Экстасистолы/Обследование

«Кардиология / Кардиолог»

Вопрос №1076040 :: (02.09.2020 22:12) :: Ответов: 3; Комментариев: 9
Денис
Муж., 39 лет.
Москва
Здравствуйте, уважаемые доктора!
Очень надеюсь на Ваши советы и рекомендации!
Летом у меня скакнуло давление 170/110 (снял капотеном).
Пошел в поликлинику - на ЭКГ были экстасистолы левого желудочка и аппарат сам переключался в другой режим (2 кардиограммы получилось). Терапевт выписала конкор 2,5 мг или престариум 5 мг. Плюс афабозол - я тревожно-мнительная личность, раньше бывали ПА, но справлялся сам.
Почитав про препараты, я понял, что них «подсаживаются», и решил их пока не пить, а сбрасывать лишний вес и следить за давлением. Рабочее, обычное давление 130-135/75-80. Пульс 60-70.
Пару дней назад появилась колющая боль слева под грудной мышцей. Не постоянная, а эпизодическая (как будто хочется руку приложить). Такие секундные «недомогания» были и раньше, но очень редко (несколько раз в год может)
В поликлиники терапевт (другая) сначала сказала, что может быть невралгия. Анализ крови в пределах нормы, холестерин слегка повышен.
Сделал еще раз ЭКГ -- опять экстрасистолы (кардиограмма на руках). Терапевт записала на ЭХО и выписала небилет 2,5 мг до результатов узи сердца.
У меня вопрос - как Вы считаете, какие обследования стоит сделать, чтобы исключить «серьёзные проблемы с сердцем»?
Может быть я себя чрезмерно психически накручиваю, но у меня отец был «сердечником» (инфаркт+ гипертония) и умер в 41.

Благодарю за внимание!
Соболь Андрей Аркадьевич. Врач-психиатр, психотерапевт - г. Донецк.
Врач-психиатр, психотерапевт - г. Донецк.
Здравствуйте, Денис!
Займитесь нормализацией своего психо-эмоционального состояния. Устранение невротической составляющей в механизмах возникновения Ваших жалоб - только благотворно скажется на работе Вашей сердечно-сосудистой системы. Найдите возможность обсудить своё состояние с врачом-психотерапевтом. Диагностикой и лечением неврозов занимаются эти специалисты.
Время создания: 03 Сентября 2020 08:56 :: Тип участия: Другая специальность
Оценок: 0
Кантуев Олег Иванович. Консультирует здесь в качестве независимого медицинского эксперта. Индивидуальные консультации в онлайн-чате Telegram: https://t.me/Kantuev
Консультирует здесь в качестве независимого медицинского эксперта. Индивидуальные консультации в онлайн-чате Telegram: https://t.me/Kantuev
Здравствуйте!
В этом случае информативным исследованием будет т.н. велоэргометрия (ВЭМ), специальное электрокардиографическое обследование (ЭКГ) с применением дозированной физической нагрузки. Очно обратитесь к кардиологу!
Время создания: 03 Сентября 2020 10:14 :: Тип участия: Другая специальность
Оценок: 0
Александр Александрович. Кардиолог, кандидат медицинских наук. Задать вопрос в WhatsApp: +7-963-255-41-76
Кардиолог, кандидат медицинских наук. Задать вопрос в WhatsApp: +7-963-255-41-76
Причин накручивать не вижу. Сделайте ЭХОКГ, куда направили.
Для уточнения характера нарушений ритма обсудите выполнение суточного мониторирования ЭКГ.
Для оценки риска сердечно-сосудистых болезней целесообразно сделать УЗБГ артерий шеи, а затем оценить риски по специальным шкалам (врачи знают каким).
Время создания: 03 Сентября 2020 11:47 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Мнение зала
(Гость) Сергей 03.09.2020 08:08
К кардиологу очно обратитесь, чтобы он послушал вас фонендоскопом. И обязательно пройдите обследование на ВЭМ (велосипед покрутите и в это время ЭКГ запишут). ЭхоКГ можно сделать, можно и не делать. Я считаю, что не критично. А найдут пустяк, потом переживать будете.
Медикаментозное лечение пока что больше вреда причинит, чем пользы даст. Бета-блокаторы ЭС вообще не лечат. Зачем вам их назначили, я вообще не понимаю, тем более периндоприл при нормальном АД, да еще в сочетании с бето-блокатором. Глупость какая-то.
> холестерин слегка повышен
Сколько?
> у меня отец
Вы не он. Выкиньте это из головы, ибо мешает жить.
> сбрасывать лишний вес
Абсолютно верное решение.
> следить за давлением
А вот это не нужно. Чем больше будете следить, тем больше проблем будет. Проще нужно жить. Вам важно самочувствие, а не цифры и болезни. Даже на самочувствие не обращайте внимание, не зацикливайтесь на нем.
   
Юрий 03.09.2020 08:53
100%
   
Дмитрий 03.09.2020 21:12
> холестерин слегка повышен
Сколько?

Не могу сейчас посмотреть - отправил запрос на доступ к электронной мед карте.

> у меня отец
Вы не он. Выкиньте это из головы, ибо мешает жить.

Соглашусь, но это не так просто. Очень мы с ним довольно похожи (конституционально), возможно и заболевания такие же. У него оторвался тромб и остановилось сердце (вроде как).
Подскажите, какие анализы мне нужно сделать, чтобы исключить такую перспективу в ближайшее время?

И обязательно пройдите обследование на ВЭМ
- посмотрел список платных услгу поликлинике, к которой прикреплён - нашёл только тредмилтест за 2500.
   
Дмитрий 03.09.2020 20:56
Андрей Аркадьевич, спасибо за ответ.
Мне сейчас главное исключить действительные проблемы с сердечно-сосудистой системой, а потом можно и психикой разбираться.
   
Дмитрий 03.09.2020 20:59
Олег Иванович, я так понял, чтобы попасть к кардиологу очно, сначала нужно посетить терапевта (записался).
Велоэргометрия - это платное обследование. или его можно пройти в рамках полиса мед страхования?
   
Полис ОМС.
   
Дмитрий 03.09.2020 21:17
Спасибо.
Неуверен, что он в нашей поликлинике есть, но есть тредмилтест.
Я так понимаю, что разница не принципиальная?
Дело в том, что я увлекаюсь фитнесом (тренажёрка, планировал бокс), правда выпал на лето. Но активно катался на велике, как бы не переборщить.
   
(Гость) Сергей 04.09.2020 06:49
Одно и тоже, только в одном случае будешь велосипед крутить, а в другом на беговой дорожке маршировать. В остальном одинаково. УЗБГ артерий шеи и Холтер должен быть у вас в поликлинике. По крайней мере у нас это все есть, хотя я бы не сказал, что оборудование передовое и я в глубинке живу, а вы в Москве. Делают у нас все это по полису ОМС. Правда подождать нужно. ХМ желательно сделать сразу со СМАД«ом. Он весьма не плохо оценивает состояние сосудов, не просто давление мониторит. Все это обследование может назначить терапевт. Дневник по холтеру правильно ведите, чтобы было что с чем связывать. Инструкции в сети есть. Кто непосредственно вешает на вас этот прибор, ему пофиг все и рассказывать уже не желает. Некоторые медсестры и сами не в курсе как дневник вести. Зато никто не забывает предупредить о цене прибора и финансовой ответственности за его повреждение.
   
Дмитрий 03.09.2020 21:04
Александр Александрович,
УЗБГ артерий шеи, и выполнение суточного мониторирования ЭКГ могут сделать в обычной поликлинике?