Затруднение мочеиспускания у девочки 15 лет

«Педиатрия / Педиатр»

Вопрос №1010104 :: (26.03.2018 22:47) :: Ответов: 2; Комментариев: 6
Ольга
Жен., 15 лет.
Москва
Здравствуйте, уважаемые врачи форума! Девочка-подросток, 15 лет, жалуется на следующие симптомы: на протяжении 2-3 недель затруднения мочеиспускания, нет напора струи, сложно помочиться, приходиться мочиться в несколько раз, порциями. При этом говорит что никаких болезненных ощущений нет.
Также за последнюю неделю отмечала симптомы как бы кратковременного помрачения сознания, но не падала, а просто как бы «вырубалась» на мгновение, по ее словам. Чувство было, что упадет в обморок.
Еще - повышенная потливость, бывают сердцебиения. По кардиологии отправили с диспансеризации на ЭКГ, вот результаты:
Ритм синусовый. ЧСС 67-72. Интервал Р-Q = 0,10
Интервал QRS = 0,07
Заключение: Синусовый ритм. Вертикальная электр.ось сердца. Укорочение PQ-интервала (CLC - ? феномен).
Назначено ЭКГ с функц.пр.
Результаты ЭКГ с нагрузкой:
Ритм синусовый. Частота сокращений 65-90.
Интервал P - Q = 0,10. Интервал QRS = 0,07.
Продолжительность систолы QRST = 0,96 (если правильно понимаю почерк врача).
Заключение: Синусовая аритмия с чсс-65-90 в минуту. Вертикальная электр.ось сердца. Укорочение PQ-интервала.
после 20 приседаний: синусовый ритм чсс=120 в минуту.
После 3 минут отдыха: чсс = 75-80 в минуту.
PQ = 0,10 - ?

Также были дважды обмороки в препубертате. Выполняли ЭЭГ тогда, было в норме.
Что касается других заболеваний: витилиго (первые симптомы в возрасте 4,5 лет) и аутоиммунный тиреоидит (выявлен впервые в возрасте 13 лет, принимает тироксин 50).
Да, и кроме трудностей с мочеиспусканием, в последний месяц сбой цикла (месячные не пришли вовремя). Ранее проблемы с циклом были, лечили регулоном. До последнего месяца цикл был б.-м. стабильным.
Также давно уже проблемы с дефекацией - тоже затруднения, долго сидит, как говорит, не может до конца опорожнить кишечник. С этим проблемы уже наверное несколько лет.
Анализ мочи свежий: все в норме, кроме удельного веса и цвета. Гипохромурия и удельный вес 1.005.
В связи с этим вопросы: к каким врачам обращаться, как обследоваться в связи с этими симптомами (особенно беспокоят трудности с мочеиспусканием, такого раньше не было). Кого стоит посетить кроме уролога? Каков должен быть приблизительный план обследования?
Майя Трофимова. Педиатрия
Педиатрия
Здравствуйте. Не уролог,а гинеколог. Сдать мочу по Нечипоренко, подсчитать диурез за сутки и кол-во выпитой жидкости. Также УЗИ почек
 Возможно гормональный фон скачет. Обращаемся к кардиологу. Биохимия крови. Снова эндокринолог. УЗИ щитовидной железы и гормоны
Время создания: 27 Марта 2018 07:49 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 2
Консультант. профессор кафедры инфекционных болезней
профессор кафедры инфекционных болезней
Покажитесь неврологу. Затруднения дефекации, мочеиспускания. Все ли нормально с нервной проводимостью и мышечной системой? На этот вопрос может ответить только невролог.
Время создания: 27 Марта 2018 20:38 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 2
Мнение зала
Ольга 06.04.2018 23:44
Спасибо большое за ответы! Обследовались у уролога, начали обследоваться у невролога. У уролога: УЗИ мочевого пузыря с остаточной мочой, УЗИ почек - в норме. А вот график мочеиспусканий не очень. В день выпивает 4700 мл жидкости, примерно столько же мочится (чуть меньше), в сутки 12 мочеиспусканий. Но количество выпитой жидкости - 4700 мл - это нормально? Что нужно проверить в связи с этим? Говорит, что часто хочется пить...
   
Сахар крови
   
(Гость) Ольга 10.04.2018 21:22
Спасибо!
   
Ольга 13.04.2018 14:51
Сделали рентген пояснично-крестцового отдела позвоночника в прямой проекции. «На рентгенограмме ПОП высота тел позвонков и межпозвоночных пространств равномерна, ось позвоночного столба ровная. Тени остистых отростков S3-S4 не определяются - рентген-картина незаращения костной дужки. Копчиковые позвонки определяются». Что это значит? Является ли причиной проблем с мочеиспусканием? Насколько серьезно положение?
   
А при чем тут рентген позвоночника?
   
Ольга 13.04.2018 18:04
Я не знаю. Невролог назначила в числе прочих обследований.