Слизь в горле

«Оториноларингология / Оториноларинголог (ЛОР)»

Вопрос №842179 :: (23.02.2015 11:19) :: Ответов: 2; Комментариев: 14
Галина
Жен., 55 лет.
Россия Серпухов
Помогите пожалуйста!Мне 55 лет.С мая 2014 года после перенесенного гриппа на ногах в марте мучаюсь слизью.Была у 3-х ЛОР докторов.Слизь собирается по ощущению то на уровне мягкого неба только с левой стороны,то(мне так кажется)в области левой миндалины.По утрам постоянно отхаркиваю липкую густую слизь с трудом.В течении дня постоянно кхыкаю и выдавливаю из себя ее.Слизь вязкая прозрачная стекловидная.Делала ренген пазух носа в мае.Ничего не нашли.Флюрография-легкие в порядке.В это время назначили назонекс,антибиотик и промывание лакун аппаратом танзилор.Сделала 10 сеансов.Результата нет. В сентябре была в Тунисе.Там все симптомы исчезли в первый же день.Аллергии нет и никогда не было.Вернувшись домой все возобновилось.10 ноября 2014 г второй ЛОР направил на МРТ придаточных пазух носа.Результат:лобные пазухи развиты правильно и хорошо пневматизированы,стенки ячеек без признаков деструктивных изменений.Клиновидная и вехнечелюстная пазухи развиты правильно,пневматизация не нарушена.Скопление жидкости иутолщения слизистой не наблюдается.Носовая перегородка существенно не изкривлена.Носовые раковоны не изменены,их слизистая не утолщена.МР-сигнала не измененаПолость носа,носоглотка и окружающие структуры без особенностей.ЗАКЛЮЧЕНИЕ:патологических изменений околоносовых пазух не выявлено.В это время прописано:1.Полоскание горла «Мелавит»2.Промывание носа Квикс 4 раза в день.3.Назонекс утром и вечером по 2 впрыска в течении месяца.4.Клацид 1 раз в день.Курс 7 дней.5.Имудон 1 таблетка 5 раз в день в течении 7 дней.Все пролечила четко.Результата нет.22.12.2014 сделала УЗИ щитовидной железы.Результат:умеренно повышенная эхогенность.Очаговых образований нет.Размеры в норме.Заключение:умеренно-диффузорное изменение щитовидной железы.26,12 2014 г.сдала анализы на гормоны по рекомендации эндокринолога.Результат: Т4 свободный 12,8(норма 9.0-22.0)ТТГ 4,5(норма 0.4-4,00) АТ-ТПО меньше 3,0(норма меньше 5,8)Вывод эндокринолога:железа работает,но под напряжением.Прописано йодомарин по 1 таблетке в течении 2 месяцев.13.01.2015 года сдала посев на флору из горла(мазок брали в месте ощущения слизи а именно с левой стороны около миндалины и левой дужки)Результат: Посев на флору АЧ иЧБФ.Роста эпитологических значений бактерий нет.Исследуемый материал отделяемое ротоглотки.Анализ крови на 14.01.2014 г. Лейкоциты 11,86(норма 4,50-11,00)Нейтрофилы абс.6,75(норма 1,56-6,13) Моноциты абс.1,01(норма 0,20-0,95).Терапевт общей практики,которого я мучаю второй месяц прописал нистатин.Пропила.Улучшений нет.Промывала нос раствором слабосоленым раствором утром и вечером.2 дня назад после промывания при отсмаркиваннии увидела в белой слизи небольшой комочек цвета молока приблизительно 2 мм в диаметре.И несколько раз замечала после промывания две,три крупинки такого же цвета молока при сморкании.Левая миндалина зрительно чуть больше левой.В детстве часто болела ангиной.Гноя и налетов на миндалинах нет.Но горло красное.ЛОР ставит диагноз: фарингит хронический и тонзилит хронический.Горло не болит,комка не ощущаю.Пищу ем спокойно без болей и дискомфорта.Изжоги нет.Желудок проверяла в сентябре 2013 года.Лечение в настоящее назначил уже следующий ЛОР: полоскание отваром ромашки 3-4 раза в день.Витамин А 1 драже 2 раза в день(считает что я промыванием слабым раствором соли сожгла слизистые носа и горла),ринофлуимуцил 3 раза в день,персиковое масло 5 капель в нос на ночь.Улучшений нет.Что мне еще нужно сделать,чтобы найти проблему и вылечить?
Савчук Олег Владимирович. ЛОР-врач
ЛОР-врач
Перефотографируйте МРТ (снимок) через стекло окна и перешлите на сайт, сдайте кровь на АСЛ-О и РФ. Смотрите http://lorsav.ru/vazomotornyi-rinit , про синусит и главную. Поставьте, пожалуйста, отметку ответу или нажмите на кнопку "Спасибо" рядом с фото.
Время создания: 24 Февраля 2015 23:49 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 2
Александр. терапевт
терапевт
необходимо выполнить операцию.
Время создания: 04 Марта 2015 14:52 :: Тип участия: Другая специальность
Оценок: 2
Мнение зала
Галина 28.02.2015 22:58
Олег Владимирович,добрый вечер!Большое спасибо что откликнулись на мою просьбу.Вот перефотографированный снимок МРТ.Боюсь не очень качественный.Лучше никак не получается. http://radikal.ru/users/galina195993#img=6078778769&rnd=1
http://radikal.ru/users/galina195993#img=6078778677&rnd=3
http://radikal.ru/users/galina195993#img=6078778587&rnd=5
http://radikal.ru/users/galina195993#img=6078778549&rnd=7
http://radikal.ru/users/galina195993#img=6078778528&rnd=9
http://radikal.ru/users/galina195993#img=6078778078&rnd=11
http://radikal.ru/users/galina195993#img=6078777883&rnd=13
Исследование :
АСЛ-О 50 Ед/мл
Ревматоидный фактор <20.0 МЕд/мл
   
