Гидроцефалия у новорожденного

«Неврология и нейрохирургия / Нейрохирург»

Вопрос №680908 :: (26.03.2013 16:46) :: Ответов: 2; Комментариев: 0
Марина
Жен., 26 лет.
Россия Новочеркасск
Здравствуйте!Моему сыну 1,5 месяца,было двойное обвитие пуповиной,рожала сама.На вторые сутки поставлен диагноз:врожденный порок сердца-транспозиция магистральных сосудов.Была сделана операция.После чего ему поставили диагноз:синдром Денди-Уокера,субарохноидальное кровоизлияние,ППЦНС гипоксически-ишемического генеза,гипертензионно-гидроцефальный синдром,судорожный синдром,псевдобульбарный синдром,синдром двигательных нарушений.СКТ ОГК Сохраняется фиброателектаз верхней доли правого легкого.Верхняя доля левого легкого в состоянии гиповентиляции.Легочный рисунок умеренно усилен.Внутригрудные лимфоузлы не увеличены.Свободной жидкости в плевральных полостях не выявлено.Отмечается умеренное расширение полостей сердца.органы средостения не смещены.СКТ головного мозга признаки выраженной гидроцефалии,субдуральной гидромы правой височно-теменной области.САК ЭХОКС:ФВ 65%.Мышечный ДМЖП до 2 мм.На клапане ЛА PG pic 40мм рт.ст.ЭКГ:ЭОС отклонена влево,ритм синусовый,ЧСС 140 в минуту.Гипертрофия ПЖ.Бронхоскопия:Катарально-слизисто-гнойный эндобронхит двухсторонний.Проводимое лечение:Имепенем 45 мг-4 раза в сутки,Ванкомицин 30 мг-2 раза в сутки,Дигоксин 0,025% 0,1-2 раза,Дексаметазон 0,5 мг-3 раза в сутки,АЦЦ 15 мг-2 раза в сутки,Эуфилин 2,4%-0,2 мл-3 раза,Фуросемид 1%-0,2мл-1 раз в сутки,Спиронолактон 6,25мг-1 раз в сутки,Диакарб 0,5 таблетки в сутки,Паглюферол 1 1/6 таб-3 раза в сутки.На фоне проводимого лечения ребенок без существенной неврологической динамики,с отрицательной антропометрической:увеличение обьема головы,расхождение швов и увеличение большого родничка.На СКТ-увеличение желудочковой системы.Лечение не помогало. Сейчас поставили дренаж,и выяснилось,что у него гнойный минингит.собираются ставить шунт.Возможна ли в нашем случае эндоскопическая операция и какие могут быть последствия от всех этих болезней?Где это можно вылечить,если можно конечно?Ребенок находится на ИВЛ,может возможно врачей вызвать в Ростов-на-Дону,т.к. ребенка нельзя транспортировать?Подскажите пожалуйста как нам быть.Заранее очень благодарна.
Озеров Сергей Сергеевич. детский нейрохирург, к.м.н.
детский нейрохирург, к.м.н.
Уважаемая Марина!Эндоскопические операции после менингита неэффективны. Надо добиться очищения ликвора и поставить шунтирующую систему.
Время создания: 27 Марта 2013 14:46 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 2
Аникин Сергей Александрович. Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург.
после очищения ликвора - шунтирование
Время создания: 13 Мая 2013 22:17 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 1
Мнение зала