узи брюшной полости

«Другие консультации / Гастроэнтеролог»

Вопрос №1008719 :: (15.03.2018 09:45) :: Ответов: 1; Комментариев: 4
Валентина
Жен., 35 лет.
Томск
Добрый день.
О себе: жен., 35 лет, без вредных привычек.
С сентября по медпоказаниям (после тиреоидэоктомии, Т1NхMх) было проведено 3 узи брюшной полости (описание ниже).

Сентябрь:
Печень не увеличена, поверхность ровная, нижний край острый. Паренхима диффузно неоднородной структуры, обычной эхогенности. Очаговых образований не выявлено. Внутрипеченочные протоки, сосуды не расширены. Стенки протоков фиброзно уплотнены.
Желчный пузырь 69*22 мм, обычной формы. Содержимое неоднородное, в полости небольшое количество взвеси. Камней нет.
Почки умеренно опущены, верхний полюс на уровне 12 ребра. Форма и размеры в пределах нормы. Контуры четкие. Сои паренхимы 18 мм, однородной структуры, хорошо дифференцируется от почечного синуса. Полостные системы не расширены.
Заключение: Диффузные изменения печени. Признаки хронического холицестита. Умеренное опущение почек.

Декабрь:
Печень не увеличена, поверхность ровная, нижний край острый. Паренхима диффузно неоднородной структуры, обычной эхогенности. Очаговых образований не выявлено. Внутрипеченочные протоки, сосуды не расширены. Стенки протоков фиброзно уплотнены.
Желчный пузырь 75*26 мм, обычной формы, стенки утолщены, уплотнены. Содержимое неоднородное, в полости небольшое количество взвеси, гиперэхогенные пристеночные включения в количестве не мнее трех, до 5 мм наибольшее. Камней нет.
Почки умеренно опущены, верхний полюс на уровне 12 ребра. Форма и размеры в пределах нормы. Контуры четкие. Сои паренхимы 18 мм, однородной структуры, хорошо дифференцируется от почечного синуса. Полостные системы не расширены.
Заключение: Диффузные изменения печени. Признаки хронического холангиохолицестита. Умеренное опущение почек.


Март:
Печень не увеличена, поверхность ровная, нижний край острый. Паренхима диффузно неоднородной структуры, обычной эхогенности. Очаговых образований не выявлено. Внутрипеченочные протоки, сосуды не расширены. Стенки протоков фиброзно уплотнены.
Желчный пузырь 75*25 мм, обычной формы, стенки утолщены, уплотнены. Содержимое неоднородное, в полости небольшое количество взвеси, гиперэхогенные пристеночные включения в количестве не мнее трех, до 5 мм наибольшее. Камней нет.
Почки умеренно опущены, верхний полюс на уровне 12 ребра. Форма и размеры в пределах нормы. Контуры четкие. Сои паренхимы 18 мм, однородной структуры, хорошо дифференцируется от почечного синуса. Полостные системы не расширены.
Заключение: Диффузные изменения печени. Признаки хронического холангиохолицестита. Умеренное опущение почек.

По узи напрягают пристеночные включения. Интернет добавляет напряжения...

Сдавала в декабре кровь. По анализам - повышены АЛТ и АСТ, все остальное в норме.
С гастроэнтерологом занимаемся желчным и параллельно кишечником (нерегулярный стул): пила минералку, начинала Урсофальк (но пошла аллергическая реакция в виде сыпи на подбородке), пропила курсы Интетрикса, Трихопола с бактистатином, Бифиформ.

Из жалоб: урчание, повышенное газообразование, нерегулярный стул, при «злоупотреблении» мандарин желтела кожа.
На жирное не тянет.

Вопросы:
- могут мои жалобы тянуться от желчного?
- стоит паниковать по пристеночным образованиям?
- нужны какие-то допобследования?
- стоит ли попробовать повторно начать Урсофальк? или Урсосан?

Заранее спасибо за ответы.
Елена Владимировна. ГАСТРОЭНТЕРОЛОГ
ГАСТРОЭНТЕРОЛОГ
Займитесь кишечником. Биохимию выложите сканом. Рост , вес.
Время создания: 15 Марта 2018 21:09 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Мнение зала
Валентина 19.03.2018 09:31
Елена Владимировна, спасибо.
Рост/вес: 166 см/60 кг.
Загрузила результаты анализов крови и кала (декабрь 2017) + нашла ФГДС (делала перед операцией в мае 2017) + сделала еще колоноскопию: долихосигма.
https://a.radikal.ru/a20/1803/46/2ac2e160eb68.jpg

https://c.radikal.ru/c08/1803/a9/1961421944b6.jpg

https://c.radikal.ru/c10/1803/25/00e556b2135a.jpg

https://b.radikal.ru/b40/1803/a4/5749b5ab6657.jpg
   
Не вижу повода для назначения урсодезоксихолиевой кислоты. В биохимии повышено незначительно АСТ, АЛТ в норме. Можно сдать маркеры вирусных гепатитов и белковые фракции. Сделать рентген желудка для подтверждения АНГПОД.
   
Валентина 23.03.2018 05:36
Елена Владимировна, спасибо.
Анализы сдам.
По поводу рентгена: сейчас, после операции, делаю рентген легких каждые 3 мес. (с мая по март в итоге уже 5 рентгенов получилось). Не будет ли рентген желудка перегрузом в данный момент? Можно ли сделать, например, месяца через 3?
   
Это нужно обсудить с рентгенологом.