Вопрос о дозировке препарата

«Оториноларингология / Пульмонолог»

Вопрос №741983 :: (10.11.2013 11:50) :: Ответов: 6; Комментариев: 6
Екатерина
Жен., 31 лет.
Тюмень
Доброго времени суток!

Ребенку 1,5 года. За полгода было 4 эпизода обструкции: 2 раза при ОРВИ и 2 раза на прогулке (пробежалась и задышала со свистом).
Во время ОРВИ снимали приступы беродуал или вентолин+пульмикорт через 20 минут, дышали неделю.
С прогулки пришли, 1 раз дышали беродуалом, сразу сняли приступ, второй раз физраствором и тоже свист прекратился.
Были на приеме у аллеголога, сдали анализы. У нас выявили пищевую аллергию на бычий сывороточный альбумин, сейчас на гипоаллергенной диете.
Аллерголог назначила так же зиртек на 1 месяц и ингаляции пульмикортом 0,25 (1 мл+1 мл физраствора) 2 раза в день 1 месяц и потом еще 2 месяца 1 раз в день.
Смущает что препарат гормональный и назначен так надолго. Дыхание у ребенка не жесткое. Развейте мои сомнения пожалуйста
Александр Юрьевич. Врач общей практики, терапевт.
Врач общей практики, терапевт.


Здравствуйте, Екатерина!


Нормальная доза. Нормальное назначение. Мифы о гормонах не задушишь – не убьешь! Пульмикорт – не гормон! Пульмикорт - противовоспалительное лекарство родственное ГКС, без системных побочных эффектов!



Я не устаю поражаться. Когда ребенку назначаются «имунномодуляторы» нигде в мире не применяемые, не имеющие доказанной эффективности и безопасности - родители радуются и смело травят своих чад ЭТОЙ дрянью! Но стоит назначить адекватный исследованный препарат – сразу начинают терзать сомнения...
Время создания: 10 Ноября 2013 18:30 :: Тип участия: Другая специальность
Оценок: 2
Дмитрий Вячеславович. терапевт
терапевт
Не стоит смущаться,назначения по делу.
Время создания: 11 Ноября 2013 18:10 :: Тип участия: Другая специальность
Оценок: 2
Александр Александрович. Кардиолог, кандидат медицинских наук. Задать вопрос в WhatsApp: +7-963-255-41-76
Кардиолог, кандидат медицинских наук. Задать вопрос в WhatsApp: +7-963-255-41-76
Назначение адекватное. Препарат практически не оказывает системного действия и хорошо переносится.
Время создания: 12 Ноября 2013 11:00 :: Тип участия: Другая специальность
Оценок: 2
Шарая Светлана Николаевна. Терапевт-пульмонолог, психотерапевт  врач эксперт
Терапевт-пульмонолог, психотерапевт врач эксперт
Екатерина, если это назначение эпизодическое, чтобы снять обструкцию у ребенка, при наличии сухих свистящих хрипов - данного лечения бояться не нужно. Пульмикорт - хороший гормональный препарат, снимающий аллергическое воспаление, и тем более он назначается ингаляционно.
Что касается пищевой аллергии - старайтесь тщательно подбирать ему питание. Внимательно читайте состав любого молочного продукта (в т.ч. творог, сыр). Выявленный аллерген, возможно, является именно тем ферментом животного происхождения, который добавляется часто в продукты питания. Советую Вам, при выходе вашего ребенка из гипоаллергенной диеты добавлять ему по одному новому продукту питания в день, чтобы отследить эпизод пищевой аллергии, в случае ее возникновения.
Время создания: 12 Ноября 2013 19:27 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 2
Базаров Дмитрий Владимирович. Заведующий отделением торакальной хирургии
Заведующий отделением торакальной хирургии
Терапия адекватная. В принципе я чаще ограничиваюсь 3 недельным курсом. Следующий курс пульмикорта обычно назначаю по ситуации.С уважением доктор Базаров
Время создания: 18 Ноября 2013 13:02 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 2
Мнение зала
Екатерина 11.11.2013 08:13
Александр Юрьевич, спасибо за ответ 0 Но такие мы уж родители без медицинского образования, все хотим переспросить по 10 раз и услышать мнение не только одного врача.
   
Вы логично рассуждаете!
   
Екатерина 13.11.2013 15:20
Спасибо большое, уважаемые врачи! Успокоили, подбодрили 0 Уже начали ингаляции, безмолочная диета у нас на 6 месяцев пока что (по педиатрической панели 2 класс сенсибилизации)
   
Екатерина 13.11.2013 15:53
И еще небольшой подвопрос так сказать: вчера получили анализы на инфекции - у нас большой титр по ВЭБ - IgM - VCA - 111 ед/мл (норма до 20). Т.е. воспаление в бронхах может быть и не аллергического характера?
Эозинофилия у ребенка с рождения (сразу была 6%, только участковый педиатр обратила внимание на это ближе к году когда начались у нас проблемы и эозинофилы скакнули до 14%)
   
ВЭБ – IgM отражает острую ВЭБ-инфекцию. Оная лечению не подлежит, ибо лекарства от ВЭБ просто нет. Эозинофилия скорее всего, аллергическая. Сдать кал на яйца глистов и простейшие не будет лишним.
   
Екатерина 14.11.2013 13:09
Александр Юрьевич, паразитарные инвазии исключили сразу - сдавали кровь и кал 3 раза на я/г и на простейшие, Все отрицательно