Состояние после гемитериоидэктомии

«Другие консультации / Эндокринолог»

Вопрос №998354 :: (19.12.2017 13:05) :: Ответов: 1; Комментариев: 3
Светлана
Жен., 43 лет.
Россия Волгодонск
Добрый день! 12.12.17 у меня была операция по поводу един.узла правой доли щ.ж.размером 3см. ТТГ перед операцией был-0.65. Удалили половину доли и перешеек. Состояние удовлетворительное, выпимали на 3 день, предварительно назначив эутирокс- 50,0 утром, йодомарин-200 мг после еды и альфа д3 тева-0.5 после ужина. Контроль Са++, Р, ТТГ и Т4 через месяц. Я приехала домой все купила и пью, но на 5 день после операции стала замечать, что стали неметь пальцы обоих рук и уже присоединилась нога. Доктор, скажите, это нормальное состояние? Оно само пройдет или мне надо еще пить дополнительно кальций д3 никомед, я его пила до операции, т.к. по денситометрии у меня остеопения -2.3 . Нормальные ли дозировки препаратов для одной оставшейся доли? И как правильно через месяц сдавать анализы? Отменять препараты перед сдачей крови? Спасибо вам.
Лариса Скопина. Врач - эндокринолог
Врач - эндокринолог
В отношении правильности подбора дозы тироксина покажет время (вы проверьте ТТГ через 2 мес после операции, не отменяя лечения), пока можно сохранить прием назначенной дозы тироксина и йодомарина. А вот то, что касается обмена кальция, нужно проверить ионизированный кальций в ближайшее время. Если он в норме, значит, продолжайте прием альфа-Д3 тева вместе с препаратом кальция (1-2 таб любого препарата кальция, где он по 500 мг- кальция Д3 никомед или кальций сандоз, кальцемин адванс), но если кальций ниже нормы, то придется не только добавить кальций, но и увеличить дозу альфакальцидола (альфа Д3 тева). 
Время создания: 19 Декабря 2017 22:58 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Мнение зала
Светлана 24.12.2017 22:51
Большое спасибо, доктор! Вчера пришла моя гистология. Написали заключение: макро-микрофолликулярный узловой коллоидный зоб, фрагмент паращитовидной железы. Я переживаю теперь, а остались ли уменя еще паращитовидные железы за здоровой половинкой железы? Возьмут ли они на себя функцию удаленной? А можно совместно принимать альфа д3 тева и кальций д3 никомед? Не будет гипервитаминоза д? И как долго пить йодомарин, раз зоб был коллоидный, чтобы во второй доле не начали расти узлы? Спасибо заранее...
   
Светлана 24.12.2017 23:19
И еще забыла спросить..А в каких пределах для меня надо держать ТТГ ? Он должен быть ниже дооперационного(0,65) или такой же? И еще начал мучить зуд всего тела, может ли быть это связано с эутироксом или альфа д3 тева? Спасибо, доктор!
   
Светлана, по анализу на кальций будет ясно, как работают оставшиеся паращитовидные железы. Можно принимать одновременно альфа-Д3 тева и кальций Д3 никомед, опять же по уровню кальция будет ясно, правильно ли подобраны дозы препаратов. Можно принимать ближайшие полгода препарат йода, многолетний прием йода не нужен. ТТГ поддерживайте в пределах референсных значений - 0,4-4. В отношении зуда - сложно сказать... Возможно, аллергическая реакция на какой-то препарат (придется по очереди каждый из принимаемых новых препаратов отменять на 2-3 дня и смотреть за реакцией)