повышенный кальпротектин

«Другие консультации / Гастроэнтеролог»

Вопрос №914214 :: (22.04.2016 17:05) :: Ответов: 2; Комментариев: 6
Анна
Жен., 37 лет.
россия киров
О себе: жен, 36 лет, вес 63, рост 168. Началось все в июне 2015, проснулась утром от резей, как будто газы распирали живот. Рези прошли, но дискомфорт остался. Следом прибавилась диарея и боль при надавливании в области пупка. Обратилась к терапевту, были назначены анализы крови, мочи, УЗИ брюшной полости и ФГДС. Анализы крови были в норме, в моче обнаружили бактерии, ФГДС- норма, УЗИ - обнаружили песок в почках, желчный посмотреть не смогли, т.к он был сокращён. Терапевт назначил тримедат, бифидумбактерин, и спарекс от бактеурии. Прошла неделя, но улучшений не было. Так я промучалась месяц, к концу уже появились боли ниже пупка. Через месяц приехала из отпуска и сразу пошла к терапевту, который перенаправил к инфекционисту. Инфекционист госпитализировал в стационар, в котором я пролежала 2 недели. В стационаре сделали колоноскопию и ирригоскопию . Выписали меня с диагнозом псевдополипозный колит, а так же обнаружили описторхоз. Назначили сульфасалазин, урсофальк. Начала лечение. Боли прошли, стул стал более менее оформленный. Через месяц делала повторную колоноскопию - было явное улучшение, псевдополипы изчезли, заключение - поверхностный колит. Через полтора месяца опять начал беспокоить не оформленный стул 1 раз в день, реже 2, метеоризм, чувство неопорожненного кишечника. Пошла к гастроэнтерологу - назначил анализ на копрограмму, пришла с эритроциты +1, назначил анализ на скрытую кровь - отрицательно. Назначил линекс, креон, тримедат, афабазол и продолжала принимать сульфасалазин. В ноябре сульфасалазин отменили. Через месяц сдала копрограмму - все в норме, кроме иодофильной флоры и бактерии - в небольшом количестве. Назначены те же препараты. Прошёл месяц ничего не изменилось, только если метеоризм перестал беспокоить. В декабре пришла на приём к гастроэнтерологу со своими жалобами, разревелась. Дал направление на онкомаркеры. Пришли онкомаркеры СА 19-9 - 40.4. Направил на консультацию к онкологу и на колоноскопию, на консультацию к гинекологу, иныекционисту. Сходила ко всем. Онколог сказал, что на фоне колита допускается повышение значений, пересдать позже ещё раз. У гинеколога обнаружили адемиоз 1 степени. Инфекционист назначил стационарное травление описторхов. На колоноскопии заключение - данных за воспалительные заболевания и онкопатологию нет. И это все 28 декабря. На этой радостной ноте встретила новый год. Почти 2 недели жила как нормальный человек. Даже набрала лишних килограммов. Но потом опять начался не оформленный стул(((. В январе сдаю копрограмму - лейкоциты единичные в поле зрения , дрожжевые грибы и бактерии в небольшом количестве. Как сказал врач - копрограмма нормальная , кроме оформлености... Сделала УЗИ - нашли камень в желчном((. Гастроэнтеролог назначил анализ на кальпротектин. Пришёл результат -174. Гастроэнтеролог сказал, что результат не однозначный, нужно пересдать. Так прошёл февраль. В марте было улучшение, стул был оформленный. 21 марта легла на лечение описторхоза. После него опять начались проблемы со стулом.
Гастроэнтеролог назначил анализы: копрограмму, анализ крови,лечение - омез, креон,дюспаталин, хилак форте, сдать анализ на кальпроктин через 2 недели. пришли результаты анализов: копрограмма- эритроциты (кровь прибор) - не обнаружено, реакция 6.5, белок (качеств.)- 1+ (0.25 г\л, билирубин - отрицательно; мышечные волокна с исчерненностью 1+, мышечные волокна без исчерненности 1+, жирные кислоты 1+, растительная клетчатка перевариваемая 2+,
растительная клетчатка неперевариваемая 1+ , крахмал внутриклеточный 2+, бактерии в небольшом количестве; анализ крови в норме. Анализ на кальпротектин - 231. Гастроэнтеролог назначил те же препараты, что и на последней явке. Внимание на повышенный кальпротектин не обратил. На сегодняшний день меня беспокоит кашеобразный стул 1, реже 2 раза в день, периодически бывает метеоризм.
Скажите пожалуйста, правильно назначено лечение и прав гастроэнтеролог в том, что не берет во внимание резульаты анализа на кальпротектин? Прошу прощение, за сумбурность изложенного.
Владимир Иванович. врач гастроэнтерологического отделения стационара, диетолог, специалист по лечению дисбактериоза у взрослых
врач гастроэнтерологического отделения стационара, диетолог, специалист по лечению дисбактериоза у взрослых
При таком колите кальпротектин часто повышен. Ничего страшного. Главное узнаём по колоноскопии...
Время создания: 22 Апреля 2016 22:36 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Елена Владимировна. ГАСТРОЭНТЕРОЛОГ
ГАСТРОЭНТЕРОЛОГ
Я отвечала на этот вопрос.
Время создания: 24 Апреля 2016 22:01 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 1
Мнение зала
Анна 23.04.2016 13:53
Спасибо Владимир Иванович, что откликнулись. На сегодняшний день принимаю омез: 1 капсула 2 раза в день ; дюспаталин 1 капсула 2 раза в день; креон 1 капсула 3 раза в день, хилак форте 30 капель 3 раза в день. Скажите пожалуйста, правильно назначено лечение? Лечусь с августа 2015, никак не могу нормализовать своё состояние. Спасибо!
   
