Ольга
Жен., 32 лет. Россия Ивантеевка |
Стало подниматься давление и пульс периодически до 100 поднимается. Обратилась к доктору, прошла обследования: УЗИ сердца от 25.11.2015г Диаметр аорты на уровне ФК: 23мм (14-26мм) Диаметр восходящего отдела аорты: 34мм (не более 34мм) Открытие АК: 19мм (14-24мм) Створки АК: тонкие, клапан трехстворчатый. Фиброзное кольцо легочной артерии: 20мм (15-21мм на уровне ФК); Левое предсердие: 35 мм (40*48мм); Митральный клапан: движение створок ритмичное, в противофазе. Регургитация 1ст. Конечный диастолический размер ЛЖ: 49мм (жен. 39-53мм; муж1 56-104) Конечный систолический размер ЛЖ 30мс (до 40мм) Конечный диастолический объем ЛЖ 115мл (N муж. 67-115мл, жен. 56-104мл); Конечный систолический объем ЛЖ 35мл (N муж. 22-58мл, жен 19-49мл); Ударный объем: 80мл (N 70-100мл); Фракция выброса: 70% (более 60% по Тейчхольц); ЧСС: 77уд/мин; Сердечный выброс: 6,15л/мин (4-8л/мин); Толщина ЗСЛЖ: 9мм (муж.6-10мм, жен. 6-9мм); Толщина МЖП: 8мм (муж. не более-10мм, жен. – не более 9мм) Правый желудочек: 28мм (N до 36мм, у астеников до 40мм); Правое предсердие: 34мм (N до 38*46мм); Трикуспидальный клапан: не изменен. Регургитация 1ст. НПВ: 23мм, спадается на вдохе более 50% Зоны гипокинезии: не выявлены. Свободная жидкость в перикарде: не выявлена. Диастолическая функция ЛЖ. А/Е=1,2 Заключение: Полости сердца не расширены. МР 1 степени, ТР 1 степени. Сократительная способность миокарда сохранена. Диастолическая функция ЛЖ не нарушена. УЗИ почек. 05.12.2015 Исследование проведено на аппарате : Aloka 4000 Акустический доступ: достаточен Левая почка Расположение: в типичном месте Контуры: контуры четкие, ровные Форма: Обычная Размеры: продольный срез 112мм, поперечный срез 46мм Структура паренхимы: однородная, толщиной 18мм Сосудистый рисунок: без особенностей. Эхогенность паренхимы: средняя Кортико-медуллярная дифференциация: сохранена Чашечно-оханочная система: не расширена Почечный синус: без особенностей Физиологическая подвижность: сохранена Наличие объемных образований с учетом ЦДК: дополнительных образований в проекции паренхимы почек и почечных синусов не выявлено. Рено-кортикальное соотношение: 2:1 Правая почка Расположение: типичное Контуры: четкие, ровные Форма: Обычная Размеры: продольный срез 110мм, поперечный срез 51мм Структура паренхимы: однородная, толщиной 18мм Сосудистый рисунок: без особенностей. Эхогенность паренхимы: средняя Кортико-медуллярная дифференциация: сохранена Чашечно-оханочная система: не расширена, в средней группе чашечек гиперэхогенная структура без акустической тени до 3мм Почечный синус: без особенностей Физиологическая подвижность: сохранена Наличие объемных образований с учетом ЦДК: дополнительных образований в проекции паренхимы почек и почечных синусов не выявлено. Рено-кортикальное соотношение: 2:1 Заключение: УЗИ признаки – микролита средней группы чашечек правой почки, ЧЛС не расширена. УЗИ щитовидной железы от 08.12.2015г. Дополнительные сведения: подвижна при глотании Параметры щитовидной железы: Расположения щитовидной железы: типичное Контуры: ровные, четкие Форма: обычная Капсула: выражена Правая доля: Длина (см), ширина (см), толщина: 3,4(см), 2,1(см), 1,8см Объем правой доли щитовидной железы: 6,16см3 Эхогенность железы: умеренно понижена Структура железы: диффузно неоднородная Наличие дополнительных образований: не выявлено Левая доля Длина (см), ширина (см), толщина: 3,7(см), 1,9(см), 1,4см Объем правой доли щитовидной железы: 4,71см3 Эхогенность железы: умеренно понижена Структура железы: диффузно неоднородная Наличие дополнительных образований: не выявлено Толщина перешейка: 2,9см Объем железы: 10,87см3 норма (5-18см3) Норма объема щитовидной железы: У женщин 4,4-18,0 см.