Ренин понижен

«Другие консультации / Эндокринолог»

Вопрос №1103989 :: (09.06.2022 10:40) :: Ответов: 2; Комментариев: 6
Марина
Жен., 56 лет.
Россия Коломна
Добрый день!
С февраля начались постоянные гипертонические кризы. Это и является проблемой.
По результатам многочисленных обследований, принимаю препараты:

Лориста 12.5 утро + 12.5 вечер
Амлодипин 1/3 от таблетки 5мг на ночь
Отро из за повышенного холестерина
Сермион 2 раза в день по 5 мг (раньше было 3 раза в день)
Магнелис В6
Витамин Д из-за аденомы околощитовидной железы

У меня есть такие заболевания как:
Аденома околощитовидной железы (контроль очный у эндокринолога)
Коксартроз (1 протез уже стоит, второй жду на очереди)
Гипертония (до февраля не диагностировались, были повышения ад до этого, но единичные, таблетки не принимала на постоянной основе)
Варикоз


Обследования, которые я проходила в связи с кризами:
УЗИ сердца - кардиолог сказала, что пока все в норме
ЭКГ - пока в норме
УЗДГ брюшной стенки аорты - норма, бляшек нету
УЗДГ сосудов шеи - есть остеохондроз, есть снижение кровотока, но неврологи сказали, что все в порядке
Анализы крови были в норме, кроме околощитовидных желез, но это контролирует очный эндокринолог

На данный момент самочувствие нормальное. Несколько недель давление в норме и днём и ночью.
До этого были сначала постоянные кризы, потом днём нормальное давление - ночью кризы (купировались каптоприлом и физиотензом, иногда легко, иногда двойными дозами)
При кризах давление было 160-210/100-110
Сейчас стабильное давление до 135/95, чаще 125/85
Но я продолжаю обследование.
По совету невролога сдавала анализы:

АКТГ 10.7
Кортизол кровь 7.8
Ренин сидя 1.65
Калий 4.6
Натрий 139.9
Хлориды 103
Альбумин ещё не прислали результат, напишу как будет результат

Холестерин на фоне 3 мес отрио снизился с 8 до 5.52

Анализы сдавала не прекращая пить препараты, которые я написала, кроме отрио. Отрио на момент анализов не принимала неделю (закончились таблетки)


Напугал такой низкий уровень ренина. У меня опухоль или что-то серьезное с надпочечниками?
Подскажите, пожалуйста.
На прием к эндокринологу через 2 недели только запись.
Иванов Александр Иванович. эндокринолог
эндокринолог
Добрый день.
Хочу отметить, что вопрос сформулирован очень хорошо, то есть вся информация представлена в том виде, в котором ее действительно можно оценить заочно.
Мне кажется, что в мае я отвечал на подобный вопрос (Причинно-следственная связь с менопаузой гораздо более вероятна.)
Перечень анализов на гормоны, который вы приводите, не совсем тот, какой назначил бы эндокринолог (допустим, ренин есть, а альдостерона нет; или кортизол в крови, а не в моче; нет метанефринов), но и исходя из приведенных результатов, вряд ли проблема в надпочечниках. Впрочем, если вы имеете желание обследовать надпочечники вне зависимости от назначений эндокринолога - раз анализы назначает невролог - то метанефрины нужно досдать.
По ренину: низкий ренин сам по себе мало что означает, он рассматривается обычно только вместе с альдостероном. Исходя из нормального уровня натрия и калия, альдостерон у вас, скорее всего, тоже в норме, тогда низкий ренин не имеет, вероятно, клинического значения.
На вопрос о наличии менопаузы в том или ином виде отвечает анализ крови на ФСГ. Впрочем, лучше, если обследование по поводу предполагаемой менопаузы назначит очный гинеколог. 
Время создания: 10 Июня 2022 07:04 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 1
Сергей Евгеньевич Агеев. психотерапевт, психиатр-нарколог, судебно-психиатрический эксперт ФГБУ  "Федеральный медицинский исследовательский центр психиатрии и наркологии" (бывш. им.В.П.Сербского) Минздрава России 8 (495) 998-83-88
психотерапевт, психиатр-нарколог, судебно-психиатрический эксперт ФГБУ "Федеральный медицинский исследовательский центр психиатрии и наркологии" (бывш. им.В.П.Сербского) Минздрава России 8 (495) 998-83-88


Напугал такой низкий уровень ренина. У меня опухоль или что-то серьезное с надпочечниками?

- - - данных за опухоль или что-то серьезное с надпочечниками - НЕТ!
Время создания: 23 Июня 2022 23:40 :: Тип участия: Другая специальность
Оценок: 1
Мнение зала
(Гость) Марина 09.06.2022 10:46
Также у меня начало климакса.
То есть 3-3.5 мес без цикла, так скажем.
Эндокринолог говорила, что из-за этого в том числе могут быть кризы.
   
(Гость) Марина 09.06.2022 13:19
Уточнение
Ренин прямой
Сдавали сидя
Ед измерения мкМЕд/мл
Референсные значения лаборатории
Стоя 4.4-46.1
Лёжа 2.8-39.9
   
(Гость) Марина 10.06.2022 17:28
Александр Иванович, спасибо за ответ.
Да прошлый вопрос также создавала я. Решила все описать ещё раз, не знала, кто мне ответит.
Я решила дообследоваться, раз возникла такая проблема.
К эндокринологу у меня запись, как я написала, через 2 недели, так уж сложилось.
А анализы пришли, и я напугалась немного по ренину.

По поводу альдостерона, сегодня пришел результат.
Как вы и предположили, сам по себе ренин в норме.
Его значение 96.92 по/мл.
   
В паре ренин-альдостерон за повышение АД отвечает скорее альдостерон, и раз он в норме, то низкий ренин не объясняет повышения АД и потому, наиболее вероятно, не будет служить основанием для диагноза и лечения.
   
(Гость) Марина 10.06.2022 19:24
Поняла.
Стоит ли выяснять причину пониженного ренина, по вашему мнению?
В соотношении с ренином, наводит ли на то, что есть какие-то проблемы с надпочечниками?
   
По моему мнению - нет, не стоит. Просто анализ сам по себе не очень точный, и имеет значение только вместе с другими, а они в норме. Даже АРС (альдостерон-рениновое соотношение) рассчитывать не нужно.