переломом 2-х ребер, прошел лечение и в течении года было все нормально;
- в феврале 2014 проходил всеобщую диспансеризацию, результаты спирографии норм, но выявили повышенное внутриглазное давление ( 33) и назначили капли «Азарга»;
- в марте 2014 года случился гипертонический криз, поднялось АД до 200, слабость, одышка. Проходил лечение амбулаторное у терапевта, который направил его на консультацию к пульмонологу и по результатам спирографии ему был поставлен ХОБЛ средней тяжести 2-я стадия. Назначено постоянно 3 раза в день Беродуал (аэрозоль)..
За эти полгода состояние ухудшилось, одышка, дыхание со свистом, без Беродуала уже не обходится. Кашля нет, мокрота очень редко и понемногу. Из хороших новостей: бросил курить около 2-х месяцев назад.
Вопросы:
1. Для постановки диагноза ХОБЛ достаточно результатов спирометрии?
2. Нужно ли для уточнения диагноза пройти МСКТ ОГК или еще что-то?
3. Нет ли привыкания к Беродуалу?
4. И какое лечение при ХОБЛ? (в ответах на вопросы на сайте речь идет о базисном лечении, о каком?)
Нас еще настораживает, что Беродуал может поднимать внутриглазное давление, которое мы снижаем каплями Азарга по назначению офтальмолога. И очень хотим найти хорошего специалиста в этой области. Заранее благодарна.
Другая специальность
Александр Юрьевич. Врач общей практики, терапевт.
Рейтинг. Александр Юрьевич
Врач общей практики, терапевт.
Здравствуйте!

1. По одной бумажке с заключением спирометрии ХОБЛ, конечно, не ставится. Но по совокупности данных включающих данные расспроса, осмотра и спирографии с бронхолитической пробой ХОБЛ действительно ставится!


2. В представленных данных нет диагностического повода для выполнения МСКТ ОГК. От выявления на МСКТ картины типичной для ХОБЛ тактика лечения в данном случае не измениться. А нормы на МСКТ быть просто не может. Пациенту ведь не 15 лет! И стаж курения имеется! Ребра ломал... Пневмония была.... А какой может быть повод? Скрининовый! Для раннего выявления рака легкого. Дело в том, что рак легкого на обычном рентгеновском снимке виден лишь на запущенной стадии стадии. Курение повышает риск развтия рака. Поймать рак на ранней стадии можно на КТ. Поэтому, если есть возможность сделать МСКТ – делайте!

3. Да, привыкание к беродуалу и иссякание его эффекта происходит при неоправданно частом его применении. Его можно пользовать до 4 раз в сутки по 1-2 вдоха.


4. Слово «базис» в переводе я языка Цицерона означает основание, основу. Основное лечение – это плановое ежедневное, этим оно отличается от эпизодического и симптоматического. В качестве постоянной терапии обсуждается назначение препарата типа СЕРЕТИДа (50/500) или СИМБИКОРТа (160/4.5). Обсуждается назначение препарата СПИРИВА или ДАКСАС.

5. Лечение должно осуществляться совместными усилиями пульмонолога, кардиолога и окулиста. С кардиологом обсуждается вклад в развитие жалоб сердечной недостаточности и оптимизация лечения гипертонии.


6. На внутриглазное давление беродуал и его аналоги значимо не влияют при правильном применении.
Время создания: 26 Сентября 2014 08:06
Оценок: 0
Мнение зала, форум (0)
Похожие вопросы, темы (10)

СОЗДАТЬ НОВОЕ СООБЩЕНИЕ.

Но Вы - неавторизованный пользователь.

Если Вы регистрировались ранее, то "залогиньтесь" (форма логина в правой верхней части сайта). Если вы здесь впервые, то зарегистрируйтесь.

Если Вы зарегистрируетесь, то сможете в дальнейшем отслеживать ответы на свои сообщения, продолжать диалог в интересных темах с другими пользователями и консультантами. Помимо этого, регистрация позволит Вам вести приватную переписку с консультантами и другими пользователями сайта.

Зарегистрироваться   Создать сообщение без регистрации
Дата Похожий вопрос Активность
07.08.2012
16:58
Маша :: Оториноларингология / Пульмонолог
Ответов: 4
Сообщений: 165
12.12.2012
15:53
Анастасия :: Оториноларингология / Пульмонолог
Ответов: 1
Сообщений: 88
10.08.2015
13:03
Ekaterina :: Оториноларингология / Пульмонолог
Ответов: 1
Сообщений: 53
05.08.2015
18:18
Юрий :: Оториноларингология / Пульмонолог
Ответов: 1
Сообщений: 41
28.08.2011
18:38
Мария :: Оториноларингология / Пульмонолог
Ответов: 2
Сообщений: 38
07.10.2019
09:51
Елена :: Оториноларингология / Пульмонолог
Ответов: 1
Сообщений: 36
04.05.2012
14:29
Денис :: Оториноларингология / Пульмонолог
Ответов: 2
Сообщений: 25
05.12.2015
21:48
ЖАННА :: Оториноларингология / Пульмонолог
Ответов: 1
Сообщений: 24
30.03.2013
14:57
Светлана :: Оториноларингология / Пульмонолог
Ответов: 1
Сообщений: 24
19.09.2009
13:15
Вячеслав :: Оториноларингология / Пульмонолог
Ответов: 2
Сообщений: 23