кб. Васкуляризация: не усилена Регионарные лимфоузлы: не увеличены и не изменены Заключение: На момент исследования эхографические признаки диффузных изменений. Результаты суточного мониторирования ЭКГ Продолжительность 23:45:18 Основные результаты регистрации ЭКГ Всего комплексов 105545 Артефактов: Нет Желудочковые аритмии Наджелудоковые аритмии Всего - Всего - Экстрасистолы - Экстрасистолы - Куплеты - Куплеты - Пробежки тахикардии - Пробежки тахикардии - Комплексов в пробежках - Комплексов в пробежках - Наибольшая пробежка - Наибольшая пробежка - Желудочковые аритмии Наджелудоковые аритмии Эпизоды бигеминии - Эпизоды бигеминии - Эпизоды тригеминии - Эпизоды тригеминии - Всего пауз - Максимальная пауза - ЧСС (за сутки/днем/ночью): 74/78/64 уд/мин Максимальная ЧСС: 113 уд/мин (10:50) Циркадный индекс: 1,22 (21%) Минимальная ЧСС: 54 уд/мин (04:40) Заключение: ЭКГ мониторирование проведено амбулаторно, в условиях обычного выходного дня. Самочувствие нормальное. За период мониторирования регистрировался синусовый ритм со средней ЧС 74 уд/мин., максимальная ЧС 113 уд/мин., минимальная 54 уд/мин. Циркадный индекс в норме, средневзвешенная вариабельность ритма не снижена. Зарегистрировано одна СВЭ. Значимых изменений сигмента ST не зарегистрировано Результаты суточного мониторирования АД Продолжительность 25:55:18 Основные результаты мониторирования АД Всего дейтсвительных измерений 51 из (76) Успешных измерений: 46 (90%) Дневные часы (06:00:00-23:00:00): Среднеинтегрально САД, мм.рт.ст. 136,9 Нормальное Среднеинтегральное ДАД, мм.рт.ст. 88,1 Нормальное Наибольшее САД, мм.рт.ст. 153,0 Время 02.12.2015 7:36:34 Пульс 89 уд/мин Наибольшее ДАД, мм.рт.ст. 107,0 Время 01.12.2015 17:19:34 Пульс 99 уд/мин Наименьшее САД, мм.рт.ст. 121,0 Время 01.12.2015 13:16:34 Пульс 86 уд/мин Наименьшее ДАД, мм.рт.ст. 77,0 Время 02.12.2015 9:29:34 Пульс 81 уд/мин Ночные часы (23:00:00-06:00:00): Среднеинтегрально САД, мм.рт.ст. 121,2 Предположительно повышенное Среднеинтегральное ДАД, мм.рт.ст. 72,5 Предположительно повышенное Наибольшее САД, мм.рт.ст. 133,0 Время 02.12.2015 5:39:34 Пульс 71 уд/мин Наибольшее ДАД, мм.рт.ст. 81,0 Время 02.12.2015 4:53:34 Пульс 65 уд/мин Наименьшее САД, мм.рт.ст. 111,0 Время 05.12.2015 4:03:34 Пульс 65 уд/мин Наименьшее ДАД, мм.рт.ст. 63,0 Время 01.12.2015 23:19:34 Пульс 65 уд/мин Заключение: АД мониторирование проведено амбулаторно, без периода предварительного привыкания, с ручной выбраковкой результатов исследования, на фоне приема лодоз 2,5 и нолипрела 2,5 в 06:30. Физическая активность соответствует обычному рабочему дню. Самочувствие по дневнику самонаблюдения пациента нормальное. Средние показатели АД составили 132/83 мм.рт.ст., показатели САД и ДАД предположительно повышены, степень ночного снижения САД и ДАД в норме, показатели утренней динамике в норме, ИВСАД и ДАД повышены. Врач назначил Лодоз 2,5мг Нолипрел 2,5мг и Канефрон по 2драже 3раза в день. Лечение назначили а какой конкретно диагноз ничего не сказали...... Врач говорит что всё в порядке, но почему же тогда давление скачет?? Вес 110кг рост 170см. Есть ли какие либо отклонения в проходимых обследованиях?? |
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com
Вы без всякого отбора представили несколько сотен разнообразных показателей, львиная доля которых не имеет никакого отношения к заданному вопросу. Благо технически это сделать очень просто, совсем не думая.
Диагноз наверное надо спрашивать у своего лечащего врача, а не у заочного консультанта. Насколько "прыгает" давление, Вы, так и не показали, приведенные цифры в общем нормальные. ЛОДОЗ с НОЛИПРЕЛОМ комбинация не очень удачная ( сочетаются ГИДРОХЛОРОТИАЗИД С ИНДАПАМИДОМ). и зачем КАНЕФОН - непонятно. Время создания: 09 Декабря 2015 02:40 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
|
Врач общей практики, терапевт.
А никакого конкретного диагноза в этих данных нет. Сплошь варианты нормы и данные за гипертензию. Жалобы и гипертензию надо предметно истолковать на приеме у терапевта или кардиолога. Возможно, достаточным лечением будет нормализация веса.
Время создания: 13 Декабря 2015 15:18 :: Тип участия: Другая специальность
Оценок: 0
|