Какие еще анализы сдавать

«Другие консультации / Эндокринолог»

Вопрос №474367 :: (27.06.2011 11:08) :: Ответов: 1; Комментариев: 7
Анастасия
Жен., 25 лет.
Россия Иркутск
Здравствуйте! Мне 25 лет, рос 171, вес 115 кг. Вес начал набираться в 15 лет. Думала, что много ем, сидела на диетах, считаю калории, три раза в неделю занимаюсь спортом, но безрезультатно. В итоге смирилась, но на протяжении многих лет мучают головные боли, немеют руки и ноги очень часто, может бросить в холодный пот ни с того ни с сего. Головные боли такие сильные, что иногда не помогает даже кетанов. Пошла к невропотологу, назначили кучу анализов (Компьютерная электроэнцефалография, ультразвуковая энцефалография, ультрозвукова допплерография магистральных сосудов дуги и их ветвей, реоэнцефалографическое исследование, тест на слуховые коротколатентные ВП, рентген шейных позвонков). В итоге ставят диагноз: гипоталемический синдром, синдром ВСД, прокапывают 10 дней магния сульфат, кавинтон и алоэ внутремышечно и отправляют к ЭНДОКРИНОЛОГУ. По прошествии времени в сентябре 2008 года я посетила эндокринолога. Анализы: Т4 св -22,4 пмоль/л, ТТГ – 4,75 мме/л, ЭКГ – синусовый ритм, 120 уд, тахикардия, отклонения эл.влево, сахар из пальца – 4,4, Биохимия: креатинин – 114, мочевина – 7,7, холестерин – 4,1, глюкоза- 5,5. Узи щитовидной железы: эхогенность паренхимы средняя, эхоструктура неоднородная, мелкие гиперэхогенные включения, контуры ровные, перешеек 3,8 мм, ширина: правая 21 мм, левая 19мм, толщина 17 мм, левая 15мм, длина правая 51мм, левая 49мм, объем правой доли 8,7мм, левой 6,6мм, суммарный объем долей 15,3, очаговых изменений нет. V-11,8 слева, JR – 0,58. Заключение Эхопризнаки тиреоидита. Заключение эндокринолога: ожирение 3 степени. Сказала, что бы я меньше ела и все.
Весной 2011 года я решила сходить к другому специалисту. Она назначила ряд анализов. Гормоны: Т4 св - 13 (норма 11,5-23 пмоль/л), ТТГ - 4,7 (норма 0,17-4,05 мМе/л), АТПо - 10 (норма до 20 МЕ/мл), по результатам этих исследований назначен эутирокс 50 мкг, йодомарин 200 мкг. Дополнительно узи щитовидной железы: эхогенность паренхимы средняя, эхоструктура неоднородная, мелкие гиперэхогенные включения, контуры ровные, перешеек 4 мм, ширина: правая 20 мм, левая 19мм, толщина 15 мм, левая 14мм, длина правая 41мм, левая 41мм, объем правой доли 5,9мм, левой 5,2мм, суммарный объем долей 11,1, очаговых изменений нет. Заключение Эхопризнаки незначительных изменений структуры щ.ж.
Узи молочных желез (делался на 13 день цикла): симметричность МЖ: симметричны, преобладает жировая ткань, толщина железистой ткани справа 11 мм, слева 12 мм, структура МЖ не изменена, очаговые изменения не выявлены. Заключение: Эхопатологии не выявлены. Посоветовали контрольное узи на 5-9 день цикла
Узи органов малого таза (делался на 15 день цикла): матка: длина 44мм, передне-задний 39мм, поперечный 43мм, соответствует не рожавшей, форма грушевидная, ВМС нет, М эхо 23х4мм, полость матки не расширена, контуры ровные, миометрия однородная, правый яичник 35х29мм, фолликулы 9,3мм; 11мм; 8мм. Левый яичник 43х27мм, фолликулы 10мм; 11мм. Объемные образования не выявлены, свободной жидкости нет. Заключение: Кистозно-измененный правый яичник. Посоветовали контрольное узи на 2 чистый день цикла.
Пролактин , ЛГ, ФСГ сдавала на 6 день цикла.
Пролактин 491,1 мМЕ/л (норма 67-726)
ЛГ (Лютеинизирующий гормон) 2,3 мМЕ/мл
Нормы: Фолликулярная фаза 1,1-8,7
Овуляторная фаза 13,2-72,0
Лютеиновая фаза 0,9-14,4
Постменопауза 18,6-72
ФСГ (Фолликулостимулирующий гормон) 8,9 мМЕ/мл
Нормы: Фолликулярная фаза 1,8-11,3
Овуляторная фаза 4,9-20,4
Лютеиновая фаза 1,1-9,5
Постменопауза 31-130

