Прошу прокомментировать результаты обследования
«Другие консультации / Гастроэнтеролог»
Вопрос №873015 :: (14.09.2015 11:40) :: Ответов: 3; Комментариев: 7
|
Сергей
Муж., 42 лет. Россия Москва |
Добрый день. Фиброэзофагогастродуоденоскопия Протокол: Пищевод свободно проходим, просвет его обычной формы, хорошо расправляется при раздувании. Стенки пищевода эластична, перемещается вместе с сердечными и дыхательными движениями. Перистальтика нормальная. Слизистая пищевода в терминальном отделе матовая, тусклая, застойная, красного цвета. В том же отделе пищевода сохраняются три очага яркой гиперемии, конусовидной формы, размерами 0,8х0,3 см - биопсия. кардиальный жом округлой формы, полностью не смыкается. Определяется смазанность Z-линии. В желудки большое количчество слизи. слизистая желудка умеренно гиперемирована, отечна. Складки рельефны, хорошо разводятся воздухом. Перистальтика активная. привратник округлой формы, проходим. Луковица ДПК обычной формы. Слизистая ДПК бледно-розового цвета, бархатистая, блестящая. Заключение: Пищевод барретта ? биопсия. Хронический рефлюкс-эзофагит. Недостаточность кардии. Эндоскопическая картина хронического гастрита. Результаты гистологии: Хелеобактер в отпечатке не обнаружен. Микроскопическое описание: Фрагменты слизистой оболочки пищевода с фокусами цилиндроклеточной метаплазии сквамозного эпителия, густой лимфоплазмоцитарной инфильтрацией стромы с примесью умеренного числа сегментоядерных лейкоцитов. Морфологических признаков дисплазии эпителия в исследованном материале не обнаружено. Заключение: Хроническая гастроэзофагальная рефлюксная болезнь в умеренно активной стадии. Гастроэзофагеальный рефлюкс с эзофагитом. Вопрос - есть у меня баррет или нет (цилиндрические клетки в наличие но в заключении гистологии этого диагноза нет) ? надо ли этот участок оперировать ? Назначена на сегодня медекаментозная терапия: лосек, итоприд, урсофальк. Буду признателен за ответ. С уважением Сергей |
   |
 |
Врач общей практики, терапевт.
Здравствуйте, Сергей!
Да, это Барретт. Барретт - это перерождение слизистой пищевода результат разъедания пищевода агрессивным содержимым желудка в силу патологического заброса (рефлюкса). Это перерождение имеет ДВЕ ключевых стадии, точнее ТРИ (третья исход): 1. Метаплазия. На языке Архимеда: МЕТА - перенос, ПЛАЗИЯ - развитие. Развитие в ткани пищевода картины кишечного цилиндроклеточного эпителия. 2. Дисплазия. ДИС - нарушение, ПЛАЗИЯ - развитие. Извращение ткани с предраковым потенциалом. 3. Рак. Последняя стадия весьма редко достигается, у Вас ЭТА стадия исключена и предрак исключен. Барретт пойман самой ранней стадии, достаточно консервативного лечения. Я не понял для чего назначен УРСОФАЛЬК. А Вы? Время создания: 14 Сентября 2015 16:59 :: Тип участия: Другая специальность
Оценок: 1
|
 |
ГАСТРОЭНТЕРОЛОГ
Если есть метаплазия,то это пищевод Барретта.
Время создания: 14 Сентября 2015 19:42 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 1
|
 |
врач гастроэнтерологического отделения стационара, диетолог, специалист по лечению дисбактериоза у взрослых
Лечение терапевтическими методами с постоянным контролем (биопсия) возможно длительное время (десятки лет). Но надо быть готовым и к хирургическому лечению. http://heartburn.surgery.ru/barrett_esophagus/
Время создания: 14 Сентября 2015 21:02 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
|