Да, резкость плохая. Но я смог разглядеть наличие искривление перегородки носа и кисты (сумки) Торнвальдта. Смотрите http://lorsav.ru/pharyngit/ , главную и про вазомоторный ринит. Поставьте, пожалуйста, отметку ответу или нажмите на кнопку "Спасибо" рядом с фото.
   
Не знаю, дошел по эл. почте ответ. Мы можем удалить ее и исправить искривленную перегородку носа. Все лечение может составить около 70 тыс руб, включающее эндотрахеальный наркоз, госпитализацию в 2-3 местной палате (умывальник, туалет, холодильник, телевизор в палате) Госпитализация с анализами (общий анализ крови, мочи, биохимический анализ крови: АЛТ, АСТ, мочевина, креатинин, билирубин, глюкоза, К, Nа; ВИЧ, гепатиты В и С, сифилис, коагулограмма (АЧТВ, МНО, фибриноген, тромбиновое время, ПТИ), ЭКГ, группа крови, резус-фактор, кровь на антитела к эритроцитам, рентгенография легких. Анализы действительны в течение 2 недель. При получении результатов анализов, показываете их нам, и мы назначаем день операции.
   
Галина 08.05.2015 20:40
Олег Владимирович,ответ дошел!Спасибо большое!Сразу не ответила по причине того,что на работе были серьезные проблемы.За это время обнаружили полип.Удалила в ЛОР отделении районной больницы.В апреле стало еще хуже и по скорой увезли в то же ЛОР-отделение районной больницы. Сделали РКТ исследование на мультиспиральном ренгеновском компьюторном томографе с последующей мультиплановой реконструкцией полученного изображения.Описание: При РКТ исследовании ЛОР-органовив правой верхнечелюстной пазухе имеется неравномерное пристеночное уплотнение слизистой оболочки,максимальной толщиной до 7 мм,а так же уровень жидкости до 10 мм,плотностью 26 ед.H.В левой верхнечелюстной пазухе визуализируется неравеномерное пристеночной утолщение слизистой оболочки в проекции нижнемедиальной стенки и частично латеральной максимальной толщиной до 4 мм.Основная пазуха развита нормально,в правой половине имеется утолщение слизистой до 2-3 мм.Клетки решетчатого лабиринта развиты нормально.Деструкции стенок нет.Определяется пристеночное утолщение слизистой больше справа.Носослезные каналы затемнены с 2-х сторон.Лобная пазуха не изменена,пневматизация ее не снижена.Костные стенки околоносовых пазух-созранены.Перегородка носа искревлена и отклонена вправо.В проекции с.з носовой перегородки визуализируется костный шип размерами около 3,7*9 мм.Слизистая носовых раковин утолщена,гипертрафирована,больше справа.Височные кости пневматического типа строения.Все воздухоносные полости среднего уха воздушны.Слуховые косточки нормальных размеров и плотности.Улитка и полоокружные каналы не изменены.Наружний и внутренний слуховой проход без особенностей.В проекции носоглотки по задней поверхности определяется очаг склероза до 380 ед.H 3-4 мм.с ровными четкими контурами(кальценат? сесамовидная кость) Рядом воздушная полость до 3 мм.Заключение:МСКТ картина хронического двухстороннего гайморита с признаками обострения справа.Хронический этмоидит,Хронический сфеноидит.Искревление носовой перегородки. Анализы крови клинический и биохимический в норме.Сделали 1 прокол справа и 3 слева. Вчера выписали,но состояние такое же плохое. Реальное ощущение комка в носоглотке.Доктор считает что я сама себя накручиваю.При промывании сегодня носа Долфином-светло-коричневые выделения из левой пазухи.Доктор считает что эти образования не могут мне мешать.Снимка РКТ на руки не дали-только выписка.Олег Владимирович!Что со мной происходит? И возможно меня вылечить?И каким образом.На консультацию смогу приехать к вам только после празников с дочерью,так как при таком самочувствии боюсь к вам самостоятельно не доеду.
   
Мне нужен снимок. Без снимка я не смогу Вам помочь.
   