Пока у врача своего не была. Нет возможности в течении следующих 2-х месяцев сделать. Хотела бы узнать у специалистов, какие еще анализы могут назначить, что бы мне быть готовой, так как я делаю все платно и это «влетает в копеечку». Какой диагноз и лечится ли это? Заранее огромное спасибо
Татьяна Валентиновна. врач-эндокринолог высшей категории, кандидат медицинских наук, терапевт, директор центра
врач-эндокринолог высшей категории, кандидат медицинских наук, терапевт, директор центра
Уважаемая Анастасия!
По указанному Вами обследованию предположительный диагноз: Ожирение 2 степени (ИМТ 39 кг /м²), АИТ, субклинический гипотиреоз.
Ответьте на вопрос:
На коже туловища имеются или нет у Вас полосы растяжения розового цвета?
Время создания: 27 Июня 2011 15:44 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 1
Мнение зала
Анастасия 27.06.2011 16:44
Да, имеются растяжки в области живота и чуть по меньше в области груде ближе к подмышечной зоне. АИТ - я так понимаю это аутоимунный тиреодит? скажите пожалуйста как все это лечится и есть ли у меня шанс после начала лечения сбросить вес. или можно об этом забыть. В день я съедаю приблизительно от 1500 до 2000 ккалорий. Этот порог мне поставили в Борментале. Может стоит уменьшить границу?
   
Анастасия!
Если растяжки розового цвета, то характер ожирения-гипоталамический и Вам эндокринолог должен курсами назначать лечение, направленное на коррекцию гипоталамической дисфункции.
АИТ- это действительно аутоиммунный тиреоидит. У вас имеется небольшой дефицит функции щитовидной железы, об этом "говорит" повышенный ТТГ. Посоветуйтесь с эндокринологом насчет использования тиреоидных гормонов.
Коррекция веса. Я не очень приветствую строгие диеты, т.к. они на непродолжительный период времени оказывают действие, обычно после их отмены человек поправляется еще больше.
Поэтому лучше начинать работу со снижением веса ведением пищевого дневника, провести "работу над ошибками" и постепенно добиться смены пищевого поведения. Это достаточно кропотливая "работа над собой".
   
Анастасия 27.06.2011 18:47
Спасибо большое. я как раз веду пищевой дневник. записываю все досконально. ем через каждые 4 часа. правда замечаю, что пью около 1 литра воды в день. если выпиваю больше, начинает болеть почка (пиелонефрит). хотелось бы больше физических нагрузок, но в спокойном сидячем положении мой пульс около 110-115 ударов в минуту. поэтому сильные нагрузки вызывают у меня одышку и боли в сердце. к тому же болит колено. я делаю упор на быструю ходьбу. где то прочитала что нужно в день проходить 10000 шагов. стараюсь соблюдать это правило. как то сидела 20 дней на лечебном голодании, когда мой вес был не такой большой. все 20 дней пила только минеральную воду на курорте и абсолютно ничего не ела. в итоге упала в обморок, резко подскочило давление до 140/90 ( в жизни у меня как ни странно гипотония, мое рабочее давление 100/70 при моем весе) и после этого голодания у меня появился холецистит. в итоге врач запретила какие ни было монодиеты вообще. самый оптимальный вариант счет калорий, но и он не помогает. уже не знаю что и делать. может если я начну регулярную половую жизнь, что то может измениться? скажите пожалуйста, будет ли какой нибудь эффект скажем от редуксина в комплексе с подсчетом калорий? слышала, что этот препарат назначают при неэффективности диеты. имеются ли к нему противопоказания в моем случае. вдруг из-за этих диагнозов впустую потрачу деньги на это лекарство? Заранее спасибо
   
Анастасия!
Во сколько Вы ужинаете? и что съедаете на ужин?
   
Анастасия 27.06.2011 19:09
ужинаю я часов в 8 или 8.30. могу съесть 2-3 вареных картофеля (150 гр) с вареной и потертой туда печенью, либо с отварной курицей (80 гр.), 40 гр.хлеба (пол кусочка), одна конфета и черный чай. В итоге получается 331 ккал. так как ложусь поздно где то часа в 2 ночи, то в 10 часов съедаю огурей, либо помидор, либо яблоко. пытаюсь пить кефир с корицей, но больше 3-х глотков выпить не получается.
   
Анастасия!
Попробуйте следовать такому совету:
Ужин не позже 4-х часов до сна, после него можно только воду! И еще очень важно, чтобы именно ужин был постным. Можно не считать калории, есть утром и днем все, что захочется, но в умеренном количестве и тоже записывая, что съела.. А вот ужин- без жиров.
Заведите у себя привычку 1 раз в неделю взвешиваться утром натощак и измерять объем талии, опять же все это записвать в блокнот, где ведете пищевой дневник.
   
Анастасия 27.06.2011 19:25
спасибо за совет. по борменталю я каждое утро после туалета натощак встаю на весы и раз в неделю измеряю объемы груди, талии и бедер. ну вот уже сил нет на весы смотреть))) Попробую по вашему совету. а то там говорили, что можно есть все что угодно, главное не выходить за дневную норму калорийности. Еще раз огромное спасибо