Правильное лечение.
   
Здравствуйте.Уже больше года мне не могут поставить диагноз ,неделю назад сдала анализы.Исследование кала
Кальпротектин фекальный Положительный
801,1 __
< 50 мг/кг - отрицательный
> 50 мг/кг - положительный
Экспресс-определение антигена
Helicobacter pylori в кале
Антиген Helicobacter pylori не
обнаружен. В норме: результат отрицательный
Исследование кала на скрытую кровь отрицательно
Исследование копрограммы
Ферменты
Аланинаминотрансфераза (АлАТ) 7,8 U/L Ж <35; М <50; новорожденные/младенцы 13-45
Аспартатаминотрансфераза (АсАТ) 16,6 U/L м <50; ж <35; новорожд 25-75; младенцы 15-60
Фосфатаза щелочная 48 U/L
взросл - 30-120; дети: 1-30дн- 75-316; 30дн-1год - 82-383; 1-3г -
104-345; 4-6л - 93-309; 7-9л - 86-315; 10-12л - 42-362; 13-15л -
74-390; 16-18л - 52-171
Гамма-глутамилтранспептидаза
(ГГТ) 21,2 U/L
Дети 1день-6мес - 12-132; 6мес-1год - 1-39; 1г-12л - 3-22;
13л-18л - 2-42;
женщины менее 38;мужчины менее 55
Амилаза 35 Ед/л (крови) 28 - 100
Гематология
Коагуляция
Тромбиновое время ТВ=18,8 сек 14-21 сек.
Показатели пигментного обмена
Билирубин прямой 3,2 mkM/l мужч. и женщ. 0 - 3,4
Белки и белковые фракции
Белок общий 68,4 г/л Новорожденные до 1 мес - 41-63; 1г-18л - 57-80; Взрослые: 66
- 83
Глюкоза и показатели обмена углеводов
Глюкоза 5 mmol/l 4,1 - 6,4
Показатели обмена липидов и диагностика атеросклероза
Холестерин (холестерол) 3,8 mmol/l < 5,2
Белки острой фазы воспаления
С-реактивный белок (количественно) 0,2 mg/l менее 6
РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЙ
Клинический анализ крови ( основные параметры + лейкоцитарная формула + СОЭ)
Наименование Ед. изм. Значение Референтные значения
Лейкоциты WBC 10Е9/л 5,8 (4.00 - 10.00)
Эритроциты RBC 10Е12/л 4,24 (3.70 - 4.70)
Гемоглобин HGB г/л 139 (115.00 - 150.00)
Гематокрит HCT % 40,1 (36.00 - 42.00)
Средний объем эритроцита MCV фл 94,6 (75.00 - 95.00)
Среднее содержание гемоглобина в эритроците MCH пг 32,8 (25.00 - 32.00)
Средняя концентрация гемоглобина в эритроците MCHC г/л 34,7 (30.00 - 37.00)
Тромбоциты PLT 10Е9/л 207 (180.00 - 400.00)
Средний объем тромбоцита MPV фл 10,5 (7.40 - 10.40)
Разброс тромбоцитов по размеру PDW 17,4 (10.00 - 20.00)
Тромбокрит PCT % 0,22 (0.15 - 0.40)
Лейкоцитарная формула:
Наименование Значение Референтные значения
% # % #
Нейтрофилы NEU 47,72 2,79 (47.00 - 72.00) (2.00 - 5.50)
Лимфоциты LYM 34,27 2 (19.00 - 37.00) (1.20 - 3.00)
Моноциты MON 10,77 0,63 (3.00 - 11.00) (0.09 - 0.60)
Эозинофилы EOS 5,93 0,35 (0.50 - 5.00) (0.02 - 0.30)
Базофилы BAS 1,31 0,08 (0.00 - 1.00) (0.00 - 0.06)
СОЭ (скорость оседания эритроцитов) мм/час 2
   
При положительном кальпротектине надо делать колоноскопию.
   
(Гость) Татьяна 16.11.2019 14:57
Здравствуйте. О чем говорит показатель кальпротектина 351.3*
   
Повышен кальпротектин. Надо делать колоноскопию.