Наталья
Жен., 46 лет. Россия Златоуст |
Мне 45 лет. Четыре месяца назад я перенесла острый не Q инфаркт миокарда передней боковой поверхности левого желудочка, осложненный стенокардией. При проведении коронарографии - сосуды сказали чистые. Изменения на ЭКГ были уже в течении 12 лет. Проблемы начались с сухого кашля, который не поддавался лечению в течении 3-х недель, в результате оказался инфаркт миокарда. 115 дней была на больничном листе, группу не дали. Сейчас пью таблетки: - брилинта 90 мг. 2 раза в сутки - тромбо асс 100 мг вечером - розувостатин 5 мг вечером При АД выше 110/70 принимаю: - небилет 5 мг утром - зокардис 7,5 - 1/2 таблетки на ночь В последние три недели в области верхних и нижних конечностей стали появляться небольшие гематомы, кровоточивость из носа, нарушение менструального цикла (обильно и чаще). Вопрос 1. Надо ли уменьшить дозу брилинты и тромбо асс? 2. Можно ли заменить брилинту на зилт? Заранее спасибо, может быть дадите еще какие-нибудь советы буду рада ими воспользоваться, так как в поликлинике у нас нет кардиолога. Результаты последних исследований: 1. Суточный мониторинг ЭКГ от 17.11.2016 Заключение: синусовый ритм с редкими одиноч. и парными наджелудоч. э/систолами. Динамика ЧСС без особенностей. Субмакс. ЧСС достигнута. Регистр-ся эпизоды (всего: 5) значимой ишемии миокарда. Вариаб. ритма сохранена. 2. эхокардиокопия от 15.09.2016 заключение: гипокинезия МЖП и передней стенки левого желудочка. Сократительная способность миокарда левого желудочка сохранена. Уплотнение аортального клапана. 3.Коронарография - правый тип коронарного кровоснабжения. Умеренные а/с изменения коронарных артерий. 4. Эхокардиоскопия от 23.12.2016 гипокинезия средне - перегородочного сегмента. Повышенная эхогенность стенок аорты. Участки повышенной эхогенности в меокарде межжелудочковой перегородки. Митрально - папиллярная дисфункция с недостаточностью клапана первой ст. Дополнительные хорды левого желудочка (гемодинамически незначимые). Сократительная способность интактного миокарда сохранена. Незначительное нарушение диастолической функции миокарда левого желудочка. 5.ФГДС от 29.12.16 Заключение: ГЭРБ. Недостаточность розетки кардии. Хронический гастрит. Дуоденогастральный рефлюкс http://radikal.ru/lfp/s013.radikal.ru/i325/1701/79/f0156f7c77da.jpg/htm ан крови: ПТИ 98%, МНО-1,1, Нв-107 г/л, сахар крови - 4,3 ммоль/л, холестерин -3,4 ммоль/л |
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com
Диагноз инфаркта миокарда представляется не убедительным. Результаты коронарографии практически исключают возможность инфаркта миокарда. 13-летняя стабильность ЭКГ изменений, обнаруженных в 32 года исключают возможность использования ЭКГ данных для диагностики ИМ. В связи с этим вся назначенная терапия представляется излишней. Да и планка для давления на уровне 110/70, выше которой надо начинать прием гипотензивных средств, представляется неоправданно заниженной.
Время создания: 15 Января 2017 21:48 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 1
|