Здравствуйте, доктор! Обращаюсь к вам повторно. Вчера сдала анализы в Инвитро. Кальций общий 2,55( нлрма до 2, 55), ионизированный 1, 22( нлрма до 1, 35), Витамин Д 17,8 дефицит. Нужно ли принимать Детрим или Аквадетрим и в какой дозе?
Здравствуйте.
Как я отвечал ранее, решение о назначении лечения и его дозе принимает очный врач - тут чисто юридические причины.
Если у вас есть сомнения в назначении очным врачом 5000 МЕ в сутки в течение 4 нед, то разрешить их может только другой очный врач. Клиническим рекомендациям подобное назначение в целом соответствует.
Без назначения очного врача вы можете использовать только те дозы витамина Д, которые в инструкции к соответствующим препаратам указаны как профилактические.
Я не думаю, что в данном случае как прием, так и не-прием препаратов витамина Д создаст угрозу жизни - если исходить только из нынешнего описания.
27.02.26 10:34: Кардиолог
Здравствуйте! В анамнезе ИБС, ХСН2А, ГБ 3ст, ЖЭ 3 кл, Сахарный диабет 2 типа, Пароксизмальная ФП. Стентирована в 2015 г ОВ. При диспансеризации сделали ЭКГ. Описание: Положение электрической оси сердца нормальное. Ритм синусовый, ЧСС 65 уд.м Изменение реполяризациив виде снижения амплитуды Т диффузного характера. Неполная блокада правой ножки пучка Гиса. Калий 4, 40, а вот Кальций 2, 70 при норме ло 2,65. Принимаю: Индапамид 2,5, Апмприлан 10 мг, Нормодипин 5 мг, Сотагексал 80 по1/2 2 раза в день, Вилдаглиптин 50 по 1 таб 2 раза вдень, сиофор по 850 по 1 2 раза в день, розувастатин 10 мг, кардиомагнил 100 мг. Доктор, почему могли появится такие изменения на ЭКГ. Предыдущее было: НБПН пучка Гиса, Замедление АВ-проводимости. И что делать с повышенным кальцием, какие анализы сдать? Что обследовать?
Здравствуйте!
Изменения на ЭКГ могут быть вызваны как ишемией миокарда, так и электролитными нарушениями (включая гиперкальциемию) или побочным действием принимаемых вами лекарств. Повышенный кальций (2,70 ммоль/л) требует дальнейшего обследования. Для выяснения причины гиперкальциемии рекомендую сдать анализ на паратгормон (ПТГ), витамин D, креатинин и кальций в моче. Есть смысл проконсультироваться и с эндокринологом, для исключения заболеваний паращитовидных желез. Необходима коррекция терапии под контролем очного врача.
P. S. Консультации даются мною исключительно в справочных целях и не являются постановкой диагноза или основанием для назначения лечения. Необходима очная консультация специалиста, в т.ч. и для исключения возможных противопоказаний.
20.02.26 12:29: Эндокринолог
Здравствуйте! Будьте добры, соориентируйте , пожалуйста, к кому обратиться. С октября 2026 года в крови повышен кальций( 2, 69 ммоль/л при норме до 2, 65). Паратгормон в норме. Денситометрия проводилась в феврале 2025 г, в заключении все в пределах нормы по возрасту. Повышена мочевая кислота. Обратилась к ревматологу. Назначен Детримакс Витамин Д3 5000ед. В интернете прочитала, что при повышенном кальции в крови витамин Д принимать нельзя. Подскажите, пжл, как быть и что делать.
Здравствуйте.
Формально - да, противопоказан. Точнее у БАД, к которым относится Детримакс, нет инструкции и, соответственно, нет раздела инструкции "Противопоказания", но у лекарственных средств с витамином Д в инструкции есть гиперкальциемия в разделе "Противопоказания". Гиперкальциемия - это повышенное содержание кальция в крови. Помимо участия в усвоении кальция костями витамин Д ускоряет всасывание кальция в кровь из пищи - потому формально и противопоказан.
Фактически - решение принимает очный врач. То есть я могу предположить, какая польза будет от витамина Д при небольшом повышении кальция у пациента из группы риска остеопороза, но раз это против инструкции, то не стоит множить сущности. Если у вас есть сомнения в назначении очного врача, разрешить их может только другой очный врач.
Я не думаю, что в данном случае как прием, так и не-прием Детримакс создаст угрозу жизни - если исходить только из нынешнего описания.
10.12.25 13:04: Эндокринолог
Здравствуйте, уважаемые докторв! Сегодня пришел анализ на Витамин Д, его результат 8, 80, кальций 2, 29. Подскажите, пожалуйста, моидальнейшие действия. Идти в аптеку, или к очному врачу?
Здравствуйте.
Из описания непонятна цель сдачи анализов, тк обычно их сдают по назначению врача, чтобы подтвердить/опровергнуть какой-то диагноз, поставленный по результатам опроса и осмотра.
Если предварительный диагноз есть - напишите о нем / о причинах сдачи анализа.
Сдавать анализы самостоятельно, "чтобы провериться" - может быть чревато избыточными расходами времени и денег, т.к. не все отклонения целесообразно объяснять и тем более лечить.
Так что в нынешней формулировке вопроса - скорее к очному врачу, чем в аптеку.
Без врача вы можете использовать только те дозы витамина Д, которые в инструкции к соответствующим препаратам указаны как профилактические.