Нужна консультация невролога

«Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)»

Вопрос №902978 :: (24.02.2016 14:44) :: Ответов: 2; Комментариев: 0
Наталия
Жен., 32 лет.
россия Улан-Удэ
Здравствуйте, мне 32 года, планирую вторую беременность (первая была 8 лет назад, кесарево сечение). К своему нынешнему возрасту имею следующие заболевания: хр. тонзиллит, хр. гастрит, внутренний геморрой, ВСД. Диагноз ВСД мне поставили 4 года назад, когда на фоне затяжного стресса у меня произошел сбой в организме. Я стала очень сильно прислушиваться к своему организму и искать у себя разные болячки. Прошла много разных обследований. У невролога: УЗИ доплер сосудов головного мозга делала в июле 2015 года, заключение: сонные и позвоночные артерии в экстракраниальных отделах проходимы, локальных гемодинамически значимых препятствий кровотоку не выявленор. Легкая вертебрально-базилярная недостаточность. Так же проходила тест КСП: высокий уровень тревожности. Рентген грудного отдела позвоночника: остеохондроз ГОП 1-2 пер. Невролог ставит диагноз: Торакалгия. Психовегетативный синдром. У кардиолога обследовалась. Эхо КГ: АХА. Диастолическая дисфункция миокарда ЛЖ 1 тип. Камеры сердца не расширены. Сократимость миокарда не нарушена. ФВ=77%. ЭКГ: Ритм синусовый нерегулярный с ЧСС макс. =103 уд/мин, ЧСС мин. =69 уд/мин. Ускоренный ритм. Нормальное положение эл. Оси сердца. Внутрижелудочковые очаговые блокады. Нарушение реполяризации желудочков в нижне-боковой области. Кардиолог ставит диагноз: Соматоформная дисфункция вегетативной нервной системы, средней степени тяжести. Тахикардиальный, респираторный синдром. Тревожное растройство.
УЗИ почек: уплотнение синусов почек, гиперэхогенность пирамидок. Гинекологическое УЗИ: кисты эндоцервикса.
Биохимия в норме, щитовидка в норме, гормоны щ з в норме, ОАК, ОАМ в норме.
Из жалоб: периодически беспокоят «перевороты» в груди или как будто удар изнутри в грудную клетку, перехватывает дыхание, чувство страха и паники, бывают легкие головокружения с чувством неустойчивости, головные боли не сильно беспокоят, периодически болит то в правом боку, то в левом, но в руке, то в ноге, будто бы какая то блуждающая боль.
Вопрос в следующем: можно ли планировать беременность при таком «букете» болячек? Какие еще обследования пройти? Заранее спасибо за ответ!
Кантуев Олег Иванович. Консультирует здесь в качестве независимого медицинского эксперта. Индивидуальные консультации в онлайн-чате Telegram: https://t.me/Kantuev
Консультирует здесь в качестве независимого медицинского эксперта. Индивидуальные консультации в онлайн-чате Telegram: https://t.me/Kantuev
Здравствуйте.
На самом деле, никакого ВСД - не существует в природе, как нет его и в современном международном классификаторе болезней МКБ 10 Пересмотра. По исторически сложившейся традиции, под "ВСД" у нас в России - часто списывают симптоматику характерную для тревожно-невротических расстройств, а типичные проявления так называемой "панической атаки" - принято называть вегетативным (или симпатоадреналовым) кризом. Поэтому за аббревиатурой ВСД, особенно у "эмоциональных натур", чаще скрывается банальный тревожный "невроз", подлежащий лечению у врача-психотерапевта, а не у невропатолога. Нет никаких четких и внятных критериев псевдо-диагноза "ВСД", которого вообще нет в современной медицине.
Нервная система человека, состоит из центральной нервной системы и вегетативной системы. Вегетативная система - контролирует работу внутренних органов. ВНС в свою очередь, подразделяется на - симпатическую и парасимпатическую. Симпатическая, например, повышает кровяное давление, ускоряет работу сердца, а парасимпатическая - наоборот, снижает кровяное давление и замедляет сердцебиение. В норме они находятся в равновесии.
Дисфункция вегетативной системы - представляет собой, дисбаланс и неправильную работу систем организма, которые регулируют вегетативные функции. То есть, нарушение равновесия - между симпатической и парасимпатической системами вегетативной нервной системы.
На практике, это выглядит приблизительно так: человек поволновался и почувствовал боль в сердце. Он обращается к кардиологу с жалобами на боли. Врач полностью обследует человека (называя его больным), делает ЭКГ, УЗИ сердца. "Больной" сдает массу разных анализов. Нигде нет изменений. Врач говорит: "У вас все с сердцем нормально", это у вас ВСД, сходите на прием к неврологу. Невролог - проверяет рефлексы и говорит, что с его стороны все в порядке, предлагает попить успокаивающие препараты: валериану, пустырник и т. д. Начинается хождение по мукам, к кардиологу, терапевту, неврологу - и никто не находит заболевания. Все говорят - это у вас ВСД.
Но от этого легче не становиться, и сердце болит? Предлагают сходить к врачу-психиатру …
И так проходят годы, пока, наконец - однажды, набравшись смелости, человек - все же самостоятельно обращается к врачу-психотерапевту.
Психотерапевту сразу понятно, что этот человек - страдает классическим системным (органным) неврозом. И после того, как специалист начинает проводить индивидуальную и комплексную психотерапевтическую программу (в основе которой лежит когнитивно-поведенческая терапия, как правило), боли тут же проходят.
Спрашивается, а стоит ли Вам ходить с несуществующим "диагнозом ВСД", и ежеминутно прислушиваться к своему сердцу? Не проще ли, сразу же обратиться к врачу-психотерапевту, и не терять при этом - ни время, ни силы, да и немалые на сегодняшний день деньги?! А планированию и вынашиванию беременности - ни какой невроз не мешает, скажу более того, очень часто - невроз отступает когда приходит беременность, и организм женщины мобилизуется полностью!
Время создания: 24 Февраля 2016 18:58 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Соболь Андрей Аркадьевич. Врач-психиатр, психотерапевт - г. Донецк.
Врач-психиатр, психотерапевт - г. Донецк.
Здравствуйте, Наталия!

Ваша проблема, вероятнее всего, имеет невротическую природу. Речь идёт о  ТРЕВОЖНОЕ РАССТРОЙСТВО. Ваши жалобы вполне укладываются в его симптоматику.

Найдите возможность обсудить своё состояние с врачом-психотерапевтом (неврозами занимаются эти специалисты) и поработайте с ним над решением проблемы.

При выборе врача рекомендую ориентироваться на то, чтобы основной упор делался именно на психотерапию, а не на препараты. Никакие таблетки не изменят Вас и Ваше отношение к тревоге.
Время создания: 27 Февраля 2016 10:39 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Мнение зала