Есть ли ревматоидный артрит или системные заболевания

«Другие консультации / Ревматолог»

Вопрос №813358 :: (04.10.2014 23:15) :: Ответов: 1; Комментариев: 6
Марина
Жен., 33 лет.
Украина Луганск
Добрый день, прошу помочь разобраться с диагнозом. Три месяца назад у меня появилась ломота в суставах и костях или мышцах, периодически проявлялась то в одном, то в другом суставе. При этом суставы не напухали и не краснели. Температура тела в течение дня повышалась до 37,3. В анализах крови были отклонения от нормы: ревматоидный фактор – 39, гемоглобин – 143. Пропила мелоксикам 2 недели, все прошло и на месяц я забыла об этом. Сейчас боли возвращаются, то от сустава запястья крутило до локтя, то тазобедренный так, что ныли ноги до пяток. Беспокоят боли в коленях и голеностопные суставы. Пересдала анализы крови:
АСЛ-О 100 (был 3 месяца назад 84)
СРБ 1,11 (был 1,06)
РФ 55 (был 39)
СОЕ 9 (было 2)
Эритроциты 5,08 (были 4,86)
Гемоглобин 150 (был 143)
Лейкоциты 8,43 (были 7,7)
Тромбоциты 243 (были 211)
Лейкоцитарная формула:
Палочкоядерный нейтрофилы 5
Сегментоядерные нейтрофилы: 60
Лимфоциты: 23
Моноциты: 11
Еозинофилы: 1
Глюкоза венозная: 5,24
Достала по назначению врача:
Гепатиты С и В негативные
АЛТ 15
АСТ 13
Билирубин общий 20,2
А-ССР <7
Антинуклеарні антитіла (ANA-Screen) негативные
ДНК двоспіральна (ANA-Screen), антитіла IgG - 2
Хроматин, Рибосомальний протеїн, SS-A 52/60, SS-B, Sm, Sm/RNP, RNP, Scl-70, Jo-1, Центромер B все антитела IgG имеют одинаковое значение <0,2
Есть у меня хронический тонзиллит (сейчас без обострения) и аутоиммунный тиреоидит с 2011 г. (гормоны в апреле были в норме, антитела выше нормы АТТГ 377,1, АТРО 186,2, по УЗИ есть узел 4 мм и струмит), ВСД в проявлении головокружений и головных болей, остеохондроз и сколиоз (как и у многих людей:) ). УЗИ органов брюшной полости – без патологии. Есть напряжение нервной системы, страх и поводы для стресса. Может достаточно этих исследований, чтобы выяснить есть ли у меня РА и/или системные заболевания, которые могут давать температуру и суставные боли. Прошу Вас помочь разобраться с симптомами, анализами и диагнозом. Спасибо.
Александр Юрьевич. Врач общей практики, терапевт.
Врач общей практики, терапевт.
Системные болезни практически исключены, как максимум
реактивный артрит.
Время создания: 07 Октября 2014 08:25 :: Тип участия: Другая специальность
Оценок: 0
Мнение зала
Марина 10.10.2014 19:00
Спасибо Вам за ответ. Помогите еще раз, пожалуйста. Терапевт из-за высокого гемоглобина отправила к гематологу. Гематолог сказал еще раз сдать кровь и на фоне нарушения лейкоцитарной формулы, субфебрилитета, ломоты в суставах и костях уже предлагает делать пункцию костного мозга. Мало сказать как я расстроилась и испугалась. Вот последняя кровь:
WBC 8,8
RBC 4,95
HGB 160
HCT 46,8
MCV 94,5
MCH 32,3
MCHC 34,2
PLT 216
LYM% 33,8
MXD% 14,8
NEUT% 51,4
LYM# 3,0
MXD# 1,3
NEUT#4,5
RDW_SD 44,3
RDW_CV 12,4
PDW 12,5
MPV 9.9
P_LCR 25,3
В расшифровке цветовой показатель 0,9
Палочкоядерные нейтрофилы 1
Сегментоядерные нейтрофилы 40
Эозинофилы 3
Лимфоциты 41
Моноциты 15
СОЕ 4
Есть ли необходимости в пункции костного мозга и похожи ли анализы на заболевание крови.
Спасибо Вам большое.
   
Есть небольшой моноцитоз. Гемоглобин высоконормальный. Повода к пункции в анализе нет! Простудных симптомов сейчас нет? Накануне не было? Отношение к курению?
   
Марина 11.10.2014 16:58
Не курю, простудных симптомов нет, только температура 37-37,5 и ломота в суставах и костях, нащупались лимфоузлы в подмышечных впадинах. ЛОР, уролог, гинеколог и ревматолог не увидели причин для температуры по своим профилям. Для инфекциониста сдала анализы на инфекции из положительных: Антитела lgG к HSV 1,2 6,6;
CMV 8,67;
Mycoplasma 20,5.
Кол-во ИФА:
Антитела lgG к HSV 1,2 1,709;
CMV 2,851;
Mycoplasma 0,602.
Герпес - была ветрянка в детстве, опоясывающий лишай, когда сильно продуло лет 5 назад. Микоплазма тоже лет 5 назад, лечилась у гинеколога. В понедельник иду к инфекционисту, дальше УЗИ сердца, снимок легких. Но страх уже берет за горло, т.к. все не видят причин для температуры, а гематолог хочет идти по дороге онкологии. Неужели мне туда? Что делать уже не знаю, если и снимок легких будет в норме, то... Ведь флюшка без патологий. Спасибо Вам, что отвечаете.
   
Если ВСЁ исключено, надо обращаться к психотерапевту и прекращать измерение температуры. В обследовании должна быть еще кровь на ВИЧ.
   
Марина 11.10.2014 20:45
Спасибо, надеюсь Вы правы, ВИЧ сдам. Психотерапевт не помешает, т.к. я длительно нахожусь в состоянии стресса и напряжения, надеюсь, в этом проблема. Спасибо Вам и дай Вам Бог здоровья, это самое главное в жизни!
   
Пожалуйста! Доброго Вам здоровья!