Скачки ТТГ после удаления ЩЖ

«Другие консультации / Эндокринолог»

Вопрос №1020501 :: (06.07.2018 14:37) :: Ответов: 1; Комментариев: 0
Наталья
Жен., 60 лет.
Россия Бородино
Здравствуйте, уважаемый доктор. В 2009 году мне был поставлен диагноз - узловой зоб. В 2013 году после обследования и биопсии ЩЖ был поставлен диагноз папиллярный рак ЩЖ, в 2014 году ЩЖ была удалена полностью, после операции врач назвал новый диагноз - фолликулярный рак ЩЖ. По результатам гистологии онкологию не подтвердили. При выписке был назначен приём эутирокса в дозировке 100 мкг. В марте 2014 г. ТТГ был 3,68 мкМЕ/мл. При этом моё состояние было отвратительное - сильная потливость, сонливость, плохой аппетит, усталость и депрессия. В июне 2014 гю ТТГ - 25,13 мкМЕ/мл, была назначена дозировка эутирокса 75 мкг. Состояние не улучшалось, в августе 2015 г. ТТГ -15,4 мЕд/л, врач назначил приём эутирокса по чередующейся схеме 75-100-75 мкг. В декабре 2015 г. ТТГ - 4,36 мЕд/л, приём эутирокса по той же схеме. Состояние моё немного улучшилось, но все вышеназванные симптомы по-прежнему оставались. В сентябре 2016 г. ТТГ опять повысился - 9,08 мЕд/л. После консультации в краевой больнице была назначена дозировка эутирокса ежедневно по 100 мкг. При этом Т4 свободный и Т3 были в норме. В июне 2018 г. ТТГ - 0,304 мЕд/л, анализ на Т4 свободный не делала. Скажите, пожалуйста, почему у меня скачет ТТГ, что мне делать дальше - сдать на Т4, просто уменьшить дозу эутирокса - до 88 мкг- 75 мкг или всё вместе? Как вообще привести в норму ТТГ? Чувствую я себя по-прежнему не очень - и потливость, и сонливость, и усталость, депрессия после лечения препаратами стала меньше. Хроническое заболевание - гипертония. С уважением
Иванов Александр Иванович. эндокринолог
эндокринолог
Здравствуйте. 
ТТГ может быть от 0,4 до 10 в вашем случае, а при коррекции дозы эутирокса следует также учитывать уровень Т4 свободного.
Возможно, в районе 2014 у вас случилась менопауза, а лечение по поводу нее вам не назначили, и это тоже могло добавить симптомов и усложнить подбор дозы эутирокса.
На мой заочный взгляд и 100 подходит, и 75 подходит, и 88, и тут в большей степени надо на субъективную сторону ориентироваться. Кроме того, искать причины перечисленных симптомов, не связанные с работой щитовидной железы. Кроме того, убедиться, что вы принимаете эутирокс строго по инструкции (натощак и т.д.), т.е. что ничего не мешает его действию и не усиливает его действие.
Время создания: 12 Июля 2018 22:37 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Мнение зала