Галина 12.11.2015 22:35
Здравствуйте,Олег Владимирович! После последней операции все та же вязкая слизь с левой стороны.Опять дважды гайморит.Последний раз лечила ЯМИК-катетором,так как ко всем проблемам добавился еще и дезбактериоз(очевидно при интенсивном лечении антибиотиками)На КТ от 21.09.15 утолщение всех слизистых пазух до 8 мм. с жидкостью в гайморовых пазухах.После этого провели 9 сеансов ЯМИК-катетором.На контрольном КТ от 3.11.15 г:Околоносовые пазухи и ячейки сосцевидных отростков развиты нормально с четкими контурами Слизистая оболочка левой гайморовой пазухи умеренно утолщена до 3 мм.Пневматизация остальных пазух не изменена(По сравнению с КТ от 21.09.2015 отмечена выраженная положительная динамика-гипертрофия слизистой оболочки сохраняется только в левой верхнечелюстной пазухе)Утолщение слизистой оболочки носоглотки и ротоглотки не выявлено.А слизь как собиралась слева так и осталась.23 октября я самостоятельно сдала эту слизь в бак.лабораторию.Результат:S.heemoliticus 1*10 в 5 степени,Str. гр. viridans 1*10 в 9 степени,дифтерады 1*10в 8 сиепени,кандида глобратта 1*10 в 5 степени.Думаю,что вся причина в этом.Как посоветуете лечить?
   
Перефотографируйте КТ (пленку) через стекло окна и перешлите на сайт, после чего дам полный ответ. Смотрите также сайт http://lorsav.ru/vazomotornyi-rinit , про синусит, фарингит и главную. Поставьте, пожалуйста, отметку ответу или нажмите на кнопку "Спасибо" рядом с фото.
   
Галина Николаевна, Вы мне направили КТ на эл. почту, но я не хочу скачивать файл, т.к у меня начинаются потом проблемы с компьютером и объем его большой. Возьмите выложите в ЮТУБ фильм с просматриваемым КТ и я его посмотрю.
   
Галина 09.12.2016 19:52
Олег Владимирович,добрый вечер!Посмотрите пожалуйства,что выявилось на КТ последнем.Это что? https://yadi.sk/i/Ds84qxux32ktGY
   
Малое увеличение. Но, возможно, есть признаки сумки Торнвальдта. Смотрите также сайт http://lorsav.ru/pharyngit/ . Поставьте, пожалуйста, отметку ответу или нажмите на кнопку "Спасибо" рядом с фото.
   
Галина 07.01.2017 07:04
Одег Владимирович!Если скачать изображение,его можно увеличивать до бесконечности.А что вы мне тогда удалили в 2015 году как не сумку Торнвальда?
   
(Гость) Евгений 19.02.2017 14:28
Галина,здравствуйте. Как ваша проблема со слизью не сдвинулась с места? Просто у меня все то же самое. Прозрачная слизь с права по ощущуниям и правая миндалина больше левой. Постоянно кхыкаю, хочу отхаркнуть.Тоже не знаю что делать? Еще только КТ пазух не делал, а так тоже уже много чего перепробывал.
   
Галина 23.02.2017 14:51
Здравствуйте,Евгений!Прошу прощения что отвечаю на вопрос ваш с опозданием.Да. Моя проблема с гайморитами сдвинулась на 100% со слизью уже процентов на 50% Проблема с гайморитами была в криворуком хирурге,который не определил мне одонтогенный гайморит и не профессионально с нарушением всех стандартов раскрыл соустья гайморовых пазух,которые благополучно заросли вновь через 2 месяца.В связи с этим я обращаюсь к Вам,Олег Владимирович,не мучайте своих болных ортопантограммами.Они как правило не показывают проблему гранулем в пазухах.Посылайте из сразу на стомотологическое КТ в 3D проекциях.На нем пню видно как корни-гранулемы в пазухах сидят и гадят.Слава Богу что нашелся ЛОР-хирург с прямыми руками и думающими мозгами,который убрал все что мне напахали в носу и прекратились гаймориты.Сейчас лечим слизь, со слов Савчука О.В.,которую вылечить нельзя.Олег Владимирович,обращаюсь к вам в связи с этим.ЛЕЧАТ.Только учиться надо и развиваться профессионально И чтобы не до конца подмочить репутацию здешнему ЛОРу предлагаю вам,Евгений все свои вопросы адресовать мне на адрес bestbiznes-forma@yandex.ru Я вам расскажу в каком направлении нужно двигаться,какие анализы сдать,что делать и куда обратиться за профессиональной помощи. Ксати,Олег Владимирович, все же хотелось бы получить ответ где вы второй раз нашли у меня сумкуТорнвальда,которую сами удалили в 2015 году.И была ли она вообще? 0
   
Конечно, ортопантомограмма не дает полной картины патологии зубов, но она дает предварительную картину. И кроме того не все могут позволить себе сделать дентальное КТ. Да и нагрузка облучения выше. Это уже решает стоматолог или челюстно-лицевой хирург. Выемка на КТ - признаки сумки Торнвальдта. Чтобы это подтвердить проводится еще эндоскопия носоглотки. Если я ее удалял, то значит просто рубцовая ниша. Вот так сумка выглядит на фото http://elibrary.ru/download/elibrary_23763999_78000924.pdf. Выздоравливайте.